ASUHAN KEPERAWATAN

PADA KLIEN An. AR DENGAN CLOSE FRAKTUR 1/3 DISTAL RADIUS

ULNA DEXTRA DI INSTALASI GAWAT DARURAT (IGD)
RSUD ULIN BANJARMASIN

Tanggal 14 Mei – 02 Juni 2018

Oleh:
Zuraida Mulqiah, S. Kep
NIM. 1730913320013

PENDIDIKAN PROFESI NERS PRODI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS LAMBUNG MANGKURAT
2018
 LEMBAR PENGESAHAN

ASUHAN KEPERAWATAN
PADA KLIEN An. AR DENGAN CLOSE FRAKTUR 1/3 DISTAL RADIUS
ULNA DEXTRA DI INSTALASI GAWAT DARURAT (IGD)
RSUD ULIN BANJARMASIN

Tanggal 14 Mei – 02 Juni 2018

Oleh:
Zuraida Mulqiah, S. Kep
NIM. 1730913320013

Banjarmasin, Mei 2018

Mengetahui,

Pembimbing Akademik Pembimbing Lahan

Abdurahman Wahid, S.Kep.,Ns, M.Kep M. Fadli, S.Kep., Ns.

NIP. 19831111 200812 1 00 NIP. 19670610 199003 1 022
 ASUHAN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT

Nama/Usia : An. AR / 12 Tahun

Jeniskelamin : Laki-Laki
Alamat : Jl. Pangambangan
Nomor register : 1-36-14-xx
MRS : 22 Mei 2018 (Jam: 11:55)
Tanggal Pengkajian : 22 Mei 2018 (Jam: 11:57)
Diagnosa medis : Close Fraktur 1/3 distal radius ulna dextra
Keluhan : Klien mengeluh merasa sakit pada tangan kananya
Riwayat Penyakit : Klien mengatakan terpeleset kemudian terjatuh disekolahan saat berlari, klien terjatuh sambil menumpu berat badan
menggunakan tangan kanannya, sehingga tangan kanan pasien terlihat berubah bentuk, kemudian pasien dibawa oleh
gurunya ke IGD RSUD Ulin Banjarmasin

Keadaan Umum : Klien tampak kesakitan, tampak adanya perubahan bentuk pada tangan kanannya.
TD: 110/70 N: 80 x/menit, R: 24x/menit, T : 37 oC, SpO2 : 97% GCS E4 – V5 – M6, Kesadaran: Composmentis.
PRIMARY ASSESMENT
A. AIRWAY (JALAN NAFAS)
TEMUAN ANALISA MASALAH PERENCANAAN IMPLEMENTASI WAKTU EVALUASI
Tidak terdapat sekret Tidak terdapat masalah - - - -
dan obstruksi yang keperawatan
mengganggu jalan
nafas klien. Klien
sadar penuh
(Composmentis)

B. BREATHING (NAFAS)
TEMUAN ANALISA MASALAH PERENCANAAN IMPLEMENTASI WAKTU EVALUASI
Tidak ada masalah Tidak terdapat masalah - - - -
keperawatan

C. CIRCULATION (SIRKULASI)
TEMUAN ANALISA MASALAH PERENCANAAN IMPLEMENTASI WAKTU EVALUASI
Tidak ada masalah Tidak terdapat masalah - - - -
keperawatan
1. Pemeriksaan Head To Toe:
No. BAGIAN TEMUAN
1. Kepala  Tidak ada fraktur
 Sklera tidak ikterik (-/-)
 Konjungtiva tidak anemis (-/-)
 Tidak ada kerontokan rambut
 Tidak ada perdarahan
2. Wajah  Tidak ada perdarahan dibagian mulut, hidung dan telinga
 Tidak ada luka lebam maupun luka lecet pada wajah
 Mukosa bibir lembab
3. Servikalis dan  Tidak ada trauma pada servikalis
Leher  Tidak ada bendungan vena jugularis
 Tidak ada deviasi trakhea
4. Toraks I : Tidak ada memar pada dada
Tidak ada retraksi dinding dada
P : tidak ada nyeri atau trauma pada dada
P: Sonor
A: suara paru : Vesikuler, suara jantung: s1 s2 tunggal, Ronkhi (-/-), Wheezing (-/-)
5. Abdomen I : tidak ada lesi pada abdomen
P: tidak ada nyeri tekan pada abdomen
P: timpani
A: bising usus 5x/m
6. Pelvis Tidak terkaji
7. Ekstremitas tampak adanya perubahan bentuk pada tangan kanan klien, dan ada nyeri tekan pada tangan kanan klien, dan ada
krepitasi.
8. Bagian Tidak ada luka/jejas
Punggung
9. Neurologis GCS E4 – V5 – M6, Kesadaran: Composmentis
SECONDARY ASSESMENT

1. Keadaan umum: Klien tampak kesakitan, tampak adanya perubahan bentuk pada paha kanan klien. TD: 110/70 N: 80x/menit, R: 24x/menit,
T : 37 oC, SpO2 : 97% GCS E4 – V5 – M6, Kesadaran: Composmentis.
2. History:
a) S (Signs & Symptom): Klien mengeluh nyeri pada tangan kanannya, klien sebelumnya terpeleset dan terjatuh saat berlari.
b) A (Allergies): Klien mengatakan tidak memilki riwayat alergi baik obat-obatan maupun makanan.
c) M (Medication): Saat ini di IGD Klien dipasang IVFD NS 20 tpm, Inj. Ketorolac 3x30 mg, Inj. Ranitidin 2x1 ampul
d) P (Past Medical History): Tidak ada
e) L (Last Meal, Last Menstrual): Klien mengatakan makan terakhir pagi tadi jam 09.00 WITA
f) E (Events): Klien mengatakan terpeleset kemudian terjatuh disekolahan saat berlari, klien terjatuh sambil menumpu berat badan
menggunakan tangan kanannya, sehingga tangan kanan pasien terlihat berubah bentuk, kemudian pasien dibawa oleh gurunya ke IGD
RSUD Ulin Banjarmasin
3. Subjektif
Nyeri Dada: Tidak ada
Nyeri Abdomen: tidak ada
Klien mengeluh sakit
P : klien mengatakan sakit akibat terpeleset dan terjatuh sambil menahan berat badan menggunakan tangannya
Q : klien mengatakan sakit terasa seperti tertindih dan terbentur
R : klien mengatakan nyeri di bagian tangan kanan
S : klien mengatakan nyeri skala 7
T : klien mengatakan nyerinya terus menerus dan makin nyeri bila digerakkan atau dipegang
4. Objektif:
 Observasi tanda-tanda vital dan SpO2
TTV :
TD : 110/70 mmHg
N : 80x/menit
R : 24x/menit
 T : 37 oC
SpO2 = 97%
 Klien terlihat meringis
 Klien terlihat gelisah
 Klien tampak kesakitan
 Tampak adanya perubahan bentuk pada tangan kanan klien

TEMUAN ANALISA PERENCANAAN IMPLEMENTASI WAKTU EVALUASI

MASALAH
DS : Nyeri Akut b.d NOC : Pain level, Pain Control,
1. Melakukan 12.01 S:
Klien mengeluh sakit Agen cedera fisik Comfort Level pengkajian nyeri - Klien masih
P : klien mengatakan Setelah dilakukan tindakan secara merasa sakit tetapi
keperawatan selama 1 x 60
sakit akibat terpeleset komprehensif sedikit berkurang
menit nyeri klien berkurang
dan terjatuh sambil dengan kriteria hasil: 2. memberikan - P: akibat terpeleset
menahan berat badan 1. N = 80-100x/menit, RR = informasi tentang 12.04 dan terjatuh saat
menggunakan 16-20x/menit nyeri seperti berlari
tangannya 2. Mampu mengontrol nyeri penyebab nyeri - Q: sakit seperti
Q : klien mengatakan 3. Mengobservasi
dengan teknik nafas dalam tertindih dan
sakit terasa seperti 3. Melaporkan nyerireaksi nonverbal 12.06 terbentur
tertindih dan terbentur berkurang dari skala 7/10 dari - R: tangan kanan
R : klien mengatakan ke 5/10 ketidaknyamanan - S: 6/10
nyeri di bagian tangan 4. Menyatakan rasa nyaman 4. mengajarkan - T : Nyeri terus
kanan setelah nyeri berkurang tentang teknik 12.07 menerus
S : klien mengatakan non farmakologi: O : TTV
nyeri skala 7 NIC : Pain Management nafas dalam TD : 110/70 mmHg
T : klien mengatakan 1. Lakukan pengkajian nyeri 5. Memonitor tanda- 12.12 N : 78x/menit
nyerinya terus secara komprehensif tanda vital R : 22x/menit
menerus dan makin T : 37 oC
 nyeri bila digerakkan 2. Berikan informasi tentang 6. Memberikan 12.15 - Klien mampu
atau dipegang nyeri seperti penyebab nyeri terapi ketorolac melakukan nafas
3. Observasi reaksi nonverbal 3x30 mg dalam
DO : dari ketidaknyamanan - Telah diberikan
 Klien terlihat 4. Ajarkan tentang teknik non injeksi ketorolac 3x30
meringis farmakologi: nafas dalam mg
 Klien terlihat gelisah 5. Monitor tanda-tanda vital
 Klien tampak 6. Kolaborasi pemberian A : Masalah teratasi
kesakitan analgetik sebagian
 Tampak adanya
perubahan bentuk P : Lanjutkan
pada tangan kanan Intervensi
klien
PEMERIKSAAN PENUNJANG
1. Foto
 Hasil foto (rontgen):

Keterangan :

Close Fraktur 1/3 distal radius ulna dextra