SPO IDENTIFIKASI PASIEN YANG TIDAK DAPAT

DIIDENTIFIKASI (MR.X)
No. Dokumen No. Revisi Halaman
1/2
445/239/SPO/BLUD
BLUD RSUD SCHOLOO KEYEN
RSUD-SS/I/2023

Tanggal Terbit
STANDAR
PROSEDUR 2 Januari 2023

OPERASIONAL

Proses kegiatas identifikasi pada pasien yang tidak diketahui

PENGERTIAN
identtitasnya, misal untuk korban kecelakaan/ bencana alam

1. Untuk memberikan identitas pada pasien untuk menghindari

TUJUAN
kesalahan medis
1. Peraturan Menteri Kesehatan RI No 1691 / Menkes/PER/
VIII/ 2001 tentang Keselamatan Pasien di Rumah Sakit.
KEBIJAKAN
2. SK Direktur NOMOR: 445/034/RSUD-SS/SK/I/2023 tentang
indentifikasi pasien
1. Ucapkan salam
2. Petugas pendaftaran menyebutkan nama dan unit kerja
3. Pastikan pasien memang benar-benar tidak dapat diketahui
identitasnya (bisa ditanyakan pada pengantar pasien)
4. Buatkan Rekam Medis Pasien
PROSEDUR 5. Buatkan gelang identitas pasien sesuai label identitas.
Untuk laki-laki menggunakan “Mr.X1”. Untuk perempuan
menggunakan “Mrs. X1”, tanggal dan jam masuk pasien
dan nomor rekam medis pasien
6. Bila terdapat lebih dari satu pasien tidak diidentifikasi maka
penulisan menggunakan Mr.X1, Mr.X2, Mr.X3 dst
 7. Bila identitas sudah diketahui, data pada gelang identitas
harus segera diganti sesuai dengan nama pasien, tanggal
lahir, dan rekam medis yang sudah ada
8. Ucapkan salam dan terimakasih atas kerjasamanya
9. Antar berkas rekam medis dan gelang identitas ke ruang
IGD (untuk rawat inap)
UNIT TERKAIT 1. Pendaftaran