SURAT PERNYATAAN TIDAK MEMALSUKAN DOKUMEN

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Reka Laura

Tempat tanggal Lahir : Palangka Raya, 13 Januari 1997

NIM : 2019.NS.A.07.062

Alamat : Jln. Tjilik Riwut Km.8,2 Perum Kameluh Jaya No.271

No. Telp/Hp : 081256962774

Dengan ini menyatakan sesungguhnya bahwa semua dokumen yang disampaikan dalam pengusulan
Bantuan Sosial Fungsi Pendidikan KALTENG BERKAH tahun 2020 adalah benar dan asli perolehannya
dari
Pejabat Bidang yang berwenang.

Apabila dokumen yang disampaikan palsu, makan saya bersedia dituntut secara hukum sesuai
peraturan perundang-undangan dan ketentuan yang berlaku.

Demikian perhatiannya saya ucapkan terima kasih.

Palangka Raya, 20 Juni 2020

Yang menyatakan

Reka Laura