Laporan Kasus

PRIA 41 TAHUN DENGAN MORBUS HANSEN

TIPE MULTIBASILER

Oleh : dr. Marisa Handayana Mahmud

Pembimbing : dr. Flora Viola

IDENTITAS PASIEN

Nama : Tn. TJ

Umur : 41 tahun

Jenis Kelamin : Laki-Laki

Alamat : Hative Kecil RT 001 RW 03

Agama : Kristen Protestan

Pekerjaan : Kuli Bangunan

Status : Menikah

Tggl Pemeriksaan : 08 Oktober 2022

For more info:

Iship | Pkm | hativekecil
 ANAMNESIS
Keluhan Utama Benjolan dan bengkak pada telinga dan wajah.

Keluhan Tambahan Bercak-bercak putih di bagian wajah, dada dan perut.

Pasien datang dengan keluhan telinga kanan bengkak

Anamnesa Terpimpin dan gatal sejak setahun lalu, memberat dalam sebulan
terakhir. Keluhan disertai semakin bertambahnya
bercak-bercak putih di dada dan perutnya.

Awalnya muncul bercak putih seperti panu di wajah

Riwayat Penyakit Sekarang
sejak tahun 2019, kemudian bercak bertambah
besar dan meluas ke dada dan perut. Tahun 2021
telinga kanan membengkak dan gatal, kemudian
muncul benjolan di wajah namun tidak nyeri.
Benjolan awalnya sekecil biji jagung lalu perlahan
membesar seperti membengkak. Pasien belum
pernah memeriksakan diri ke fasilitas kesehatan
karna selama ini menganggap itu adalah akibat di
santet orang atau dikirim ilmu hitam/sihir, pasien
datang ke puskesmas setelah di anjurkan oleh
tenaga kesehatan untuk diberi penanganan medis.

For more info: Iship | Pkm | hativekecil

 PEMERIKSAAN
Tekanan Darah : 120/80 mmHg
Suhu : 36,8° C
Tanda Vital Nadi : 80x/menit
SpO2 : 98%
Pernapasan : 18x/menit
Makula hipopigmentasi di wajah, dada
Inspeksi dan perut. Nodul di wajah dan telinga.

Uji rasa raba : Pakai Kapas (-)

Tes Sensoris Uji Rasa nyeri : Pakai Pentul (-)

Tes Motorik Pakai kertas : Normal

Penebalan Saraf Tepi N. Auricularis Magnus (+)/(+)

For more info:

Iship | Pkm | hativekecil
DIAGNOSA

Morbus Hansen Hari 1

Tipe MB Diminum depan Petugas :
Rifampisin 300mg (2 Cap)
Lampren 100mg (3 Cap)
Dapson 100 mg
Hari
2 28
1 tablet lampren 50 mg
1 tablet dapson 100 mg

Blister Dewasa Tipe MB

 TINJAUAN PUSTAKA
KUSTA/LEPRAE/MORBUS HANSEN

DEFENISI PEMERIKSAAN
Inspeksi Palpasi
Kelainan Kulit P e n e b a l a n S a r a f Te p i
- Lesi Hipopigmentasi/eritematosa : - Dapat disertai nyeri dan > 1 saraf tepi.
Penyakit menular kronis Bercak Putih/merah seperti panu N. Fasialis : saraf kelopak mata, N.
yang tidak gatal, kurang/mati rasa Auricularis magnus : belakang telinga, N.
Disebabkan Mycobacterium - Makula (Mendatar) Ulnaris : jari kelingking + jari manis, N.
leprae yang mempengaruhi - Plak (Meninggi) Medianus : ibu jari, jari telunjuk, dan jari
- Kulit mengkilap/kering/bersisik tengah, N. Radialis : pergelangan tangan, N.
kulit, saraf perifer, - Tidak berkeringat/tidak berambut. Peroneus communis : pergelangan kaki, N.
permukaan mukosa saluran Ulkus/ deformitas jari Tibialis posterior : saraf jari kaki
pernapasan bagian atas
1 2
dan mata.
Cara Penularan 3
3
● DROPLET/UDARA
● KONTAK FISIK LANGSUNG
(Dalam Waktu Lama)
5

Masa Inkubasi 6

6 Bulan – 10 Tahun 7
 TINJAUAN PUSTAKA
KUSTA/LEPRAE/MORBUS HANSEN

PEMERIKSAAN TERAPI
Kerokan Kulit
Pemeriksaan Bakteriologis : Ditemukan BTA (+)

Klasifikasi Lepra Menurut WHO

Pausibasiler
Multibasiler (MB)
Tanda Utama (PB)
Bercak Lepra Jumlah 1 - 5 Jumlah > 5

Penebalan
saraf tepi
disertai Hanya 1 saraf Lebih dari 1 saraf
gangguan
neurologis

Kerokan
jaringan kulit BTA negatif BTA positif
(skin smear)
TINJAUAN PUSTAKA
KUSTA/LEPRAE/MORBUS HANSEN

TERAPI

Tipe PB : Terapi 6 Bulan

Tipe MB : Terapi 12 Bulan
TINJAUAN PUSTAKA
KUSTA/LEPRAE/MORBUS HANSEN

TERAPI

Tipe PB : Terapi 6 Bulan

TINJAUAN PUSTAKA
KUSTA/LEPRAE/MORBUS HANSEN

TERAPI

Tipe MB : Terapi 12 Bulan

F

Follow Up

Hari/Tanggal Keluhan Tindakan

08/10/2022 Telinga bengkak, gatal, nyeri Blister Kusta MB

15/10/2022 Urin merah, badan pegal-pegal. Edukasi efek samping obat

Edukasi jika demam minum PCT,

konsumsi makanan tinggi gizi,
22/10/2022 Batuk berlendir, pilek 2 hari terakhir.
minum air 2 ltr/hari, istirahat yang
cukup.
Konfirmasi jumlah sisa obat, keluhan
28/10/2022 Ke PKM untuk ambil blister baru.
(-).
 DISKUSI

41 Thn Tahun 2019 Bercak Putih di wajah

Meluas ke
Tahun 2021 area dada dan
Perut
Cardinal Sign

1 LESI KULIT

Penebalan
2 saraf tepi

Telinga menjadi
bengkak, muncul
benjolan dan
gatal.

Penularan Kusta melalui kontak dekat dan jangka panjang dengan orang yang terinfeksi, Masa
inkubasi berkisar antara 6 bulan sampai 10 tahun.
 DISKUSI
PEMERIKSAAN SARAF TEPI
Sensoris Suhu

Sensoris Rasa

Sensoris nyeri
Hasil Pemeriksaan Pada Pasien :
:
1. Uji Sensoris Rasa (N)
2. Uji Sensoris Nyeri (N)
3. Uji Sensoris Suhu (X)
 DISKUSI

Uji Fungsi Motorik

Pemeriksaan Motorik mengikuti alur persarafan

Keluhan Penyerta : Hasil Pemeriksaan Pada Pasien :

Ditemukan gangguan fungsi otonom berupa kulit kering
Pemeriksaan Motorik (N)
dan pertumbuhan rambut yang terganggu
 DISKUSI
Kesimpulan Kasus
1) Pada pemeriksaan inpeski ditemukan
bercak makula hipopigmentasi di area
wajah, dada dan perut.
2) Pemeriksaan saraf tepi ditemukan
penebalan saraf di N. Auricularis
Magnus Sinistra dan Dextrae
3) Berdasarkan hasil pemeriksaan
didapatkan pasien masuk kategori
morbus hansen tipe multibasiler.
TEORI
Terapi pasien multibasiler (MB) Dewasa
Pengobatan Bulanan
Hari 1 (obat diminum di depan petugas)
1. 2 kapsul rifampisin 300 mg (600 mg)
2. 3 kapsul lampren 100 mg (300 mg)
3. 1 tablet dapson 100 mg
Pengobatan Harian
Hari ke 2-28
4. 1 kapsul lampren 50 mg
5. tablet dapson/DDS 100 mg
6. Satu blister untuk 1 bulan. Dibutuhkan 12
blister yang diminum selama 12-18 bulan

V
V
V

V V

V V

V
V
V
TERIMA KASIH

This template was created by Slidesgo

TERIMA KASIH

This template was created by Slidesgo

Addition
 Pembagian Gejala Kusta
1) Intermediate leprosy : Lesi mendatar, dapat sembuh dengan sendirinya namun
dapat berkembang menjadi jenis kusta yang lebih parah.

2) Tuberculoid leprosy : Lesi mendatar di antaranya berukuran besar dan mati

rasa. Beberapa saraf dapat terkena. Gejala ini bisa berlangsung cukup lama.

3) Borderline tuberculoid leprosy : Serupa seperti lesi pada tuberculoid leprosy,

namun berukuran lebih kecil dan lebih banyak, pembesaran saraf minimal.

4) Mid-borderline leprosy : Plak kemerahan, kadar mati rasa dalam kadar sedang
serta terjadi pembengkakan kelenjar getah bening.

5) Borderline lepromatous leprosy : Jenis kusta ini ditandai dengan lesi yang
berjumlah banyak (termasuk lesi datar), benjolan, plak, nodul, dan terkadang mati
rasa.

6) Lepromatous leprosy : Gejala paling parah ditandai dengan lesi yang

mengandung bakteri dan berjumlah banyak, rambut rontok, gangguan saraf,
anggota badan melemah serta tubuh yang berubah bentuk (deformitas).
Deformitas yang terjadi pada lepromatous leprosy tidak dapat kembali seperti
semula.
Addition
 Addition

OBAT REAKSI KISTA TERDIRI DARI :

Tipe 1 Prednison

Tipe 2 Prednison, Klofazimin, Thalidomid

Tatalaksana reaksi ringan

Prinsip pengobatan reaksi ringan
a) Berobat jalan, istirahat di rumah
b) Pemberian analgetik/antipiretik
c) MDT dilanjutkan dengan dosis tetap
d) Menghindari/menghilangkan faktor pencetus
 Pengobatan Kusta Pada Kondisi Khusus

Pada Masa Kehamilan dan Menyusui

MDT standar adalah aman untuk ibu dan janin, sehingga diteruskan
tanpa perubahan apapun selama kehamilan. Sejumlah kecil obat-obatan
antikusta diekskresikan melalui air susu, namun tidak ada bukti efek
samping kecuali perubahan warna kulit ringan pada anak yang
disebabkan klofazimin. Pengobatan dosis tunggal untuk pasien PB lesi
tunggal sebaiknya ditangguhkan hingga setelah kelahiran.

Terapi Lesi Tunggal PB

Rifampisin Tab 600mg

Ofloksasin 400mg
Minosiklin 100mg

ROM diberikan Dosis Tunggal.

 Pengobatan Kusta Pada Kondisi Khusus

Pasien dengan Tuberkulosis Aktif

MDT tetap diberikan sesuai Tipe Kusta dengan waktu yang sudah
dtetapkan tanpa pemberian rifampisin karna sudah didapatkan pada
terapi Tuberculosis.

Pasien dengan HIV

MDT tetap diberikan sama dengan umumnya tanpa modifikasi

 Addition

Pasien Resisten Rifampisin

12
 Pengobatan Kusta Pada Kondisi Khusus

Pasien Menolak Klofazimin

Ofloksasin 400 mg/ hari selama 12 bulan, ATAU Minosiklin, 100 mg/ hari selama 12
bulan .

Pasien Menolak Dapson

Rejimen dapson dihentikan tanpa diganti rejimen lain karna dapson tidak dapat
diganti.
Pengobatan Kusta Pada Kondisi Khusus

TERAPI NYERI NEURITIS