KEPANITERAAN KLINIK DEPARTEMEN SMF ILMU

OBSTETRI DAN GINEKOLOGI RUMAH SAKIT / INSTALASI

PENDIDIKAN JEJARING RUMAH SAKIT PERTAMINA
BINTANG AMIN BANDAR LAMPUNG

Referat

Intra Uteri Fetal Death

Oleh :

Afridita Syafiona, S.ked

11310011

Pembimbing :

dr. Bambang Kurniawan, Sp.OG

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI DOKTER

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MALAHAYATI
BANDAR LAMPUNG
TAHUN 2015

RUMAH SAKIT PERTAMINA BINTANG AMIN BANDAR LAMPUNG

 Jl. Pramuka No. 27 Kemiling, Bandar Lampung, Telp. (0721) 273601

I.IDENTITAS PASIEN
Nama : Ny. Anjarwati
Umur : 32 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Alamat : Kupang Teba
Pekerjaan : IRT
Suku : Lampung
Agama : Islam
Status : Menikah
Tanggal : 23 November 2015
No. RM : 1085-6215

II.ANAMNESIS
- Keluhan utama : Bengkak – bengkak di wajah sejak 2 bulan yang lalu.
- Keluhan tambahan: Sejak > 1 tahun yang lalu, muncul gejala jari telunjuk
kanan memendek.
- Riwayat penyakit sekarang:
Pasien 32 tahun datang ke poli kulit dan kelamin RS. Dr. A dadi
Tjokrodipo Bandar lampung dengan keluhan bengkak di wajah. Bengkak
sudah dirasa kurang lebih sejak 2 bulan yang lalu. Bengkak berwarna
kemerahan, tidak nyeri, tidak gatal, menyebar hampir di seluruh wajah.
Pasien juga mengeluh jari telunjuk kanan mulai memendek dan terdapat
bekas luka yang masih basah. Keluhan demam sebelumnya, alis dan bulu
mata rontok disangkal oleh pasien.
- Riwayat penyakit dahulu:
▫ Riwayat penyakit kulit sebelumnya disangkal
▫ Riwayat darah tinggi disangkal
▫ Riwayat kencing manis disangkal
- Riwayat penyakit keluarga :
 Tidak ada keluarga pasien yang menderita keluhan yang sama.
- Riwayat Alergi : Alergi obat dan makanan disangkal
- Riwayat Pengobatan : Pasien belum pernah berobat sebelumnya.

III. STATUS GENERALISATA

• Keadaan umum : Baik
• Kesadaran : Compos mentis
• Tanda vital
▫ Tensi darah : Tidak dilakukan
▫ Nadi : Tidak dilakukan
▫ Respirasi : Tidak dilakukan
▫ Suhu : Tidak dilakukan
• Kepala
▫ Rambut : Rontok (+)
▫ Alis mata : Distribusi alis tidak merata
▫ Mata : DBN
▫ Telinga : Aurikula menebal (+)/(+)
selebihnya DBN
• Hidung : DBN
▫ Mulut : DBN
• Leher
▫ KGB : DBN
▫ Kelenjar Tiroid : DBN
• Thoraks : DBN
• Abdomen : DBN
• Ekstremitas superior : Resopsi digiti II dextra
• Ekstremitas inferior : Resopsi digiti I dextra

IV. STATUS DERMATOLOGIS

- Pada pemeriksaan dermatologis didapatkan hasil sebagai berikut:
1. Di regio fasial tampak makula hipopigmentasi lentikular multipel, papul,
nodul eritema multipel diskret dan skuama. hipoestesi (-), facies leonino
(+). Pada telinga kanan dan kiri tampak adanya penebalan daun telinga.
Madarosis dan alopesia pada alis dan bulu mata (+)

2. Di regio femoralis tampak serotik dan makula eritema multipel diskret.

3. Di regio crurallis anterior, dorsum pedis, dan digiti tampak serotik,

makula hiperpigmentasi multipel, skuama, dan resopsi digiti I dextra.
 4. Di regio dorsum manus dan digiti tampak serotik, dan ulkus serta
adanya resopsi digiti II dextra.

- Pada pemeriksaan anastesi terhadap rasa nyeri pada tempat lesi tidak
ditemukan (-). Pada pemeriksaan anastesi terhadap rasa raba pada lesi,
tidak ditemukan (-).
- Pada pemeriksaan sensibilitas yang dilakukan di kedua telapak tangan tidak
mengalami gangguan (tidak terjadi anastesi). Dan pada pemeriksaan
sensibilitas pada kedua telapak kaki juga tidak mengalami gangguan (tidak
terjadi anastesi). Pada pemeriksaan kekuatan otot, dari keempat ekstremitas
dalam batas normal.

V. Laboratorium
• Cek darah lengkap
• Pemeriksaan bakterioskopik (kerokan jaringan kulit)

VI. Resume
perempuan 32 tahun datang ke poli kulit dan kelamin dengan keluhan
bengkak di wajah sejak 2 bulan yang lalu, bengkak berwarna kemerahan,
nyeri (-), gatal (-). Os juga mengeluh jari telunjuk kanan memendek sejak 1
tahun terakhir dan terdapat luka yang masih basah. Tidak ada keluarga atau
tetangga yang menderita seperti ini. Alergi obat dan makanan disangkal.
 Pada pemeriksaan fisik ditemukan:
▫ Lokasi : Regio fasial, dorsum manus, femoralis, crurallis
anterior, dorsum pedis, dan digiti
▫ Ukuran : Lentikuler
▫ Lesi : Multipel
▫ Efloresensi : Makula hipopigmentasi, makula hiperpigmentasi,
makula eritema, papul, nodul eritema, serotik,
skuama, dan ulkus.
▫ Pada wajah : Facies leonina (+), modarosis dan alopesia alis
dan bulu mata (+)
▫ Anastesi : Sensasi nyeri (-) pada lesi, sensasi raba (-) pada
lesi.
▫ Sensibilitas : Kedua telapak tangan dan kaki tidak mengalami
gangguan
▫ Kekuatan otot : DBN

VII. Pemeriksaan penunjang

- Hasil pemeriksaan darah lengkap
Leokosit : 13.900/ uL
Basofil :0
Eosiinofil :0
N. staaf :0
N. segmen : 79 %
Limfosit : 12 %
Monosit :9%
Eritrosit : 3.930.000/ uL
Hemoglobin : 9,5 gr/dL
Hematokrit : 29,7 %
Trombosit : 505.000/ uL
 - Hasil pemeriksaan BTA
Pengambilan sampel dilakukan pada kedua cuping telinga. Pada
pemerisaan didapatkan hasil : cuping telinga kanan dan kiri ditemukan
BTA positif (2+)/ (2+)

VIII. Diagnosis banding

a. Morbus hansen tipe borderline lepromatosa (BL) kusta
multibasilar.
b. Pitiriasis vesikolor
c. Pitiriasis rosea
d. Vitiligo
e. Tinea korporis

IX. Diagnosis kerja

Morbus hansen tipe BL (kusta multibasilar)

X. Penatalaksanaan
- Pemberian MDT untuk kusta multibasilar di puskesmas.
- MDT MH MB terdiri dari rifampisin 600 mg setiap bulan dan diminum di
depan petugas kesehatan, DDS 100 mg diminum setiap hari, klofazimin 300
mg setiap bulan yang diminum di depan petugas kesehatan dan kemudian
dilanjutkan dengan dosis 50 mg/ hari diminum dirumah.
- Untuk kulit kering
Carmed 10 % 20 gr (2x1 setelah mandi)

XI. Edukasi
- Pengobatan penyakit kusta ini berlangsung lama, kurang lebih 12 – 18 bulan.
- Selama pengobatan pasien harus rajin kontrol, minimal 3 bulan sekali.
- Penularan penyakit ini bisa melalui udara, dan disarankan untuk memakai
masker.
 - Apabila muncul tanda perubahan sensitibilitas dan kekuatan otot segera
kembali untuk periksa diri ke dokter.
- Perhatikan pula adanya tanda kelainan pada saraf, seperti tangan dan kaki
yang menggantung atau membetuk seperti cakar, jari tangan terasa kaku
atau kesemutan, nyeri sendi, serta pembesaran saraf di leher.

XII. Prognosis
Jika tidak ditatalaksana dengan baik dan tepat, maka prognosis akan buruk.