Case Based Discussion

Morbus Hansen tipe Multibasiler dengan reaksi ENL dan Hemoroid

Pembimbing :

dr. Ivonny Nilasari., Sp. KK

Co-Ass:
Kentriska Sulistyowati
NIM. 5120022040

SMF Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin

RSI Jemursari Surabaya Kepaniteraan Klinik
2022 1
BAB 1 SUBJECTIVE: Identitas Pasien

Identitas Pasien
No. RM : 22152200
Nama : Tn. G
Tanggal Lahir : 12-09-1993
Usia : 29 Tahun
Pekerjaaan : Karyawan Swasta
Alamat : Kanirejo, Mojokusumo, Kemlagi
Tanggal Pemeriksaan : 18 Oktober 2022

2
BAB 1 SUBJECTIVE: RPS
● Keluhan Utama
Timbul benjolan di beberapa bagian tubuh
● Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien Laki-laki, 29 tahun datang ke poli rawat jalan RS Sumber Glagah dengan keluhan timbul benjolan di
tangan, kaki, dan leher sejak 3 hari yang lalu. Benjolan di leher terdapat nyeri tekan. Tidak ada demam dan gatal.
Pasien terkadang merasa menggigil dan lemas. Pasien juga sedang menderita ambeien sejak 2 bulan lalu dan pernah
menjalani rawat inap karena mengalami penurunan Hb. Pasien mengaku memiliki riwayat kusta sejak 5 bulan lalu
dan sekarang masih menjalani pengobatan. Dikeluarga tidak ada yang memiliki keluhan yang sama. Tidak ada
alergi obat. Riwatat penyakit DM dan hipertensi disangkal.

3
BAB 1 SUBJECTIVE : Riwayat
RPD : R. Alergi :
•memiliki riwayat kusta, dan pernah -
menjalani rawat inap 2 bulan yang
lalu. R. Sosial Ekonomi dan
Lingkungan
•DM (-)
-
•HT (-)
RPK :
-

4
BAB 1 OBJECTIVE
Kepala Leher
• Keadaan Umum : Cukup •Benjolan leher
• Kesadaran : Compos Mentis - nyeri tekan (+)
• Tekanan Darah : 123/71mmHg - kosistensi lunak
• Nadi : 103 x/menit - batas tegas
• Suhu : 35,8 C - mobilitas : tetap
• RR : 20 x/menit
• SpO2 : 93%

5
BAB 1 EFFLORESENSI

Regio Extremitas Superior dextra :

Nodul, eritematus, jumlah 2, batas tegas,

lentikular-Numular, bentuk bulat, ditribusi
Regional

6
BAB 1 EFFLORESENSI

Regio Extremitas Superior sinistra :

Nodul, eritematus, multiple, batas tegas,

Lentikular-Numular, bentuk bulat, ditribusi
Regional

7
BAB 1 EFFLORESENSI

Regio Extremitas Inferior dextra:

Nodul, eritematus, jumlah 2, batas tegas,

lentikular-Numular, bentuk bulat, ditribusi
Regional

8
BAB 1 POD (17/10/2022)
Pemeriksaan POD Kanan Kiri
Mata Lagoftalmus Tidak Tidak
Tangan Nyeri Tekan N. Ulnaris Tidak Tidak
Kekuatan Otot Jari ke V Kuat Lemah Tahanan

Kekuatan Otot Ibu Jari Kuat Kuat

Kekuatan Otot pergelangan Kuat Kuat

Rasa Raba Terasa Terasa

Kaki Nyeri tekan N. Peroneus Tidak Tidak

Communis

Nyeri tekan N. Tibialis Tidak Tidak

Posterior

Kekuatan Otot Pergelangan Kuat Kuat

Kaki

Rasa Raba Terasa Terasa

9
 BAB 1 KESIMPULAN POD
Kesimpulan :
1.Adakah bercak yang pecah atau nodul yang pecah ? (Tidak)
2.Adakah nyeri raba di syaraf tepi ? (Tidak)
3.Adakah kemunduran kekuatan otot sebelum 6 bulan terakhir? (Ya)
4.Adakah mati rasa ≥2 titik sebelum 6 bulan terakhir? (Tidak)
5.Adakah lagophtalmus terjadi sebelum 6 bulan terakhir? (Tidak)
6.Adakah bercak aktif disekitar syaraf tepi? (Tidak)

Dari kesimpulan pemeriksaan pasien mengalami reaksi berat karena adanya

kemunduran kekuatan otot sebelum 6 bulan terakhir

10
BAB 1 PEMERIKSAAN PENUNJANG
Darah Lengkap
• Hb :7
• LED : 30
• Leucocyte : 10.300
• PVC : 22,8
• Trombosit : 538.000
Diff Count
 Eosinofil : -
 Basofil :-
 Stab :-
 Segment : 86
 Limfosit : 10
 Monosit :4
Fungsi Hati
• SGOT : 17
• SGPT : 17

11
 Planning
Subjective Objective Assesment
Diagnosis Terapi Monitoring Eduksi
RPS POD Diagnosis : • BTA 1. Rifampisin • Gejala klinis • Memberikan informasi
• Laki-laki, 29 tahun datang Tangan Morbus • Biopsi 600mg/bulan (Hari dan kepada pasien dan
BAB 1
ke poli rawat jalan RS Kekuatan otot jari ke V Hansen tipe ke-1) Perkembang keluarga mengenai
Sumber Glagah sinistra: lemah tahanan Multibasiler 2. Dapsone an lesi penyebab, perjalanan
• keluhan timbul benjolan di dengan reaksi 100mg/hari (Hari • Evaluasi penyakit kusta dan
tangan, kaki, dan leher ENL dan 1-28) efek hemoroid
sejak 3 hari yang lalu. Hemoroid 3. Clofazimine samping dan • Memberikan informasi
• Benjolan di leher terdapat 300mg/hari (Hari alergi obat kepada pasien tentang
nyeri tekan. Diagnosis ke-1) • POD pengobatan yang akan
• Tidak ada demam dan Banding : 4. Clofazimine dilakukan dan berobat
gatal. Tumor 50/hari (hari ke 2- secara teratur
• Pasien terkadang 28) • Edukasi untuk
menggigil dan lemas Jumlah pengobatan 12 keteraturan pasien
• Tidak ada alergi obat. blister dalam waktu 12- dalam kontrol untuk
RPD 18 bulan dilakukan POD
• Pasien juga sedang • Memberikan edukasi
menderita ambeien sejak 2 Pregnison 40 mg/hari hemoroid :
bulan lalu - Meningkatkan
• pernah menjalani rawat makanan berserat
inap karena mengalami Hemoroid : (sayur dan buah)
penurunan Hb - Analgesik (bila nyeri) - Meningkatkan
• Pasien mengaku memiliki - pembedahan konsumsi cairan
riwayat kusta sejak 5 bulan - Saat BAB tidak
lalu dan sekarang masih boleh terlalu
menjalani pengobatan. mengejan
• Riwatat penyakit DM dan
hipertensi disangkal.
RPK
• Dikeluarga tidak ada yang
memiliki keluhan yang
sama.

12
‫‪BAB 1‬‬

‫َج َزا ك ُُم الله َخيْ ًرا ك َ ِثيْ ًرا‬

‫‪TERIMA KASIH‬‬ ‫‪13‬‬