RESUME KEPERAWATAN FRAKTUR METATARSAL V PEDIS PADA

Tn. B DI POLI BEDAH ORTHOPEDI RSUD dr. DORIS SYLVANUS

PALANGKA RAYA

Disusun Untuk Memenuhi Tugas Stage Keperawatan Medikal Bedah

Pembimbing:

Milasari, Ns., M.Kep.

Brension Relly, S.Kep., Ns

OLEH :
MIA YOHANA
NPM 2114901110120

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH BANJARMASIN

FAKULTAS KEPERAWATAN DAN ILMU KESEHATAN
PROGRAM STUDI PROFESI NERS
BANJARMASIN 2022
 RESUME KEPERAWATAN

1. Nama Mahasiswa : Mia Yohana

NPM : 2114901110120
Hari/Tanggal : kamis, 19 Mei 2022
Rumah Sakit/ Ruangan : RSUD dr. Doris Silvanus Palangka Raya/ Poli
Bedah Orthopedi

2. Nama Klien : Tn. B

Umur : 40 tahun
Diagnosa Medis : Fraktur Metatarsal V Pedis
Tanggal Pengkajian : 19 Mei 2022

A. Riwayat keluhan saat pengkajian :

Pasien datang kepoli bedah orthopedi.. Saat dilkukan pengkajian pasien
sendiri mengatakan tujuan ke poli untuk kontrol bagaimana keadaan luka pada
kaki. Pasien juga mengatakan masih terasa nyeri pada luka operasi tersebut dan
jahitannya masih belum dilepas. Lama luka setelah operasi sudah 7 hari. Rencana
untuk pelepasan jahitannya pada tanggal 12 bulan Juli 2022.
1. Data fokus :
1.1 Data Subjektif :
- Pasien mengatakan control bagaimana keadaan luka.
- Pasien megeluh masih terasa nyeri pada luka yang dijahit.
- Pasien mengatakan tulang jari keling pada kaki kanan patah.
- P : ada luka jahitan pada jari kaki.
Q : nyeri sedang (4-6)
R : Di bagian jari kelingking kaki kanan.
S : 6 (dapat dikontrol bila pasien melakukan aktivitas, contoh mengobrol
dengan orang lain)
T : di saat bergerak atau tertekan, nyeri terus menerus.
1.2 Data Objektif :
- Terdapat luka jahitan bagian kaki kanan pada jari kelingking dengan 6
jahitan.
- Pasien tampak meringis pada saat pengkajian.
- Luka pasien kering
- Tidak ada nanah ataupun berdarah
- TTV : TD : 120/80 mmHg, N : 95, RR : 18x/menit, S : 36,6
1.3 Data Penunjang:
- Tidak terkaji
2. Analisis data
Hari/tgl Data Problem Etiologi
Kamis,1 Data Subjektif : Nyeri Akut Luka dan fraktur
9 Mei - Pasien mengatakan control
2022 bagaimana keadaan luka.
- Pasien mengatakan masih
terasa nyeri pada luka.
- Pasien mengatakan masih
belum kuat untuk berjalan.
- Pasien mengatakan patah
tulang padajari kelingking
kaki kanan patah.
- P : ada luka jahitan pada
jari kaki.
Q : seperti
R : Di bagian jari
kelingking kaki kanan.
S : 6 (dapat dikontrol bila
pasien melakukan aktivitas,
contoh mengobrol dengan
orang lain)
T : nyeri hilang timbul, di
saat bergerak atau tertekan,
 nyeri terus menerus.
Data Objektif :
- Terdapat luka dengan 6
jahitan pada jari kelingking
kaki kanan
- Pasien tampak gelisah
- Paien tampak meringis
kesakitan.
- Luka pasien kering
- Tidak ada nanah ataupun
berdarah
- TTV : TD : 120/80 mmHg,
N : 95, RR : 18x/menit, S :
36,6
 3. Intervensi Keperawatan
Nersing Outcome Nersing Intervensi Rasional Implementasi Evaluasi
Setelah dilakukan 1. Indikasi faktor-faktor 1. Untuk mengetahui 1. Mengindikasi faktor- S : pasien mengeluh nyeri pada
tindakan keperawatan yang menyebabkan penyebab nyeri faktor yang luka
selama 30 menit nyeri. 2. Untuk mengetahui menyebabkan nyeri. O:
diharapkan nyeri 2. Kaji nyeri, lokasi nyeri, keefektipan obat, dan 2. Mengkaji nyeri, lokasi - Terdapat luka dengan 6 jahitan
pasien dapat teratasi karakteristik nyeri, kemajuan penyembuhan. nyeri, karakteristik nyeri, pada jari kelingking kaki
dengan kriteria : skala nyeri. 3. Untuk mengetahui skala nyeri. kanan
1. Keluhan nyeri 3. Monitor tanda-tanda keadaan umum pasien. 3. Memonitor tanda-tanda - Pasien tampak gelisah
menurun 5. vital pasien. 4. Untuk meredakan nyeri vital pasien. - Paien tampak meringis
2. Pasien mampu 4. Anjurkan teknik 5. Membantu menurunkan 4. Mengajurkan teknik kesakitan.
mengontrol nyeri. relaksasi nafas dalam. stres pasien dari rasa relaksasi nafas dalam. - Luka pasien kering
3. Pasien melaporkan 5. Berikan kesempatan nyerinya 5. Memberikan kesempatan - Tidak ada nanah ataupun
nyeri berkurang. pasien menceritakan 6. Untuk memulihkan pasien menceritakan berdarah
keluhannya. keadaan pasien. keluhannya. - TTV : TD : 120/80 mmHg, N :
6. Berikan pasien posisi 6. Memberikan pasien 95, RR : 18x/menit, S : 36,6
nyaman nyaman. posisi nyaman nyaman. A: Masalah belum tratasi
. P : lanjutkan intervensi
 Palangka Raya, 19 Mei 2022

Mengetahui :

Preseptor Akademik, Preseptor Klinik,

(Milasari, Ns., M.Kep) (Brension Relly S. Kep. Ns)

 LEMBAR KONSULTASI

Nama : Mia Yohana

NPM/PS : 2114901110120
Pembimbing Akademik : Brension Relly, S.Kep., Ns

No. Hari/ Catatan Pembimbing Tandatangan

Tanggal Pembimbing