Anda di halaman 1dari 162

LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE - 1 TAHUN 2021

Puskesmas : Sukaraja Jml Desa : 5 Jml Lapor : 5 Jml Persalian : 9 Jml Kelahiran Hidup : 9

Kematian Bayi
Maras & Kwas

Kematian Neo

Anemia Bumil
Pneumonia <5 Th
Minggu ke **

Kematian Ibu
Tetanus,Neo

Kwashiorkor
Marasmus

Lahir Mati
Polio/AFP
Kholera

Difteri
Desa /

BBLR

BGM
DBD

***
Pes
No. Diare Campak

TB
Kelurahan

<5 >5 <2 >2


Th Th Th Th
P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 0 0 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
1 Sukaraja 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Pasirhalang 2 2 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Selaawi 3 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Selawangi 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Margaluyu 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 10 7 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Ket : Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB nihil selama 2 minggu berturut-turut
* Minggu Pengiriman Laporan
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensi KLB lainnya

Kolom 4 - 8 diisi kasus/kematian < mis, Kasus 10 kematian 5 diisi 10/5 > kematian termasuk kasus
Analisa penyakit/ST gizi atau kematian yang menunjukan bermakna sebutkan : ...…………………………………
Desa yang menunjukan kenaikan : ………………………………………………………………………………………………………..
Kasus Kelompok Umum : ……………………………………………………………………………………………………………………….
Tindak lanjut yang telah / akan timbul : .………………………………………………………………………………………………..

Mengetahui : Sukabumi, 8 Januari 2021


Kepala UPTD Puskesmas Sukaraja Petugas Surveilans

drg. Hardi Subarmin, M. Kes Angga Aditya, S.Kep. Ners


NIP. 19660415200604 1 011

LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE - 2 TAHUN 2021

Puskesmas : Sukaraja Jml Desa : 5 Jml Lapor : 5 Jml Persalian : 16 Jml Kelahiran Hidup : 15

Kematian Bayi
Maras & Kwas

Kematian Neo

Anemia Bumil
Pneumonia <5 Th
Minggu ke **

Kematian Ibu
Tetanus,Neo

Kwashiorkor
Marasmus

Lahir Mati
Polio/AFP
Kholera

Difteri
Desa /

BBLR

BGM
DBD

***
Pes
No. Diare Campak

TB
Kelurahan

<5 >5 <2 >2


Th Th Th Th
P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 0 0 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
1 Sukaraja 2 1 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Pasirhalang 1 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Selaawi 2 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Selawangi 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0
5 Margaluyu 3 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 10 8 0 2 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0
Ket : Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB nihil selama 2 minggu berturut-turut
* Minggu Pengiriman Laporan
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensi KLB lainnya

Kolom 4 - 8 diisi kasus/kematian < mis, Kasus 10 kematian 5 diisi 10/5 > kematian termasuk kasus
Analisa penyakit/ST gizi atau kematian yang menunjukan bermakna sebutkan : ...…………………………………
Desa yang menunjukan kenaikan : ………………………………………………………………………………………………………..
Kasus Kelompok Umum : ……………………………………………………………………………………………………………………….
Tindak lanjut yang telah / akan timbul : .………………………………………………………………………………………………..

Mengetahui : Sukabumi, 15 Januari 2021


Kepala UPTD Puskesmas Sukaraja Petugas Surveilans
drg. Hardi Subarmin, M. Kes Angga Aditya, S.Kep. Ners
NIP. 19660415200604 1 011

LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE - 3 TAHUN 2021

Puskesmas : Sukaraja Jml Desa : 5 Jml Lapor : 5 Jml Persalian : 21 Jml Kelahiran Hidup : 21

Kematian Bayi
Maras & Kwas

Kematian Neo

Anemia Bumil
Pneumonia <5 Th
Minggu ke **

Kematian Ibu
Tetanus,Neo

Kwashiorkor
Marasmus

Lahir Mati
Polio/AFP
Kholera

Difteri
Desa /

BBLR

BGM
DBD

***
Pes
No. Diare Campak

TB
Kelurahan

<5 >5 <2 >2


Th Th Th Th
P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 0 0 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
1 Sukaraja 1 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Pasirhalang 3 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Selaawi 4 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Selawangi 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Margaluyu 2 2 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 11 12 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Ket : Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB nihil selama 2 minggu berturut-turut
* Minggu Pengiriman Laporan
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensi KLB lainnya

Kolom 4 - 8 diisi kasus/kematian < mis, Kasus 10 kematian 5 diisi 10/5 > kematian termasuk kasus
Analisa penyakit/ST gizi atau kematian yang menunjukan bermakna sebutkan : ...…………………………………
Desa yang menunjukan kenaikan : ………………………………………………………………………………………………………..
Kasus Kelompok Umum : ……………………………………………………………………………………………………………………….
Tindak lanjut yang telah / akan timbul : .………………………………………………………………………………………………..

Mengetahui : Sukabumi, 22 Januari 2021


Kepala UPTD Puskesmas Sukaraja Petugas Surveilans

drg. Hardi Subarmin, M. Kes Angga Aditya, S.Kep. Ners


NIP. 19660415200604 1 011

LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE - 4 TAHUN 2021

Puskesmas : Sukaraja Jml Desa : 5 Jml Lapor : 5 Jml Persalian : 18 Jml Kelahiran Hidup : 18

Kematian Bayi
Maras & Kwas

Kematian Neo

Anemia Bumil
Pneumonia <5 Th
Minggu ke **

Kematian Ibu
Tetanus,Neo

Kwashiorkor
Marasmus

Lahir Mati
Polio/AFP
Kholera

Difteri
Desa /

BBLR

BGM
DBD

***
Pes
No. Diare Campak

TB
Kelurahan

<5 >5 <2 >2


Th Th Th Th
P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 0 0 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
1 Sukaraja 2 2 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Pasirhalang 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Selaawi 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Selawangi 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Margaluyu 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 7 5 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Ket : Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB nihil selama 2 minggu berturut-turut
* Minggu Pengiriman Laporan
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensi KLB lainnya

Kolom 4 - 8 diisi kasus/kematian < mis, Kasus 10 kematian 5 diisi 10/5 > kematian termasuk kasus
Analisa penyakit/ST gizi atau kematian yang menunjukan bermakna sebutkan : ...…………………………………
Desa yang menunjukan kenaikan : ………………………………………………………………………………………………………..
Kasus Kelompok Umum : ……………………………………………………………………………………………………………………….
Tindak lanjut yang telah / akan timbul : .………………………………………………………………………………………………..
Mengetahui : Sukabumi, 29 Januari 2021
Kepala UPTD Puskesmas Sukaraja Petugas Surveilans

drg. Hardi Subarmin, M. Kes Angga Aditya, S.Kep. Ners


NIP. 19660415200604 1 011
LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE - 5 TAHUN 2021

Puskesmas : Sukaraja Jml Desa : 5 Jml Lapor : 5 Jml Persalian : 15 Jml Kelahiran Hidup : 15

Kematian Bayi
Maras & Kwas

Kematian Neo

Anemia Bumil
Pneumonia <5 Th
Minggu ke **

Kematian Ibu
Tetanus,Neo

Kwashiorkor
Marasmus

Lahir Mati
Polio/AFP
Kholera

Difteri
Desa /

BBLR

BGM
DBD

***
Pes
No. Diare Campak

TB
Kelurahan

<5 >5 <2 >2


Th Th Th Th
P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 0 0 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
1 Sukaraja 3 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Pasirhalang 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Selaawi 3 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Selawangi 1 4 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Margaluyu 3 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 11 12 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Ket : Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB nihil selama 2 minggu berturut-turut
* Minggu Pengiriman Laporan
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensi KLB lainnya

Kolom 4 - 8 diisi kasus/kematian < mis, Kasus 10 kematian 5 diisi 10/5 > kematian termasuk kasus
Analisa penyakit/ST gizi atau kematian yang menunjukan bermakna sebutkan : ...…………………………………
Desa yang menunjukan kenaikan : ………………………………………………………………………………………………………..
Kasus Kelompok Umum : ……………………………………………………………………………………………………………………….
Tindak lanjut yang telah / akan timbul : .………………………………………………………………………………………………..

Mengetahui : Sukabumi, 5 Februari 2021


Kepala UPTD Puskesmas Sukaraja Petugas Surveilans

drg. Hardi Subarmin, M. Kes Angga Aditya, S.Kep. Ners


NIP. 19660415200604 1 011

LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE - 6 TAHUN 2018

Puskesmas : Sukaraja Jml Desa : 5 Jml Lapor : 5 Jml Persalian : 18 Jml Kelahiran Hidup : 18

Kematian Bayi
Maras & Kwas

Kematian Neo

Anemia Bumil
Pneumonia <5 Th
Minggu ke **

Kematian Ibu
Tetanus,Neo

Kwashiorkor
Marasmus

Lahir Mati
Polio/AFP
Kholera

Difteri
Desa /

BBLR

BGM
DBD

***
Pes
No. Diare Campak

TB
Kelurahan

<5 >5 <2 >2


Th Th Th Th
P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 0 0 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
1 Sukaraja 2 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Pasirhalang 3 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Selaawi 2 3 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Selawangi 3 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0
5 Margaluyu 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 11 12 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0
Ket : Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB nihil selama 2 minggu berturut-turut
* Minggu Pengiriman Laporan
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensi KLB lainnya

Kolom 4 - 8 diisi kasus/kematian < mis, Kasus 10 kematian 5 diisi 10/5 > kematian termasuk kasus
Analisa penyakit/ST gizi atau kematian yang menunjukan bermakna sebutkan : ...…………………………………
Desa yang menunjukan kenaikan : ………………………………………………………………………………………………………..
Kasus Kelompok Umum : ……………………………………………………………………………………………………………………….
Tindak lanjut yang telah / akan timbul : .………………………………………………………………………………………………..

Mengetahui : Sukabumi, 12 Februari 2021


Kepala UPTD Puskesmas Sukaraja Petugas Surveilans
drg. Hardi Subarmin, M. Kes Angga Aditya, S.Kep. Ners
NIP. 19660415200604 1 011

LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE - 7 TAHUN 2021

Puskesmas : Sukaraja Jml Desa : 5 Jml Lapor : 5 Jml Persalian : 20 Jml Kelahiran Hidup : 20

Kematian Bayi
Maras & Kwas

Kematian Neo

Anemia Bumil
Pneumonia <5 Th
Minggu ke **

Kematian Ibu
Tetanus,Neo

Kwashiorkor
Marasmus

Lahir Mati
Polio/AFP
Kholera

Difteri
Desa /

BBLR

BGM
DBD

***
Pes
No. Diare Campak

TB
Kelurahan

<5 >5 <2 >2


Th Th Th Th
P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 0 0 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
1 Sukaraja 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Pasirhalang 2 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Selaawi 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Selawangi 3 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Margaluyu 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 8 7 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Ket : Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB nihil selama 2 minggu berturut-turut
* Minggu Pengiriman Laporan
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensi KLB lainnya

Kolom 4 - 8 diisi kasus/kematian < mis, Kasus 10 kematian 5 diisi 10/5 > kematian termasuk kasus
Analisa penyakit/ST gizi atau kematian yang menunjukan bermakna sebutkan : ...…………………………………
Desa yang menunjukan kenaikan : ………………………………………………………………………………………………………..
Kasus Kelompok Umum : ……………………………………………………………………………………………………………………….
Tindak lanjut yang telah / akan timbul : .………………………………………………………………………………………………..

Mengetahui : Sukabumi, 19 Februari 2021


Kepala UPTD Puskesmas Sukaraja Petugas Surveilans

drg. Hardi Subarmin, M. Kes Angga Aditya, S.Kep. Ners


NIP. 19660415200604 1 011

LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE - 8 TAHUN 2021

Puskesmas : Sukaraja Jml Desa : 5 Jml Lapor : 5 Jml Persalian : 26 Jml Kelahiran Hidup : 26

Kematian Bayi
Maras & Kwas

Kematian Neo

Anemia Bumil
Pneumonia <5 Th
Minggu ke **

Kematian Ibu
Tetanus,Neo

Kwashiorkor
Marasmus

Lahir Mati
Polio/AFP
Kholera

Difteri
Desa /

BBLR

BGM
DBD

***
Pes
No. Diare Campak

TB
Kelurahan

<5 >5 <2 >2


Th Th Th Th
P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 0 0 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
1 Sukaraja 2 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Pasirhalang 2 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Selaawi 3 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Selawangi 3 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Margaluyu 1 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 11 13 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Ket : Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB nihil selama 2 minggu berturut-turut
* Minggu Pengiriman Laporan
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensi KLB lainnya

Kolom 4 - 8 diisi kasus/kematian < mis, Kasus 10 kematian 5 diisi 10/5 > kematian termasuk kasus
Analisa penyakit/ST gizi atau kematian yang menunjukan bermakna sebutkan : ...…………………………………
Desa yang menunjukan kenaikan : ………………………………………………………………………………………………………..
Kasus Kelompok Umum : ……………………………………………………………………………………………………………………….
Tindak lanjut yang telah / akan timbul : .………………………………………………………………………………………………..
Mengetahui : Sukabumi, 26 Februari 2021
Kepala UPTD Puskesmas Sukaraja Petugas Surveilans

drg. Hardi Subarmin, M. Kes Angga Aditya, S.Kep. Ners


NIP. 19660415200604 1 011
LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE - 9 TAHUN 2021

Puskesmas : Sukaraja Jml Desa : 5 Jml Lapor : 5 Jml Persalian : 23 Jml Kelahiran Hidup : 23

Kematian Bayi
Maras & Kwas

Kematian Neo

Anemia Bumil
Pneumonia <5 Th
Minggu ke **

Kematian Ibu
Tetanus,Neo

Kwashiorkor
Marasmus

Lahir Mati
Polio/AFP
Kholera

Difteri
Desa /

BBLR

BGM
DBD

***
Pes
No. Diare Campak

TB
Kelurahan

<5 >5 <2 >2


Th Th Th Th
P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 0 0 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
1 Sukaraja 2 2 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Pasirhalang 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Selaawi 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Selawangi 3 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Margaluyu 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 7 10 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Ket : Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB nihil selama 2 minggu berturut-turut
* Minggu Pengiriman Laporan
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensi KLB lainnya

Kolom 4 - 8 diisi kasus/kematian < mis, Kasus 10 kematian 5 diisi 10/5 > kematian termasuk kasus
Analisa penyakit/ST gizi atau kematian yang menunjukan bermakna sebutkan : ...…………………………………
Desa yang menunjukan kenaikan : ………………………………………………………………………………………………………..
Kasus Kelompok Umum : ……………………………………………………………………………………………………………………….
Tindak lanjut yang telah / akan timbul : .………………………………………………………………………………………………..

Mengetahui : Sukabumi, 5 Maret 2021


Kepala UPTD Puskesmas Sukaraja Petugas Surveilans

drg. Hardi Subarmin, M. Kes Angga Aditya, S.Kep. Ners


NIP. 19660415200604 1 011

LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE - 10 TAHUN 2021

Puskesmas : Sukaraja Jml Desa : 5 Jml Lapor : 5 Jml Persalian : 19 Jml Kelahiran Hidup : 19

Kematian Bayi
Maras & Kwas

Kematian Neo

Anemia Bumil
Pneumonia <5 Th
Minggu ke **

Kematian Ibu
Tetanus,Neo

Kwashiorkor
Marasmus

Lahir Mati
Polio/AFP
Kholera

Difteri
Desa /

BBLR

BGM
DBD

***
Pes
No. Diare Campak

TB
Kelurahan

<5 >5 <2 >2


Th Th Th Th
P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 0 0 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
1 Sukaraja 4 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Pasirhalang 2 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Selaawi 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Selawangi 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Margaluyu 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 12 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Ket : Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB nihil selama 2 minggu berturut-turut
* Minggu Pengiriman Laporan
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensi KLB lainnya

Kolom 4 - 8 diisi kasus/kematian < mis, Kasus 10 kematian 5 diisi 10/5 > kematian termasuk kasus
Analisa penyakit/ST gizi atau kematian yang menunjukan bermakna sebutkan : ...…………………………………
Desa yang menunjukan kenaikan : ………………………………………………………………………………………………………..
Kasus Kelompok Umum : ……………………………………………………………………………………………………………………….
Tindak lanjut yang telah / akan timbul : .………………………………………………………………………………………………..

Mengetahui : Sukabumi, 12 Maret 2021


Kepala UPTD Puskesmas Sukaraja Petugas Surveilans
drg. Hardi Subarmin, M. Kes Angga Aditya, S.Kep. Ners
NIP. 19660415200604 1 011

LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE - 11 TAHUN 2021

Puskesmas : Sukaraja Jml Desa : 5 Jml Lapor : 5 Jml Persalian : 25 Jml Kelahiran Hidup : 25

Kematian Bayi
Maras & Kwas

Kematian Neo

Anemia Bumil
Pneumonia <5 Th
Minggu ke **

Kematian Ibu
Tetanus,Neo

Kwashiorkor
Marasmus

Lahir Mati
Polio/AFP
Kholera

Difteri
Desa /

BBLR

BGM
DBD

***
Pes
No. Diare Campak

TB
Kelurahan

<5 >5 <2 >2


Th Th Th Th
P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 0 0 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
1 Sukaraja 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Pasirhalang 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Selaawi 3 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Selawangi 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Margaluyu 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 7 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Ket : Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB nihil selama 2 minggu berturut-turut
* Minggu Pengiriman Laporan
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensi KLB lainnya

Kolom 4 - 8 diisi kasus/kematian < mis, Kasus 10 kematian 5 diisi 10/5 > kematian termasuk kasus
Analisa penyakit/ST gizi atau kematian yang menunjukan bermakna sebutkan : ...…………………………………
Desa yang menunjukan kenaikan : ………………………………………………………………………………………………………..
Kasus Kelompok Umum : ……………………………………………………………………………………………………………………….
Tindak lanjut yang telah / akan timbul : .………………………………………………………………………………………………..

Mengetahui : Sukabumi, 19 Maret 2021


Kepala UPTD Puskesmas Sukaraja Petugas Surveilans

drg. Hardi Subarmin, M. Kes Angga Aditya, S.Kep. Ners


NIP. 19660415200604 1 011

LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE - 12 TAHUN 2021

Puskesmas : Sukaraja Jml Desa : 5 Jml Lapor : 5 Jml Persalian : 18 Jml Kelahiran Hidup : 18

Kematian Bayi
Maras & Kwas

Kematian Neo

Anemia Bumil
Pneumonia <5 Th
Minggu ke **

Kematian Ibu
Tetanus,Neo

Kwashiorkor
Marasmus

Lahir Mati
Polio/AFP
Kholera

Difteri
Desa /

BBLR

BGM
DBD

***
Pes
No. Diare Campak

TB
Kelurahan

<5 >5 <2 >2


Th Th Th Th
P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 0 0 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
1 Sukaraja 2 1 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Pasirhalang 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Selaawi 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Selawangi 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Margaluyu 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 7 4 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Ket : Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB nihil selama 2 minggu berturut-turut
* Minggu Pengiriman Laporan
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensi KLB lainnya

Kolom 4 - 8 diisi kasus/kematian < mis, Kasus 10 kematian 5 diisi 10/5 > kematian termasuk kasus
Analisa penyakit/ST gizi atau kematian yang menunjukan bermakna sebutkan : ...…………………………………
Desa yang menunjukan kenaikan : ………………………………………………………………………………………………………..
Kasus Kelompok Umum : ……………………………………………………………………………………………………………………….
Tindak lanjut yang telah / akan timbul : .………………………………………………………………………………………………..
Mengetahui : Sukabumi, 26 Maret 2021
Kepala UPTD Puskesmas Sukaraja Petugas Surveilans

drg. Hardi Subarmin, M. Kes Angga Aditya, S.Kep. Ners


NIP. 19660415200604 1 011
LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE - 13 TAHUN 2021

Puskesmas : Sukaraja Jml Desa : 5 Jml Lapor : 5 Jml Persalian : 26 Jml Kelahiran Hidup : 26

Kematian Bayi
Maras & Kwas

Kematian Neo

Anemia Bumil
Pneumonia <5 Th
Minggu ke **

Kematian Ibu
Tetanus,Neo

Kwashiorkor
Marasmus

Lahir Mati
Polio/AFP
Kholera

Difteri
Desa /

BBLR

BGM
DBD

***
Pes
No. Diare Campak

TB
Kelurahan

<5 >5 <2 >2


Th Th Th Th
P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 0 0 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
1 Sukaraja 1 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Pasirhalang 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Selaawi 3 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Selawangi 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Margaluyu 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 8 5 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Ket : Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB nihil selama 2 minggu berturut-turut
* Minggu Pengiriman Laporan
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensi KLB lainnya

Kolom 4 - 8 diisi kasus/kematian < mis, Kasus 10 kematian 5 diisi 10/5 > kematian termasuk kasus
Analisa penyakit/ST gizi atau kematian yang menunjukan bermakna sebutkan : ...…………………………………
Desa yang menunjukan kenaikan : ………………………………………………………………………………………………………..
Kasus Kelompok Umum : ……………………………………………………………………………………………………………………….
Tindak lanjut yang telah / akan timbul : .………………………………………………………………………………………………..

Mengetahui : Sukabumi, 2 April 2021


Kepala UPTD Puskesmas Sukaraja Petugas Surveilans

drg. Hardi Subarmin, M. Kes Angga Aditya, S.Kep. Ners


NIP. 19660415200604 1 011

LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE - 14 TAHUN 2021

Puskesmas : Sukaraja Jml Desa : 5 Jml Lapor : 5 Jml Persalian : 16 Jml Kelahiran Hidup : 16

Kematian Bayi
Maras & Kwas

Kematian Neo

Anemia Bumil
Pneumonia <5 Th
Minggu ke **

Kematian Ibu
Tetanus,Neo

Kwashiorkor
Marasmus

Lahir Mati
Polio/AFP
Kholera

Difteri
Desa /

BBLR

BGM
DBD

***
Pes
No. Diare Campak

TB
Kelurahan

<5 >5 <2 >2


Th Th Th Th
P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 0 0 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
1 Sukaraja 2 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Pasirhalang 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Selaawi 2 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Selawangi 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Margaluyu 3 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 11 3 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Ket : Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB nihil selama 2 minggu berturut-turut
* Minggu Pengiriman Laporan
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensi KLB lainnya

Kolom 4 - 8 diisi kasus/kematian < mis, Kasus 10 kematian 5 diisi 10/5 > kematian termasuk kasus
Analisa penyakit/ST gizi atau kematian yang menunjukan bermakna sebutkan : ...…………………………………
Desa yang menunjukan kenaikan : ………………………………………………………………………………………………………..
Kasus Kelompok Umum : ……………………………………………………………………………………………………………………….
Tindak lanjut yang telah / akan timbul : .………………………………………………………………………………………………..

Mengetahui : Sukabumi, 9 April 2018


Kepala UPTD Puskesmas Sukaraja Petugas Surveilans
drg. Hardi Subarmin, M. Kes Angga Aditya, S.Kep. Ners
NIP. 19660415200604 1 011

LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE - 15 TAHUN 2021

Puskesmas : Sukaraja Jml Desa : 5 Jml Lapor : 5 Jml Persalian : 12 Jml Kelahiran Hidup : 12

Kematian Bayi
Maras & Kwas

Kematian Neo

Anemia Bumil
Pneumonia <5 Th
Minggu ke **

Kematian Ibu
Tetanus,Neo

Kwashiorkor
Marasmus

Lahir Mati
Polio/AFP
Kholera

Difteri
Desa /

BBLR

BGM
DBD

***
Pes
No. Diare Campak

TB
Kelurahan

<5 >5 <2 >2


Th Th Th Th
P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 0 0 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
1 Sukaraja 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Pasirhalang 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Selaawi 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Selawangi 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Margaluyu 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 5 4 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Ket : Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB nihil selama 2 minggu berturut-turut
* Minggu Pengiriman Laporan
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensi KLB lainnya

Kolom 4 - 8 diisi kasus/kematian < mis, Kasus 10 kematian 5 diisi 10/5 > kematian termasuk kasus
Analisa penyakit/ST gizi atau kematian yang menunjukan bermakna sebutkan : ...…………………………………
Desa yang menunjukan kenaikan : ………………………………………………………………………………………………………..
Kasus Kelompok Umum : ……………………………………………………………………………………………………………………….
Tindak lanjut yang telah / akan timbul : .………………………………………………………………………………………………..

Mengetahui : Sukabumi, 16 April 2021


Kepala UPTD Puskesmas Sukaraja Petugas Surveilans

drg. Hardi Subarmin, M. Kes Angga Aditya, S.Kep. Ners


NIP. 19660415200604 1 011

LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE - 16 TAHUN 2021

Puskesmas : Sukaraja Jml Desa : 5 Jml Lapor : 5 Jml Persalian : 20 Jml Kelahiran Hidup : 20

Kematian Bayi
Maras & Kwas

Kematian Neo

Anemia Bumil
Pneumonia <5 Th
Minggu ke **

Kematian Ibu
Tetanus,Neo

Kwashiorkor
Marasmus

Lahir Mati
Polio/AFP
Kholera

Difteri
Desa /

BBLR

BGM
DBD

***
Pes
No. Diare Campak

TB
Kelurahan

<5 >5 <2 >2


Th Th Th Th
P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 0 0 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
1 Sukaraja 2 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Pasirhalang 3 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Selaawi 3 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Selawangi 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Margaluyu 2 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 12 14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Ket : Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB nihil selama 2 minggu berturut-turut
* Minggu Pengiriman Laporan
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensi KLB lainnya

Kolom 4 - 8 diisi kasus/kematian < mis, Kasus 10 kematian 5 diisi 10/5 > kematian termasuk kasus
Analisa penyakit/ST gizi atau kematian yang menunjukan bermakna sebutkan : ...…………………………………
Desa yang menunjukan kenaikan : ………………………………………………………………………………………………………..
Kasus Kelompok Umum : ……………………………………………………………………………………………………………………….
Tindak lanjut yang telah / akan timbul : .………………………………………………………………………………………………..
Mengetahui : Sukabumi, 23 April 2021
Kepala UPTD Puskesmas Sukaraja Petugas Surveilans

drg. Hardi Subarmin, M. Kes Angga Aditya, S.Kep. Ners


NIP. 19660415200604 1 011
LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE - 17 TAHUN 2021

Puskesmas : Sukaraja Jml Desa : 5 Jml Lapor : 5 Jml Persalian : 27 Jml Kelahiran Hidup : 27

Kematian Bayi
Maras & Kwas

Kematian Neo

Anemia Bumil
Pneumonia <5 Th
Minggu ke **

Kematian Ibu
Tetanus,Neo

Kwashiorkor
Marasmus

Lahir Mati
Polio/AFP
Kholera

Difteri
Desa /

BBLR

BGM
DBD

***
Pes
No. Diare Campak

TB
Kelurahan

<5 >5 <2 >2


Th Th Th Th
P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 0 0 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
1 Sukaraja 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Pasirhalang 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Selaawi 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Selawangi 4 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Margaluyu 3 2 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 10 9 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Ket : Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB nihil selama 2 minggu berturut-turut
* Minggu Pengiriman Laporan
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensi KLB lainnya

Kolom 4 - 8 diisi kasus/kematian < mis, Kasus 10 kematian 5 diisi 10/5 > kematian termasuk kasus
Analisa penyakit/ST gizi atau kematian yang menunjukan bermakna sebutkan : ...…………………………………
Desa yang menunjukan kenaikan : ………………………………………………………………………………………………………..
Kasus Kelompok Umum : ……………………………………………………………………………………………………………………….
Tindak lanjut yang telah / akan timbul : .………………………………………………………………………………………………..

Mengetahui : Sukabumi, 30 April 2021


Kepala UPTD Puskesmas Sukaraja Petugas Surveilans

drg. Hardi Subarmin, M. Kes Angga Aditya, S.Kep. Ners


NIP. 19660415200604 1 011

LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE - 18 TAHUN 2021

Puskesmas : Sukaraja Jml Desa : 5 Jml Lapor : 5 Jml Persalian : 11 Jml Kelahiran Hidup : 11

Kematian Bayi
Maras & Kwas

Kematian Neo

Anemia Bumil
Pneumonia <5 Th
Minggu ke **

Kematian Ibu
Tetanus,Neo

Kwashiorkor
Marasmus

Lahir Mati
Polio/AFP
Kholera

Difteri
Desa /

BBLR

BGM
DBD

***
Pes
No. Diare Campak

TB
Kelurahan

<5 >5 <2 >2


Th Th Th Th
P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 0 0 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
1 Sukaraja 3 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Pasirhalang 1 2 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Selaawi 4 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Selawangi 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Margaluyu 3 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 12 13 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Ket : Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB nihil selama 2 minggu berturut-turut
* Minggu Pengiriman Laporan
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensi KLB lainnya

Kolom 4 - 8 diisi kasus/kematian < mis, Kasus 10 kematian 5 diisi 10/5 > kematian termasuk kasus
Analisa penyakit/ST gizi atau kematian yang menunjukan bermakna sebutkan : ...…………………………………
Desa yang menunjukan kenaikan : ………………………………………………………………………………………………………..
Kasus Kelompok Umum : ……………………………………………………………………………………………………………………….
Tindak lanjut yang telah / akan timbul : .………………………………………………………………………………………………..

Mengetahui : Sukabumi, 7 Mei 2021


Kepala UPTD Puskesmas Sukaraja Petugas Surveilans
drg. Hardi Subarmin, M. Kes Angga Aditya, S.Kep. Ners
NIP. 19660415200604 1 011

LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE - 19 TAHUN 2021

Puskesmas : Sukaraja Jml Desa : 5 5Jml Lapor : 6 Jml Persalian : 21 Jml Kelahiran Hidup : 21

Kematian Bayi
Maras & Kwas

Kematian Neo

Anemia Bumil
Pneumonia <5 Th
Minggu ke **

Kematian Ibu
Tetanus,Neo

Kwashiorkor
Marasmus

Lahir Mati
Polio/AFP
Kholera

Difteri
Desa /

BBLR

BGM
DBD

***
Pes
No. Diare Campak

TB
Kelurahan

<5 >5 <2 >2


Th Th Th Th
P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 0 0 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
1 Sukaraja 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Pasirhalang 3 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Selaawi 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Selawangi 1 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Margaluyu 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 9 10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Ket : Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB nihil selama 2 minggu berturut-turut
* Minggu Pengiriman Laporan
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensi KLB lainnya

Kolom 4 - 8 diisi kasus/kematian < mis, Kasus 10 kematian 5 diisi 10/5 > kematian termasuk kasus
Analisa penyakit/ST gizi atau kematian yang menunjukan bermakna sebutkan : ...…………………………………
Desa yang menunjukan kenaikan : ………………………………………………………………………………………………………..
Kasus Kelompok Umum : ……………………………………………………………………………………………………………………….
Tindak lanjut yang telah / akan timbul : .………………………………………………………………………………………………..

Mengetahui : Sukabumi, 14 Mei 2021


Kepala UPTD Puskesmas Sukaraja Petugas Surveilans

drg. Hardi Subarmin, M. Kes Angga Aditya, S.Kep. Ners


NIP. 19660415200604 1 011

LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE - 20 TAHUN 2021

Puskesmas : Sukaraja Jml Desa : 5 Jml Lapor : 5 Jml Persalian : 25 Jml Kelahiran Hidup : 25

Kematian Bayi
Maras & Kwas

Kematian Neo

Anemia Bumil
Pneumonia <5 Th
Minggu ke **

Kematian Ibu
Tetanus,Neo

Kwashiorkor
Marasmus

Lahir Mati
Polio/AFP
Kholera

Difteri
Desa /

BBLR

BGM
DBD

***
Pes
No. Diare Campak

TB
Kelurahan

<5 >5 <2 >2


Th Th Th Th
P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 0 0 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
1 Sukaraja 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Pasirhalang 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Selaawi 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Selawangi 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Margaluyu 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 6 7 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Ket : Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB nihil selama 2 minggu berturut-turut
* Minggu Pengiriman Laporan
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensi KLB lainnya

Kolom 4 - 8 diisi kasus/kematian < mis, Kasus 10 kematian 5 diisi 10/5 > kematian termasuk kasus
Analisa penyakit/ST gizi atau kematian yang menunjukan bermakna sebutkan : ...…………………………………
Desa yang menunjukan kenaikan : ………………………………………………………………………………………………………..
Kasus Kelompok Umum : ……………………………………………………………………………………………………………………….
Tindak lanjut yang telah / akan timbul : .………………………………………………………………………………………………..
Mengetahui : Sukabumi, 21 Mei 2021
Kepala UPTD Puskesmas Sukaraja Petugas Surveilans

drg. Hardi Subarmin, M. Kes Angga Aditya, S.Kep. Ners


NIP. 19660415200604 1 011
LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE - 21 TAHUN 2021

Puskesmas : Sukaraja Jml Desa : 5 Jml Lapor : 5 Jml Persalian : 19 Jml Kelahiran Hidup : 19

Kematian Bayi
Maras & Kwas

Kematian Neo

Anemia Bumil
Pneumonia <5 Th
Minggu ke **

Kematian Ibu
Tetanus,Neo

Kwashiorkor
Marasmus

Lahir Mati
Polio/AFP
Kholera

Difteri
Desa /

BBLR

BGM
DBD

***
Pes
No. Diare Campak

TB
Kelurahan

<5 >5 <2 >2


Th Th Th Th
P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 0 0 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
1 Sukaraja 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Pasirhalang 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Selaawi 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Selawangi 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Margaluyu 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 6 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Ket : Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB nihil selama 2 minggu berturut-turut
* Minggu Pengiriman Laporan
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensi KLB lainnya

Kolom 4 - 8 diisi kasus/kematian < mis, Kasus 10 kematian 5 diisi 10/5 > kematian termasuk kasus
Analisa penyakit/ST gizi atau kematian yang menunjukan bermakna sebutkan : ...…………………………………
Desa yang menunjukan kenaikan : ………………………………………………………………………………………………………..
Kasus Kelompok Umum : ……………………………………………………………………………………………………………………….
Tindak lanjut yang telah / akan timbul : .………………………………………………………………………………………………..

Mengetahui : Sukabumi, 28 Mei 2021


Kepala UPTD Puskesmas Sukaraja Petugas Surveilans

drg. Hardi Subarmin, M. Kes Angga Aditya, S.Kep. Ners


NIP. 19660415200604 1 011

LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE - 22 TAHUN 2021

Puskesmas : Sukaraja Jml Desa : 5 Jml Lapor : 5 Jml Persalian : 10 Jml Kelahiran Hidup : 10

Kematian Bayi
Maras & Kwas

Kematian Neo

Anemia Bumil
Pneumonia <5 Th
Minggu ke **

Kematian Ibu
Tetanus,Neo

Kwashiorkor
Marasmus

Lahir Mati
Polio/AFP
Kholera

Difteri
Desa /

BBLR

BGM
DBD

***
Pes
No. Diare Campak

TB
Kelurahan

<5 >5 <2 >2


Th Th Th Th
P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 0 0 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
1 Sukaraja 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Pasirhalang 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Selaawi 1 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Selawangi 1 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Margaluyu 1 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 7 9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Ket : Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB nihil selama 2 minggu berturut-turut
* Minggu Pengiriman Laporan
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensi KLB lainnya

Kolom 4 - 8 diisi kasus/kematian < mis, Kasus 10 kematian 5 diisi 10/5 > kematian termasuk kasus
Analisa penyakit/ST gizi atau kematian yang menunjukan bermakna sebutkan : ...…………………………………
Desa yang menunjukan kenaikan : ………………………………………………………………………………………………………..
Kasus Kelompok Umum : ……………………………………………………………………………………………………………………….
Tindak lanjut yang telah / akan timbul : .………………………………………………………………………………………………..

Mengetahui : Sukabumi, 4 Juni 2021


Kepala UPTD Puskesmas Sukaraja Petugas Surveilans
drg. Hardi Subarmin, M. Kes Angga Aditya, S.Kep. Ners
NIP. 19660415200604 1 011

LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE - 23 TAHUN 2021

Puskesmas : Sukaraja Jml Desa : 5 Jml Lapor : 5 Jml Persalian : 33 Jml Kelahiran Hidup : 33

Kematian Bayi
Maras & Kwas

Kematian Neo

Anemia Bumil
Pneumonia <5 Th
Minggu ke **

Kematian Ibu
Tetanus,Neo

Kwashiorkor
Marasmus

Lahir Mati
Polio/AFP
Kholera

Difteri
Desa /

BBLR

BGM
DBD

***
Pes
No. Diare Campak

TB
Kelurahan

<5 >5 <2 >2


Th Th Th Th
P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 0 0 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
1 Sukaraja 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Pasirhalang 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Selaawi 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Selawangi 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Margaluyu 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 4 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Ket : Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB nihil selama 2 minggu berturut-turut
* Minggu Pengiriman Laporan
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensi KLB lainnya

Kolom 4 - 8 diisi kasus/kematian < mis, Kasus 10 kematian 5 diisi 10/5 > kematian termasuk kasus
Analisa penyakit/ST gizi atau kematian yang menunjukan bermakna sebutkan : ...…………………………………
Desa yang menunjukan kenaikan : ………………………………………………………………………………………………………..
Kasus Kelompok Umum : ……………………………………………………………………………………………………………………….
Tindak lanjut yang telah / akan timbul : .………………………………………………………………………………………………..

Mengetahui : Sukabumi, 11 Juni 2021


Kepala UPTD Puskesmas Sukaraja Petugas Surveilans

drg. Hardi Subarmin, M. Kes Angga Aditya, S.Kep. Ners


NIP. 19660415200604 1 011

LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE - 24 TAHUN 2021

Puskesmas : Sukaraja Jml Desa : 5 Jml Lapor : 5 Jml Persalian : 7 Jml Kelahiran Hidup : 7

Kematian Bayi
Maras & Kwas

Kematian Neo

Anemia Bumil
Pneumonia <5 Th
Minggu ke **

Kematian Ibu
Tetanus,Neo

Kwashiorkor
Marasmus

Lahir Mati
Polio/AFP
Kholera

Difteri
Desa /

BBLR

BGM
DBD

***
Pes
No. Diare Campak

TB
Kelurahan

<5 >5 <2 >2


Th Th Th Th
P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 0 0 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
1 Sukaraja 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Pasirhalang 2 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Selaawi 2 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Selawangi 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Margaluyu 3 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 10 10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Ket : Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB nihil selama 2 minggu berturut-turut
* Minggu Pengiriman Laporan
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensi KLB lainnya

Kolom 4 - 8 diisi kasus/kematian < mis, Kasus 10 kematian 5 diisi 10/5 > kematian termasuk kasus
Analisa penyakit/ST gizi atau kematian yang menunjukan bermakna sebutkan : ...…………………………………
Desa yang menunjukan kenaikan : ………………………………………………………………………………………………………..
Kasus Kelompok Umum : ……………………………………………………………………………………………………………………….
Tindak lanjut yang telah / akan timbul : .………………………………………………………………………………………………..
Mengetahui : Sukabumi, 18 Juni 2021
Kepala UPTD Puskesmas Sukaraja Petugas Surveilans

drg. Hardi Subarmin, M. Kes Angga Aditya, S.Kep. Ners


NIP. 19660415200604 1 011
LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE - 25 TAHUN 2021

Puskesmas : Sukaraja Jml Desa : 5 Jml Lapor : 5 Jml Persalian : 34 Jml Kelahiran Hidup : 34

Kematian Bayi
Maras & Kwas

Kematian Neo

Anemia Bumil
Pneumonia <5 Th
Minggu ke **

Kematian Ibu
Tetanus,Neo

Kwashiorkor
Marasmus

Lahir Mati
Polio/AFP
Kholera

Difteri
Desa /

BBLR

BGM
DBD

***
Pes
No. Diare Campak

TB
Kelurahan

<5 >5 <2 >2


Th Th Th Th
P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 0 0 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
1 Sukaraja 2 3 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Pasirhalang 2 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Selaawi 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Selawangi 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Margaluyu 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 9 9 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Ket : Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB nihil selama 2 minggu berturut-turut
* Minggu Pengiriman Laporan
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensi KLB lainnya

Kolom 4 - 8 diisi kasus/kematian < mis, Kasus 10 kematian 5 diisi 10/5 > kematian termasuk kasus
Analisa penyakit/ST gizi atau kematian yang menunjukan bermakna sebutkan : ...…………………………………
Desa yang menunjukan kenaikan : ………………………………………………………………………………………………………..
Kasus Kelompok Umum : ……………………………………………………………………………………………………………………….
Tindak lanjut yang telah / akan timbul : .………………………………………………………………………………………………..

Mengetahui : Sukabumi, 25 Juni 2021


Kepala UPTD Puskesmas Sukaraja Petugas Surveilans

drg. Hardi Subarmin, M. Kes Angga Aditya, S.Kep. Ners


NIP. 19660415200604 1 011

LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE - 26 TAHUN 2021

Puskesmas : Sukaraja Jml Desa : 5 Jml Lapor : 5 Jml Persalian : 5 Jml Kelahiran Hidup : 5

Kematian Bayi
Maras & Kwas

Kematian Neo

Anemia Bumil
Pneumonia <5 Th
Minggu ke **

Kematian Ibu
Tetanus,Neo

Kwashiorkor
Marasmus

Lahir Mati
Polio/AFP
Kholera

Difteri
Desa /

BBLR

BGM
DBD

***
Pes
No. Diare Campak

TB
Kelurahan

<5 >5 <2 >2


Th Th Th Th
P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 0 0 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
1 Sukaraja 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Pasirhalang 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Selaawi 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Selawangi 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Margaluyu 3 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 6 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Ket : Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB nihil selama 2 minggu berturut-turut
* Minggu Pengiriman Laporan
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensi KLB lainnya

Kolom 4 - 8 diisi kasus/kematian < mis, Kasus 10 kematian 5 diisi 10/5 > kematian termasuk kasus
Analisa penyakit/ST gizi atau kematian yang menunjukan bermakna sebutkan : ...…………………………………
Desa yang menunjukan kenaikan : ………………………………………………………………………………………………………..
Kasus Kelompok Umum : ……………………………………………………………………………………………………………………….
Tindak lanjut yang telah / akan timbul : .………………………………………………………………………………………………..

Mengetahui : Sukabumi, 2 Juli 2021


Kepala UPTD Puskesmas Sukaraja Petugas Surveilans
drg. Hardi Subarmin, M. Kes Angga Aditya, S.Kep. Ners
NIP. 19660415200604 1 011

LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE - 27 TAHUN 2021

Puskesmas : Sukaraja Jml Desa : 5 Jml Lapor : 5 Jml Persalian : 13 Jml Kelahiran Hidup : 13

Kematian Bayi
Maras & Kwas

Kematian Neo

Anemia Bumil
Pneumonia <5 Th
Minggu ke **

Kematian Ibu
Tetanus,Neo

Kwashiorkor
Marasmus

Lahir Mati
Polio/AFP
Kholera

Difteri
Desa /

BBLR

BGM
DBD

***
Pes
No. Diare Campak

TB
Kelurahan

<5 >5 <2 >2


Th Th Th Th
P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 0 0 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
1 Sukaraja 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Pasirhalang 1 3 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Selaawi 1 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Selawangi 2 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Margaluyu 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 7 11 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Ket : Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB nihil selama 2 minggu berturut-turut
* Minggu Pengiriman Laporan
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensi KLB lainnya

Kolom 4 - 8 diisi kasus/kematian < mis, Kasus 10 kematian 5 diisi 10/5 > kematian termasuk kasus
Analisa penyakit/ST gizi atau kematian yang menunjukan bermakna sebutkan : ...…………………………………
Desa yang menunjukan kenaikan : ………………………………………………………………………………………………………..
Kasus Kelompok Umum : ……………………………………………………………………………………………………………………….
Tindak lanjut yang telah / akan timbul : .………………………………………………………………………………………………..

Mengetahui : Sukabumi, 9 Juli 2021


Kepala UPTD Puskesmas Sukaraja Petugas Surveilans

drg. Hardi Subarmin, M. Kes Angga Aditya, S.Kep. Ners


NIP. 19660415200604 1 011

LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE - 28 TAHUN 2018

Puskesmas : Sukaraja Jml Desa : 5 Jml Lapor : 5 Jml Persalian : 17 Jml Kelahiran Hidup : 17

Kematian Bayi
Maras & Kwas

Kematian Neo

Anemia Bumil
Pneumonia <5 Th
Minggu ke **

Kematian Ibu
Tetanus,Neo

Kwashiorkor
Marasmus

Lahir Mati
Polio/AFP
Kholera

Difteri
Desa /

BBLR

BGM
DBD

***
Pes
No. Diare Campak

TB
Kelurahan

<5 >5 <2 >2


Th Th Th Th
P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 0 0 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
1 Sukaraja 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Pasirhalang 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Selaawi 3 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Selawangi 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Margaluyu 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 8 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Ket : Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB nihil selama 2 minggu berturut-turut
* Minggu Pengiriman Laporan
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensi KLB lainnya

Kolom 4 - 8 diisi kasus/kematian < mis, Kasus 10 kematian 5 diisi 10/5 > kematian termasuk kasus
Analisa penyakit/ST gizi atau kematian yang menunjukan bermakna sebutkan : ...…………………………………
Desa yang menunjukan kenaikan : ………………………………………………………………………………………………………..
Kasus Kelompok Umum : ……………………………………………………………………………………………………………………….
Tindak lanjut yang telah / akan timbul : .………………………………………………………………………………………………..
Mengetahui : Sukabumi, 16 Juli 2021
Kepala UPTD Puskesmas Sukaraja Petugas Surveilans

drg. Hardi Subarmin, M. Kes Angga Aditya, S.Kep. Ners


NIP. 19660415200604 1 011
LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE - 29 TAHUN 2021

Puskesmas : Sukaraja Jml Desa : 5 Jml Lapor : 5 Jml Persalian : 22 Jml Kelahiran Hidup : 22

Kematian Bayi
Maras & Kwas

Kematian Neo

Anemia Bumil
Pneumonia <5 Th
Minggu ke **

Kematian Ibu
Tetanus,Neo

Kwashiorkor
Marasmus

Lahir Mati
Polio/AFP
Kholera

Difteri
Desa /

BBLR

BGM
DBD

***
Pes
No. Diare Campak

TB
Kelurahan

<5 >5 <2 >2


Th Th Th Th
P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 0 0 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
1 Sukaraja 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Pasirhalang 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Selaawi 1 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Selawangi 2 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Margaluyu 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 7 10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Ket : Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB nihil selama 2 minggu berturut-turut
* Minggu Pengiriman Laporan
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensi KLB lainnya

Kolom 4 - 8 diisi kasus/kematian < mis, Kasus 10 kematian 5 diisi 10/5 > kematian termasuk kasus
Analisa penyakit/ST gizi atau kematian yang menunjukan bermakna sebutkan : ...…………………………………
Desa yang menunjukan kenaikan : ………………………………………………………………………………………………………..
Kasus Kelompok Umum : ……………………………………………………………………………………………………………………….
Tindak lanjut yang telah / akan timbul : .………………………………………………………………………………………………..

Mengetahui : Sukabumi, 23 Juli 2021


Kepala UPTD Puskesmas Sukaraja Petugas Surveilans

drg. Hardi Subarmin, M. Kes Angga Aditya, S.Kep. Ners


NIP. 19660415200604 1 011

LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE - 30 TAHUN 2021

Puskesmas : Sukaraja Jml Desa : 5 Jml Lapor : 5 Jml Persalian : 15 Jml Kelahiran Hidup : 15

Kematian Bayi
Maras & Kwas

Kematian Neo

Anemia Bumil
Pneumonia <5 Th
Minggu ke **

Kematian Ibu
Tetanus,Neo

Kwashiorkor
Marasmus

Lahir Mati
Polio/AFP
Kholera

Difteri
Desa /

BBLR

BGM
DBD

***
Pes
No. Diare Campak

TB
Kelurahan

<5 >5 <2 >2


Th Th Th Th
P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 0 0 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
1 Sukaraja 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Pasirhalang 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Selaawi 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Selawangi 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Margaluyu 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 5 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Ket : Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB nihil selama 2 minggu berturut-turut
* Minggu Pengiriman Laporan
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensi KLB lainnya

Kolom 4 - 8 diisi kasus/kematian < mis, Kasus 10 kematian 5 diisi 10/5 > kematian termasuk kasus
Analisa penyakit/ST gizi atau kematian yang menunjukan bermakna sebutkan : ...…………………………………
Desa yang menunjukan kenaikan : ………………………………………………………………………………………………………..
Kasus Kelompok Umum : ……………………………………………………………………………………………………………………….
Tindak lanjut yang telah / akan timbul : .………………………………………………………………………………………………..

Mengetahui : Sukabumi, 30 Juli 2021


Kepala UPTD Puskesmas Sukaraja Petugas Surveilans
drg. Hardi Subarmin, M. Kes Angga Aditya, S.Kep. Ners
NIP. 19660415200604 1 011

LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE - 31 TAHUN 2021

Puskesmas : Sukaraja Jml Desa : 5 Jml Lapor : 5 Jml Persalian : 9 Jml Kelahiran Hidup : 9

Kematian Bayi
Maras & Kwas

Kematian Neo

Anemia Bumil
Pneumonia <5 Th
Minggu ke **

Kematian Ibu
Tetanus,Neo

Kwashiorkor
Marasmus

Lahir Mati
Polio/AFP
Kholera

Difteri
Desa /

BBLR

BGM
DBD

***
Pes
No. Diare Campak

TB
Kelurahan

<5 >5 <2 >2


Th Th Th Th
P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 0 0 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
1 Sukaraja 3 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Pasirhalang 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Selaawi 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Selawangi 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Margaluyu 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 9 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Ket : Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB nihil selama 2 minggu berturut-turut
* Minggu Pengiriman Laporan
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensi KLB lainnya

Kolom 4 - 8 diisi kasus/kematian < mis, Kasus 10 kematian 5 diisi 10/5 > kematian termasuk kasus
Analisa penyakit/ST gizi atau kematian yang menunjukan bermakna sebutkan : ...…………………………………
Desa yang menunjukan kenaikan : ………………………………………………………………………………………………………..
Kasus Kelompok Umum : ……………………………………………………………………………………………………………………….
Tindak lanjut yang telah / akan timbul : .………………………………………………………………………………………………..

Mengetahui : Sukabumi, 6 Agustus 2021


Kepala UPTD Puskesmas Sukaraja Petugas Surveilans

drg. Hardi Subarmin, M. Kes Angga Aditya, S.Kep. Ners


NIP. 19660415200604 1 011

LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE - 32 TAHUN 2021

Puskesmas : Sukaraja Jml Desa : 5 Jml Lapor : 5 Jml Persalian : 23 Jml Kelahiran Hidup : 23

Kematian Bayi
Maras & Kwas

Kematian Neo

Anemia Bumil
Pneumonia <5 Th
Minggu ke **

Kematian Ibu
Tetanus,Neo

Kwashiorkor
Marasmus

Lahir Mati
Polio/AFP
Kholera

Difteri
Desa /

BBLR

BGM
DBD

***
Pes
No. Diare Campak

TB
Kelurahan

<5 >5 <2 >2


Th Th Th Th
P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 0 0 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
1 Sukaraja 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Pasirhalang 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Selaawi 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Selawangi 3 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Margaluyu 3 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 8 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Ket : Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB nihil selama 2 minggu berturut-turut
* Minggu Pengiriman Laporan
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensi KLB lainnya

Kolom 4 - 8 diisi kasus/kematian < mis, Kasus 10 kematian 5 diisi 10/5 > kematian termasuk kasus
Analisa penyakit/ST gizi atau kematian yang menunjukan bermakna sebutkan : ...…………………………………
Desa yang menunjukan kenaikan : ………………………………………………………………………………………………………..
Kasus Kelompok Umum : ……………………………………………………………………………………………………………………….
Tindak lanjut yang telah / akan timbul : .………………………………………………………………………………………………..
Mengetahui : Sukabumi, 13 Agustus 2021
Kepala UPTD Puskesmas Sukaraja Petugas Surveilans

drg. Hardi Subarmin, M. Kes Angga Aditya, S.Kep. Ners


NIP. 19660415200604 1 011
LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE - 33 TAHUN 2021

Puskesmas : Sukaraja Jml Desa : 5 Jml Lapor : 5 Jml Persalian : 28 Jml Kelahiran Hidup : 28

Kematian Bayi
Maras & Kwas

Kematian Neo

Anemia Bumil
Pneumonia <5 Th
Minggu ke **

Kematian Ibu
Tetanus,Neo

Kwashiorkor
Marasmus

Lahir Mati
Polio/AFP
Kholera

Difteri
Desa /

BBLR

BGM
DBD

***
Pes
No. Diare Campak

TB
Kelurahan

<5 >5 <2 >2


Th Th Th Th
P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 0 0 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
1 Sukaraja 2 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Pasirhalang 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Selaawi 1 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Selawangi 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Margaluyu 3 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 9 11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Ket : Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB nihil selama 2 minggu berturut-turut
* Minggu Pengiriman Laporan
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensi KLB lainnya

Kolom 4 - 8 diisi kasus/kematian < mis, Kasus 10 kematian 5 diisi 10/5 > kematian termasuk kasus
Analisa penyakit/ST gizi atau kematian yang menunjukan bermakna sebutkan : ...…………………………………
Desa yang menunjukan kenaikan : ………………………………………………………………………………………………………..
Kasus Kelompok Umum : ……………………………………………………………………………………………………………………….
Tindak lanjut yang telah / akan timbul : .………………………………………………………………………………………………..

Mengetahui : Sukabumi, 21 Agustus 2021


Kepala UPTD Puskesmas Sukaraja Petugas Surveilans

drg. Hardi Subarmin, M. Kes Angga Aditya, S.Kep. Ners


NIP. 19660415200604 1 011

LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE - 34 TAHUN 2021

Puskesmas : Sukaraja Jml Desa : 5 Jml Lapor : 5 Jml Persalian : 16 Jml Kelahiran Hidup : 16

Kematian Bayi
Maras & Kwas

Kematian Neo

Anemia Bumil
Pneumonia <5 Th
Minggu ke **

Kematian Ibu
Tetanus,Neo

Kwashiorkor
Marasmus

Lahir Mati
Polio/AFP
Kholera

Difteri
Desa /

BBLR

BGM
DBD

***
Pes
No. Diare Campak

TB
Kelurahan

<5 >5 <2 >2


Th Th Th Th
P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 0 0 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
1 Sukaraja 3 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Pasirhalang 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Selaawi 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Selawangi 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Margaluyu 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 12 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Ket : Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB nihil selama 2 minggu berturut-turut
* Minggu Pengiriman Laporan
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensi KLB lainnya

Kolom 4 - 8 diisi kasus/kematian < mis, Kasus 10 kematian 5 diisi 10/5 > kematian termasuk kasus
Analisa penyakit/ST gizi atau kematian yang menunjukan bermakna sebutkan : ...…………………………………
Desa yang menunjukan kenaikan : ………………………………………………………………………………………………………..
Kasus Kelompok Umum : ……………………………………………………………………………………………………………………….
Tindak lanjut yang telah / akan timbul : .………………………………………………………………………………………………..

Mengetahui : Sukabumi, 27 Agustus 2021


Kepala UPTD Puskesmas Sukaraja Petugas Surveilans
drg. Hardi Subarmin, M. Kes Angga Aditya, S.Kep. Ners
NIP. 19660415200604 1 011

LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE - 35 TAHUN 2021

Puskesmas : Sukaraja Jml Desa : 5 Jml Lapor : 5 Jml Persalian : 5 Jml Kelahiran Hidup : 5

Kematian Bayi
Maras & Kwas

Kematian Neo

Anemia Bumil
Pneumonia <5 Th
Minggu ke **

Kematian Ibu
Tetanus,Neo

Kwashiorkor
Marasmus

Lahir Mati
Polio/AFP
Kholera

Difteri
Desa /

BBLR

BGM
DBD

***
Pes
No. Diare Campak

TB
Kelurahan

<5 >5 <2 >2


Th Th Th Th
P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 0 0 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
1 Sukaraja 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Pasirhalang 3 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Selaawi 3 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Selawangi 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Margaluyu 3 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 12 9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Ket : Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB nihil selama 2 minggu berturut-turut
* Minggu Pengiriman Laporan
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensi KLB lainnya

Kolom 4 - 8 diisi kasus/kematian < mis, Kasus 10 kematian 5 diisi 10/5 > kematian termasuk kasus
Analisa penyakit/ST gizi atau kematian yang menunjukan bermakna sebutkan : ...…………………………………
Desa yang menunjukan kenaikan : ………………………………………………………………………………………………………..
Kasus Kelompok Umum : ……………………………………………………………………………………………………………………….
Tindak lanjut yang telah / akan timbul : .………………………………………………………………………………………………..

Mengetahui : Sukabumi, 3 September 2021


Kepala UPTD Puskesmas Sukaraja Petugas Surveilans

drg. Hardi Subarmin, M. Kes Angga Aditya, S.Kep. Ners


NIP. 19660415200604 1 011

LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE - 36 TAHUN 2021

Puskesmas : Sukaraja Jml Desa : 5 Jml Lapor : 5 Jml Persalian : 31 Jml Kelahiran Hidup : 31

Kematian Bayi
Maras & Kwas

Kematian Neo

Anemia Bumil
Pneumonia <5 Th
Minggu ke **

Kematian Ibu
Tetanus,Neo

Kwashiorkor
Marasmus

Lahir Mati
Polio/AFP
Kholera

Difteri
Desa /

BBLR

BGM
DBD

***
Pes
No. Diare Campak

TB
Kelurahan

<5 >5 <2 >2


Th Th Th Th
P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 0 0 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
1 Sukaraja 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Pasirhalang 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Selaawi 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Selawangi 3 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Margaluyu 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 7 10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Ket : Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB nihil selama 2 minggu berturut-turut
* Minggu Pengiriman Laporan
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensi KLB lainnya

Kolom 4 - 8 diisi kasus/kematian < mis, Kasus 10 kematian 5 diisi 10/5 > kematian termasuk kasus
Analisa penyakit/ST gizi atau kematian yang menunjukan bermakna sebutkan : ...…………………………………
Desa yang menunjukan kenaikan : ………………………………………………………………………………………………………..
Kasus Kelompok Umum : ……………………………………………………………………………………………………………………….
Tindak lanjut yang telah / akan timbul : .………………………………………………………………………………………………..
Mengetahui : Sukabumi, 10 September 2021
Kepala UPTD Puskesmas Sukaraja Petugas Surveilans

drg. Hardi Subarmin, M.Kes Angga Aditya, S.Kep. Ners


NIP. 19741022050011010
377
419
497
LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE - 37 TAHUN 2021

Puskesmas : Sukaraja Jml Desa : 5 Jml Lapor : 5 Jml Persalian : 24 Jml Kelahiran Hidup : 24

Kematian Bayi
Maras & Kwas

Kematian Neo

Anemia Bumil
Pneumonia <5 Th
Minggu ke **

Kematian Ibu
Tetanus,Neo

Kwashiorkor
Marasmus

Lahir Mati
Polio/AFP
Kholera

Difteri
Desa /

BBLR

BGM
DBD

***
Pes
No. Diare Campak

TB
Kelurahan

<5 >5 <2 >2


Th Th Th Th
P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 0 0 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
1 Sukaraja 2 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Pasirhalang 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Selaawi 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Selawangi 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Margaluyu 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 5 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Ket : Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB nihil selama 2 minggu berturut-turut
* Minggu Pengiriman Laporan
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensi KLB lainnya

Kolom 4 - 8 diisi kasus/kematian < mis, Kasus 10 kematian 5 diisi 10/5 > kematian termasuk kasus
Analisa penyakit/ST gizi atau kematian yang menunjukan bermakna sebutkan : ...…………………………………
Desa yang menunjukan kenaikan : ………………………………………………………………………………………………………..
Kasus Kelompok Umum : ……………………………………………………………………………………………………………………….
Tindak lanjut yang telah / akan timbul : .………………………………………………………………………………………………..

Mengetahui : Sukabumi, 17 September 2021


Kepala UPTD Puskesmas Sukaraja Petugas Surveilans

drg. Hardi Subarmin, M.Kes Angga Aditya, S.Kep. Ners


NIP. 19741022050011010

LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE - 38 TAHUN 2021

Puskesmas : Sukaraja Jml Desa : 5 Jml Lapor : 5 Jml Persalian : 7 Jml Kelahiran Hidup : 7

Kematian Bayi
Maras & Kwas

Kematian Neo

Anemia Bumil
Pneumonia <5 Th
Minggu ke **

Kematian Ibu
Tetanus,Neo

Kwashiorkor
Marasmus

Lahir Mati
Polio/AFP
Kholera

Difteri
Desa /

BBLR

BGM
DBD

***
Pes
No. Diare Campak

TB
Kelurahan

<5 >5 <2 >2


Th Th Th Th
P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 0 0 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
1 Sukaraja 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Pasirhalang 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Selaawi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Selawangi 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Margaluyu 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 4 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Ket : Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB nihil selama 2 minggu berturut-turut
* Minggu Pengiriman Laporan
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensi KLB lainnya

Kolom 4 - 8 diisi kasus/kematian < mis, Kasus 10 kematian 5 diisi 10/5 > kematian termasuk kasus
Analisa penyakit/ST gizi atau kematian yang menunjukan bermakna sebutkan : ...…………………………………
Desa yang menunjukan kenaikan : ………………………………………………………………………………………………………..
Kasus Kelompok Umum : ……………………………………………………………………………………………………………………….
Tindak lanjut yang telah / akan timbul : .………………………………………………………………………………………………..

Mengetahui : Sukabumi, 24 September 2021


Kepala UPTD Puskesmas Sukaraja Petugas Surveilans
drg. Hardi Subarmin, M.Kes Angga Aditya, S.Kep. Ners
NIP. 19741022050011010

LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE - 39 TAHUN 2021

Puskesmas : Sukaraja Jml Desa : 5 Jml Lapor : 5 Jml Persalian : 11 Jml Kelahiran Hidup : 11

Kematian Bayi
Maras & Kwas

Kematian Neo

Anemia Bumil
Pneumonia <5 Th
Minggu ke **

Kematian Ibu
Tetanus,Neo

Kwashiorkor
Marasmus

Lahir Mati
Polio/AFP
Kholera

Difteri
Desa /

BBLR

BGM
DBD

***
Pes
No. Diare Campak

TB
Kelurahan

<5 >5 <2 >2


Th Th Th Th
P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 0 0 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
1 Sukaraja 3 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Pasirhalang 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Selaawi 3 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Selawangi 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Margaluyu 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 8 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Ket : Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB nihil selama 2 minggu berturut-turut
* Minggu Pengiriman Laporan
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensi KLB lainnya

Kolom 4 - 8 diisi kasus/kematian < mis, Kasus 10 kematian 5 diisi 10/5 > kematian termasuk kasus
Analisa penyakit/ST gizi atau kematian yang menunjukan bermakna sebutkan : ...…………………………………
Desa yang menunjukan kenaikan : ………………………………………………………………………………………………………..
Kasus Kelompok Umum : ……………………………………………………………………………………………………………………….
Tindak lanjut yang telah / akan timbul : .………………………………………………………………………………………………..

Mengetahui : Sukabumi, 1 Oktober 2021


Kepala UPTD Puskesmas Sukaraja Petugas Surveilans

drg. Hardi Subarmin, M.Kes Angga Aditya, S.Kep. Ners


NIP. 19741022050011010

LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE - 40 TAHUN 2021

Puskesmas : Sukaraja Jml Desa : 5 Jml Lapor : 5 Jml Persalian : 20 Jml Kelahiran Hidup : 20

Kematian Bayi
Maras & Kwas

Kematian Neo

Anemia Bumil
Pneumonia <5 Th
Minggu ke **

Kematian Ibu
Tetanus,Neo

Kwashiorkor
Marasmus

Lahir Mati
Polio/AFP
Kholera

Difteri
Desa /

BBLR

BGM
DBD

***
Pes
No. Diare Campak

TB
Kelurahan

<5 >5 <2 >2


Th Th Th Th
P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 0 0 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
1 Sukaraja 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Pasirhalang 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Selaawi 3 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Selawangi 2 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Margaluyu 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 9 7 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Ket : Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB nihil selama 2 minggu berturut-turut
* Minggu Pengiriman Laporan
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensi KLB lainnya

Kolom 4 - 8 diisi kasus/kematian < mis, Kasus 10 kematian 5 diisi 10/5 > kematian termasuk kasus
Analisa penyakit/ST gizi atau kematian yang menunjukan bermakna sebutkan : ...…………………………………
Desa yang menunjukan kenaikan : ………………………………………………………………………………………………………..
Kasus Kelompok Umum : ……………………………………………………………………………………………………………………….
Tindak lanjut yang telah / akan timbul : .………………………………………………………………………………………………..
Mengetahui : Sukabumi, 8 Oktober 2021
Kepala UPTD Puskesmas Sukaraja Petugas Surveilans

drg. Hardi Subarmin, M.Kes Angga Aditya, S.Kep. Ners


NIP. 19741022050011010
522
400
411
475
LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE - 41 TAHUN 2021

Puskesmas : Sukaraja Jml Desa : 5 Jml Lapor : 5 Jml Persalian : 15 Jml Kelahiran Hidup : 15

Kematian Bayi
Maras & Kwas

Kematian Neo

Anemia Bumil
Pneumonia <5 Th
Minggu ke **

Kematian Ibu
Tetanus,Neo

Kwashiorkor
Marasmus

Lahir Mati
Polio/AFP
Kholera

Difteri
Desa /

BBLR

BGM
DBD

***
Pes
No. Diare Campak

TB
Kelurahan

<5 >5 <2 >2


Th Th Th Th
P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 0 0 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
1 Sukaraja 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Pasirhalang 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Selaawi 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Selawangi 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Margaluyu 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 7 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Ket : Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB nihil selama 2 minggu berturut-turut
* Minggu Pengiriman Laporan
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensi KLB lainnya

Kolom 4 - 8 diisi kasus/kematian < mis, Kasus 10 kematian 5 diisi 10/5 > kematian termasuk kasus
Analisa penyakit/ST gizi atau kematian yang menunjukan bermakna sebutkan : ...…………………………………
Desa yang menunjukan kenaikan : ………………………………………………………………………………………………………..
Kasus Kelompok Umum : ……………………………………………………………………………………………………………………….
Tindak lanjut yang telah / akan timbul : .………………………………………………………………………………………………..

Mengetahui : Sukabumi, 15 Oktober 2021


Kepala UPTD Puskesmas Sukaraja Petugas Surveilans

drg. Hardi Subarmin, M.Kes Angga Aditya, S.Kep. Ners


NIP. 19741022050011010

LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE - 42 TAHUN 2021

Puskesmas : Sukaraja Jml Desa : 5 Jml Lapor : 5 Jml Persalian : 10 Jml Kelahiran Hidup : 10

Kematian Bayi
Maras & Kwas

Kematian Neo

Anemia Bumil
Pneumonia <5 Th
Minggu ke **

Kematian Ibu
Tetanus,Neo

Kwashiorkor
Marasmus

Lahir Mati
Polio/AFP
Kholera

Difteri
Desa /

BBLR

BGM
DBD

***
Pes
No. Diare Campak

TB
Kelurahan

<5 >5 <2 >2


Th Th Th Th
P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 0 0 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
1 Sukaraja 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Pasirhalang 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Selaawi 4 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Selawangi 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Margaluyu 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 8 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Ket : Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB nihil selama 2 minggu berturut-turut
* Minggu Pengiriman Laporan
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensi KLB lainnya

Kolom 4 - 8 diisi kasus/kematian < mis, Kasus 10 kematian 5 diisi 10/5 > kematian termasuk kasus
Analisa penyakit/ST gizi atau kematian yang menunjukan bermakna sebutkan : ...…………………………………
Desa yang menunjukan kenaikan : ………………………………………………………………………………………………………..
Kasus Kelompok Umum : ……………………………………………………………………………………………………………………….
Tindak lanjut yang telah / akan timbul : .………………………………………………………………………………………………..

Mengetahui : Sukabumi, 22 Oktober 2021


Kepala UPTD Puskesmas Sukaraja Petugas Surveilans
drg. Hardi Subarmin, M.Kes Angga Aditya, S.Kep. Ners
NIP. 19741022050011010

LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE - 43 TAHUN 2021

Puskesmas : Sukaraja Jml Desa : 5 Jml Lapor : 5 Jml Persalian : 17 Jml Kelahiran Hidup : 17

Kematian Bayi
Maras & Kwas

Kematian Neo

Anemia Bumil
Pneumonia <5 Th
Minggu ke **

Kematian Ibu
Tetanus,Neo

Kwashiorkor
Marasmus

Lahir Mati
Polio/AFP
Kholera

Difteri
Desa /

BBLR

BGM
DBD

***
Pes
No. Diare Campak

TB
Kelurahan

<5 >5 <2 >2


Th Th Th Th
P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 0 0 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
1 Sukaraja 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Pasirhalang 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Selaawi 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Selawangi 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Margaluyu 1 2 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 5 8 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Ket : Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB nihil selama 2 minggu berturut-turut
* Minggu Pengiriman Laporan
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensi KLB lainnya

Kolom 4 - 8 diisi kasus/kematian < mis, Kasus 10 kematian 5 diisi 10/5 > kematian termasuk kasus
Analisa penyakit/ST gizi atau kematian yang menunjukan bermakna sebutkan : ...…………………………………
Desa yang menunjukan kenaikan : ………………………………………………………………………………………………………..
Kasus Kelompok Umum : ……………………………………………………………………………………………………………………….
Tindak lanjut yang telah / akan timbul : .………………………………………………………………………………………………..

Mengetahui : Sukabumi, 29 Oktober 2021


Kepala UPTD Puskesmas Sukaraja Petugas Surveilans

drg. Hardi Subarmin, M.Kes Angga Aditya, S.Kep. Ners


NIP. 19741022050011010

LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE - 44 TAHUN 2021

Puskesmas : Sukaraja Jml Desa : 5 Jml Lapor : 5 Jml Persalian : 11 Jml Kelahiran Hidup : 11

Kematian Bayi
Maras & Kwas

Kematian Neo

Anemia Bumil
Pneumonia <5 Th
Minggu ke **

Kematian Ibu
Tetanus,Neo

Kwashiorkor
Marasmus

Lahir Mati
Polio/AFP
Kholera

Difteri
Desa /

BBLR

BGM
DBD

***
Pes
No. Diare Campak

TB
Kelurahan

<5 >5 <2 >2


Th Th Th Th
P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 0 0 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
1 Sukaraja 3 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Pasirhalang 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Selaawi 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Selawangi 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Margaluyu 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 10 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Ket : Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB nihil selama 2 minggu berturut-turut
* Minggu Pengiriman Laporan
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensi KLB lainnya

Kolom 4 - 8 diisi kasus/kematian < mis, Kasus 10 kematian 5 diisi 10/5 > kematian termasuk kasus
Analisa penyakit/ST gizi atau kematian yang menunjukan bermakna sebutkan : ...…………………………………
Desa yang menunjukan kenaikan : ………………………………………………………………………………………………………..
Kasus Kelompok Umum : ……………………………………………………………………………………………………………………….
Tindak lanjut yang telah / akan timbul : .………………………………………………………………………………………………..
Mengetahui : Sukabumi, 5 November 2021
Kepala UPTD Puskesmas Sukaraja Petugas Surveilans

drg. Hardi Subarmin, M.Kes Angga Aditya, S.Kep. Ners


NIP. 19741022050011010
354
623
511
557
LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE - 45 TAHUN 2021

Puskesmas : Sukaraja Jml Desa : 5 Jml Lapor : 5 Jml Persalian : 12 Jml Kelahiran Hidup : 12

Kematian Bayi
Maras & Kwas

Kematian Neo

Anemia Bumil
Pneumonia <5 Th
Minggu ke **

Kematian Ibu
Tetanus,Neo

Kwashiorkor
Marasmus

Lahir Mati
Polio/AFP
Kholera

Difteri
Desa /

BBLR

BGM
DBD

***
Pes
No. Diare Campak

TB
Kelurahan

<5 >5 <2 >2


Th Th Th Th
P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 0 0 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
1 Sukaraja 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Pasirhalang 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Selaawi 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Selawangi 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Margaluyu 3 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 9 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Ket : Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB nihil selama 2 minggu berturut-turut
* Minggu Pengiriman Laporan
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensi KLB lainnya

Kolom 4 - 8 diisi kasus/kematian < mis, Kasus 10 kematian 5 diisi 10/5 > kematian termasuk kasus
Analisa penyakit/ST gizi atau kematian yang menunjukan bermakna sebutkan : ...…………………………………
Desa yang menunjukan kenaikan : ………………………………………………………………………………………………………..
Kasus Kelompok Umum : ……………………………………………………………………………………………………………………….
Tindak lanjut yang telah / akan timbul : .………………………………………………………………………………………………..

Mengetahui : Sukabumi, 12 November 2021


Kepala UPTD Puskesmas Sukaraja Petugas Surveilans

drg. Hardi Subarmin, M.Kes Angga Aditya, S.Kep. Ners


NIP. 19741022050011010

LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE - 46 TAHUN 2021

Puskesmas : Sukaraja Jml Desa : 5 Jml Lapor : 5 Jml Persalian : 21 Jml Kelahiran Hidup : 21

Kematian Bayi
Maras & Kwas

Kematian Neo

Anemia Bumil
Pneumonia <5 Th
Minggu ke **

Kematian Ibu
Tetanus,Neo

Kwashiorkor
Marasmus

Lahir Mati
Polio/AFP
Kholera

Difteri
Desa /

BBLR

BGM
DBD

***
Pes
No. Diare Campak

TB
Kelurahan

<5 >5 <2 >2


Th Th Th Th
P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 0 0 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
1 Sukaraja 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Pasirhalang 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Selaawi 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Selawangi 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Margaluyu 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 5 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Ket : Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB nihil selama 2 minggu berturut-turut
* Minggu Pengiriman Laporan
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensi KLB lainnya

Kolom 4 - 8 diisi kasus/kematian < mis, Kasus 10 kematian 5 diisi 10/5 > kematian termasuk kasus
Analisa penyakit/ST gizi atau kematian yang menunjukan bermakna sebutkan : ...…………………………………
Desa yang menunjukan kenaikan : ………………………………………………………………………………………………………..
Kasus Kelompok Umum : ……………………………………………………………………………………………………………………….
Tindak lanjut yang telah / akan timbul : .………………………………………………………………………………………………..

Mengetahui : Sukabumi, 19 November 2021


Kepala UPTD Puskesmas Sukaraja Petugas Surveilans
drg. Hardi Subarmin, M.Kes Angga Aditya, S.Kep. Ners
NIP. 19741022050011010

LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE - 47 TAHUN 2021

Puskesmas : Sukaraja Jml Desa : 5 Jml Lapor : 5 Jml Persalian : 8 Jml Kelahiran Hidup : 8

Kematian Bayi
Maras & Kwas

Kematian Neo

Anemia Bumil
Pneumonia <5 Th
Minggu ke **

Kematian Ibu
Tetanus,Neo

Kwashiorkor
Marasmus

Lahir Mati
Polio/AFP
Kholera

Difteri
Desa /

BBLR

BGM
DBD

***
Pes
No. Diare Campak

TB
Kelurahan

<5 >5 <2 >2


Th Th Th Th
P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 0 0 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
1 Sukaraja 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Pasirhalang 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Selaawi 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Selawangi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Margaluyu 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 3 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Ket : Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB nihil selama 2 minggu berturut-turut
* Minggu Pengiriman Laporan
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensi KLB lainnya

Kolom 4 - 8 diisi kasus/kematian < mis, Kasus 10 kematian 5 diisi 10/5 > kematian termasuk kasus
Analisa penyakit/ST gizi atau kematian yang menunjukan bermakna sebutkan : ...…………………………………
Desa yang menunjukan kenaikan : ………………………………………………………………………………………………………..
Kasus Kelompok Umum : ……………………………………………………………………………………………………………………….
Tindak lanjut yang telah / akan timbul : .………………………………………………………………………………………………..

Mengetahui : Sukabumi, 26 November 2021


Kepala UPTD Puskesmas Sukaraja Petugas Surveilans

drg. Hardi Subarmin, M.Kes Angga Aditya, S.Kep. Ners


NIP. 19741022050011010

LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE - 48 TAHUN 2021

Puskesmas : Sukaraja Jml Desa : 5 Jml Lapor : 5 Jml Persalian : 15 Jml Kelahiran Hidup : 15

Kematian Bayi
Maras & Kwas

Kematian Neo

Anemia Bumil
Pneumonia <5 Th
Minggu ke **

Kematian Ibu
Tetanus,Neo

Kwashiorkor
Marasmus

Lahir Mati
Polio/AFP
Kholera

Difteri
Desa /

BBLR

BGM
DBD

***
Pes
No. Diare Campak

TB
Kelurahan

<5 >5 <2 >2


Th Th Th Th
P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 0 0 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
1 Sukaraja 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Pasirhalang 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Selaawi 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Selawangi 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Margaluyu 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 6 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Ket : Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB nihil selama 2 minggu berturut-turut
* Minggu Pengiriman Laporan
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensi KLB lainnya

Kolom 4 - 8 diisi kasus/kematian < mis, Kasus 10 kematian 5 diisi 10/5 > kematian termasuk kasus
Analisa penyakit/ST gizi atau kematian yang menunjukan bermakna sebutkan : ...…………………………………
Desa yang menunjukan kenaikan : ………………………………………………………………………………………………………..
Kasus Kelompok Umum : ……………………………………………………………………………………………………………………….
Tindak lanjut yang telah / akan timbul : .………………………………………………………………………………………………..
Mengetahui : Sukabumi, 3 Desember 2021
Kepala UPTD Puskesmas Sukaraja Petugas Surveilans

drg. Hardi Subarmin, M.Kes Angga Aditya, S.Kep. Ners


NIP. 19741022050011010
672
496
531
592
LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE - 49 TAHUN 2021

Puskesmas : Sukaraja Jml Desa : 5 Jml Lapor : 5 Jml Persalian : 16 Jml Kelahiran Hidup : 16

Kematian Bayi
Maras & Kwas

Kematian Neo

Anemia Bumil
Pneumonia <5 Th
Minggu ke **

Kematian Ibu
Tetanus,Neo

Kwashiorkor
Marasmus

Lahir Mati
Polio/AFP
Kholera

Difteri
Desa /

BBLR

BGM
DBD

***
Pes
No. Diare Campak

TB
Kelurahan

<5 >5 <2 >2


Th Th Th Th
P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 0 0 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
1 Sukaraja 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Pasirhalang 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Selaawi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Selawangi 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Margaluyu 3 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 6 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Ket : Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB nihil selama 2 minggu berturut-turut
* Minggu Pengiriman Laporan
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensi KLB lainnya

Kolom 4 - 8 diisi kasus/kematian < mis, Kasus 10 kematian 5 diisi 10/5 > kematian termasuk kasus
Analisa penyakit/ST gizi atau kematian yang menunjukan bermakna sebutkan : ...…………………………………
Desa yang menunjukan kenaikan : ………………………………………………………………………………………………………..
Kasus Kelompok Umum : ……………………………………………………………………………………………………………………….
Tindak lanjut yang telah / akan timbul : .………………………………………………………………………………………………..

Mengetahui : Sukabumi, 10 Desember 2021


Kepala UPTD Puskesmas Sukaraja Petugas Surveilans

drg. Hardi Subarmin, M.Kes Angga Aditya, S.Kep. Ners


NIP. 19741022050011010

LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE - 50 TAHUN 2021

Puskesmas : Sukaraja Jml Desa : 5 Jml Lapor : 5 Jml Persalian : 11 Jml Kelahiran Hidup : 11

Kematian Bayi
Maras & Kwas

Kematian Neo

Anemia Bumil
Pneumonia <5 Th
Minggu ke **

Kematian Ibu
Tetanus,Neo

Kwashiorkor
Marasmus

Lahir Mati
Polio/AFP
Kholera

Difteri
Desa /

BBLR

BGM
DBD

***
Pes
No. Diare Campak

TB
Kelurahan

<5 >5 <2 >2


Th Th Th Th
P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 0 0 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
1 Sukaraja 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Pasirhalang 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Selaawi 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Selawangi 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Margaluyu 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 6 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Ket : Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB nihil selama 2 minggu berturut-turut
* Minggu Pengiriman Laporan
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensi KLB lainnya

Kolom 4 - 8 diisi kasus/kematian < mis, Kasus 10 kematian 5 diisi 10/5 > kematian termasuk kasus
Analisa penyakit/ST gizi atau kematian yang menunjukan bermakna sebutkan : ...…………………………………
Desa yang menunjukan kenaikan : ………………………………………………………………………………………………………..
Kasus Kelompok Umum : ……………………………………………………………………………………………………………………….
Tindak lanjut yang telah / akan timbul : .………………………………………………………………………………………………..

Mengetahui : Sukabumi, 17 Desember 2021


Kepala UPTD Puskesmas Sukaraja Petugas Surveilans
drg. Hardi Subarmin, M.Kes Angga Aditya, S.Kep. Ners
NIP. 19741022050011010

LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE - 51 TAHUN 2021

Puskesmas : Sukaraja Jml Desa : 5 Jml Lapor : 5 Jml Persalian : 6 Jml Kelahiran Hidup : 6

Kematian Bayi
Maras & Kwas

Kematian Neo

Anemia Bumil
Pneumonia <5 Th
Minggu ke **

Kematian Ibu
Tetanus,Neo

Kwashiorkor
Marasmus

Lahir Mati
Polio/AFP
Kholera

Difteri
Desa /

BBLR

BGM
DBD

***
Pes
No. Diare Campak

TB
Kelurahan

<5 >5 <2 >2


Th Th Th Th
P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 0 0 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
1 Sukaraja 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Pasirhalang 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Selaawi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Selawangi 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Margaluyu 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 5 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Ket : Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB nihil selama 2 minggu berturut-turut
* Minggu Pengiriman Laporan
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensi KLB lainnya

Kolom 4 - 8 diisi kasus/kematian < mis, Kasus 10 kematian 5 diisi 10/5 > kematian termasuk kasus
Analisa penyakit/ST gizi atau kematian yang menunjukan bermakna sebutkan : ...…………………………………
Desa yang menunjukan kenaikan : ………………………………………………………………………………………………………..
Kasus Kelompok Umum : ……………………………………………………………………………………………………………………….
Tindak lanjut yang telah / akan timbul : .………………………………………………………………………………………………..

Mengetahui : Sukabumi, 24 Desember 2021


Kepala UPTD Puskesmas Sukaraja Petugas Surveilans

drg. Hardi Subarmin, M.Kes Angga Aditya, S.Kep. Ners


NIP. 19741022050011010

LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE - 52 TAHUN 2021

Puskesmas : Sukaraja Jml Desa : 5 Jml Lapor : 5 Jml Persalian : 14 Jml Kelahiran Hidup : 14

Kematian Bayi
Maras & Kwas

Kematian Neo

Anemia Bumil
Pneumonia <5 Th
Minggu ke **

Kematian Ibu
Tetanus,Neo

Kwashiorkor
Marasmus

Lahir Mati
Polio/AFP
Kholera

Difteri
Desa /

BBLR

BGM
DBD

***
Pes
No. Diare Campak

TB
Kelurahan

<5 >5 <2 >2


Th Th Th Th
P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 0 0 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
1 Sukaraja 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Pasirhalang 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Selaawi 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Selawangi 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Margaluyu 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 4 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Ket : Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB nihil selama 2 minggu berturut-turut
* Minggu Pengiriman Laporan
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensi KLB lainnya

Kolom 4 - 8 diisi kasus/kematian < mis, Kasus 10 kematian 5 diisi 10/5 > kematian termasuk kasus
Analisa penyakit/ST gizi atau kematian yang menunjukan bermakna sebutkan : ...…………………………………
Desa yang menunjukan kenaikan : ………………………………………………………………………………………………………..
Kasus Kelompok Umum : ……………………………………………………………………………………………………………………….
Tindak lanjut yang telah / akan timbul : .………………………………………………………………………………………………..
Mengetahui : Sukabumi, 2 Januari 2021
Kepala UPTD Puskesmas Sukaraja Petugas Surveilans

drg. Hardi Subarmin, M.Kes Angga Aditya, S.Kep. Ners


NIP. 19741022050011010
419
LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE - 35 TAHUN 2022

Puskesmas : Sukaraja Jml Desa : 5 Jml Lapor : 5 Jml Persalian : 16

Maras & Kwas


Pneumonia <5 Th
Minggu ke **

Tetanus,Neo

Kwashiorkor
Marasmus
Polio/AFP
Kholera

Difteri
Desa /

DBD

Pes
No. Diare Campak

TB
Kelurahan

<5 >5 <2 >2


Th Th Th Th
P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 0 0 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
1 Sukaraja 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Pasirhalang 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Selaawi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Selawangi 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Margaluyu 3 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 6 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Ket : Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB nihil selama 2 minggu berturut-turut
* Minggu Pengiriman Laporan
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensi KLB lainnya

Kolom 4 - 8 diisi kasus/kematian < mis, Kasus 10 kematian 5 diisi 10/5 > kematian termasuk kasus
Analisa penyakit/ST gizi atau kematian yang menunjukan bermakna sebutkan : ...…………………………………
Desa yang menunjukan kenaikan : ………………………………………………………………………………………………………..
Kasus Kelompok Umum : ……………………………………………………………………………………………………………………….
Tindak lanjut yang telah / akan timbul : .………………………………………………………………………………………………..

Mengetahui : Sukabumi, 12 Septe


Kepala UPTD Puskesmas Sukaraja Petugas Surve

Lilis Ilahayati, S.ST Angga Aditya, S.K


NIP. 196601221988032004

LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE - 36 TAHUN 2022

Puskesmas : Sukaraja Jml Desa : 5 Jml Lapor : 5 Jml Persalian : 11


Maras & Kwas
Pneumonia <5 Th
Minggu ke **

Tetanus,Neo

Kwashiorkor
Marasmus
Polio/AFP
Kholera

Difteri

Desa /
DBD

Pes

No. Diare Campak


TB

Kelurahan

<5 >5 <2 >2


Th Th Th Th
P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 0 0 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
1 Sukaraja 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Pasirhalang 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Selaawi 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Selawangi 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Margaluyu 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 6 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Ket : Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB nihil selama 2 minggu berturut-turut
* Minggu Pengiriman Laporan
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensi KLB lainnya

Kolom 4 - 8 diisi kasus/kematian < mis, Kasus 10 kematian 5 diisi 10/5 > kematian termasuk kasus
Analisa penyakit/ST gizi atau kematian yang menunjukan bermakna sebutkan : ...…………………………………
Desa yang menunjukan kenaikan : ………………………………………………………………………………………………………..
Kasus Kelompok Umum : ……………………………………………………………………………………………………………………….
Tindak lanjut yang telah / akan timbul : .………………………………………………………………………………………………..

Mengetahui : Sukabumi, 19 Septe


Kepala UPTD Puskesmas Sukaraja Petugas Surve

Lilis Ilahayati, S.ST Angga Aditya, S.K


NIP. 196601221988032004

LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE - 37 TAHUN 2022

Puskesmas : Sukaraja Jml Desa : 5 Jml Lapor : 5 Jml Persalian : 6

Maras & Kwas


Pneumonia <5 Th
Minggu ke **

Tetanus,Neo

Kwashiorkor
Marasmus
Polio/AFP
Kholera

Difteri

Desa /
DBD

Pes

No. Diare Campak

TB
Kelurahan

<5 >5 <2 >2


Th Th Th Th
P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 0 0 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
1 Sukaraja 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Pasirhalang 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Selaawi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Selawangi 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Margaluyu 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 5 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Ket : Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB nihil selama 2 minggu berturut-turut
* Minggu Pengiriman Laporan
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensi KLB lainnya

Kolom 4 - 8 diisi kasus/kematian < mis, Kasus 10 kematian 5 diisi 10/5 > kematian termasuk kasus
Analisa penyakit/ST gizi atau kematian yang menunjukan bermakna sebutkan : ...…………………………………
Desa yang menunjukan kenaikan : ………………………………………………………………………………………………………..
Kasus Kelompok Umum : ……………………………………………………………………………………………………………………….
Tindak lanjut yang telah / akan timbul : .………………………………………………………………………………………………..

Mengetahui : Sukabumi, 26 Septe


Kepala UPTD Puskesmas Sukaraja Petugas Surve
Lilis Ilahayati, S.ST Angga Aditya, S.K
NIP. 196601221988032004

LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE - 38 TAHUN 2021

Puskesmas : Sukaraja Jml Desa : 5 Jml Lapor : 5 Jml Persalian : 14

Maras & Kwas


Pneumonia <5 Th
Minggu ke **

Tetanus,Neo

Kwashiorkor
Marasmus
Polio/AFP
Kholera

Difteri
Desa /

DBD

Pes
No. Diare Campak

TB
Kelurahan

<5 >5 <2 >2


Th Th Th Th
P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 0 0 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
1 Sukaraja 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Pasirhalang 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Selaawi 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Selawangi 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Margaluyu 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 4 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Ket : Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB nihil selama 2 minggu berturut-turut
* Minggu Pengiriman Laporan
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensi KLB lainnya

Kolom 4 - 8 diisi kasus/kematian < mis, Kasus 10 kematian 5 diisi 10/5 > kematian termasuk kasus
Analisa penyakit/ST gizi atau kematian yang menunjukan bermakna sebutkan : ...…………………………………
Desa yang menunjukan kenaikan : ………………………………………………………………………………………………………..
Kasus Kelompok Umum : ……………………………………………………………………………………………………………………….
Tindak lanjut yang telah / akan timbul : .………………………………………………………………………………………………..

Mengetahui : Sukabumi, 3 Oktob


Kepala UPTD Puskesmas Sukaraja Petugas Surve

Lilis Ilahayati, S.ST Angga Aditya, S.K


NIP. 196601221988032004
UN 2022

Persalian : 16 Jml Kelahiran Hidup : 16


Kematian Bayi

Kematian Neo

Anemia Bumil
Kematian Ibu

Lahir Mati

BBLR

BGM

***
P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
19 20 21 22 23 24 25 26
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0

Sukabumi, 12 September 2022


Petugas Surveilans

Angga Aditya, S.Kep. Ners

UN 2022

Persalian : 11 Jml Kelahiran Hidup : 11


Kematian Bayi

Kematian Neo

Anemia Bumil
Kematian Ibu

Lahir Mati

BBLR

BGM

***

419

P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M


19 20 21 22 23 24 25 26
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0

Sukabumi, 19 September 2022


Petugas Surveilans

Angga Aditya, S.Kep. Ners

UN 2022

Persalian : 6 Jml Kelahiran Hidup : 6


Kematian Bayi

Kematian Neo

Anemia Bumil
Kematian Ibu

Lahir Mati

BBLR

BGM

***

P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M


19 20 21 22 23 24 25 26
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0

Sukabumi, 26 September 2022


Petugas Surveilans
Angga Aditya, S.Kep. Ners

UN 2021

Persalian : 14 Jml Kelahiran Hidup : 14


Kematian Bayi

Kematian Neo

Anemia Bumil
Kematian Ibu

Lahir Mati

BBLR

BGM

***

P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M


19 20 21 22 23 24 25 26
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0

Sukabumi, 3 Oktober 2022


Petugas Surveilans

Angga Aditya, S.Kep. Ners


LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE - 39 TAHUN 2022

Puskesmas : Sukaraja Jml Desa : 5 Jml Lapor : 5 Jml Persalian : 16 Jml Kelahiran Hidup : 16

Kematian Bayi
Maras & Kwas

Kematian Neo

Anemia Bumil
Pneumonia <5 Th
Minggu ke **

Kematian Ibu
Tetanus,Neo

Kwashiorkor
Marasmus

Lahir Mati
Polio/AFP
Kholera

Difteri
Desa /

BBLR

BGM
DBD

***
Pes
No. Diare Campak

TB
Kelurahan

<5 >5 <2 >2


Th Th Th Th
P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 0 0 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
1 Sukaraja 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Pasirhalang 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Selaawi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Selawangi 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Margaluyu 3 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 6 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Ket : Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB nihil selama 2 minggu berturut-turut
* Minggu Pengiriman Laporan
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensi KLB lainnya

Kolom 4 - 8 diisi kasus/kematian < mis, Kasus 10 kematian 5 diisi 10/5 > kematian termasuk kasus
Analisa penyakit/ST gizi atau kematian yang menunjukan bermakna sebutkan : ...…………………………………
Desa yang menunjukan kenaikan : ………………………………………………………………………………………………………..
Kasus Kelompok Umum : ……………………………………………………………………………………………………………………….
Tindak lanjut yang telah / akan timbul : .………………………………………………………………………………………………..

Mengetahui : Sukabumi, 10 Oktober 2022


Kepala UPTD Puskesmas Sukaraja Petugas Surveilans

Lilis Ilahayati, S.ST Angga Aditya, S.Kep. Ners


NIP. 196601221988032004
LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE - 40 TAHUN 2022

Puskesmas : Sukaraja Jml Desa : 5 Jml Lapor : 5 Jml Persalian : 11 Jml Kelahiran Hidup : 11

Kematian Bayi
Maras & Kwas

Kematian Neo

Anemia Bumil
Pneumonia <5 Th
Minggu ke **

Kematian Ibu
Tetanus,Neo

Kwashiorkor
Marasmus

Lahir Mati
Polio/AFP
Kholera

Difteri
Desa /

BBLR

BGM
DBD

***
Pes
No. Diare Campak

TB
Kelurahan

<5 >5 <2 >2


Th Th Th Th
P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 0 0 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
1 Sukaraja 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Pasirhalang 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Selaawi 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Selawangi 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Margaluyu 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 6 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Ket : Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB nihil selama 2 minggu berturut-turut
* Minggu Pengiriman Laporan
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensi KLB lainnya

Kolom 4 - 8 diisi kasus/kematian < mis, Kasus 10 kematian 5 diisi 10/5 > kematian termasuk kasus
Analisa penyakit/ST gizi atau kematian yang menunjukan bermakna sebutkan : ...…………………………………
Desa yang menunjukan kenaikan : ………………………………………………………………………………………………………..
Kasus Kelompok Umum : ……………………………………………………………………………………………………………………….
Tindak lanjut yang telah / akan timbul : .………………………………………………………………………………………………..

Mengetahui : Sukabumi, 17 Oktober 2022


Kepala UPTD Puskesmas Sukaraja Petugas Surveilans

Lilis Ilahayati, S.ST Angga Aditya, S.Kep. Ners


NIP. 196601221988032004
LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE - 41 TAHUN 2022

Puskesmas : Sukaraja Jml Desa : 5 Jml Lapor : 5 Jml Persalian : 6 Jml Kelahiran Hidup : 6

Kematian Bayi
Maras & Kwas

Kematian Neo

Anemia Bumil
Pneumonia <5 Th
Minggu ke **

Kematian Ibu
Tetanus,Neo

Kwashiorkor
Marasmus

Lahir Mati
Polio/AFP
Kholera

Difteri
Desa /

BBLR

BGM
DBD

***
Pes
No. Diare Campak

TB
Kelurahan

<5 >5 <2 >2


Th Th Th Th
P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 0 0 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
1 Sukaraja 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Pasirhalang 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Selaawi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Selawangi 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Margaluyu 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 5 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Ket : Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB nihil selama 2 minggu berturut-turut
* Minggu Pengiriman Laporan
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensi KLB lainnya

Kolom 4 - 8 diisi kasus/kematian < mis, Kasus 10 kematian 5 diisi 10/5 > kematian termasuk kasus
Analisa penyakit/ST gizi atau kematian yang menunjukan bermakna sebutkan : ...…………………………………
Desa yang menunjukan kenaikan : ………………………………………………………………………………………………………..
Kasus Kelompok Umum : ……………………………………………………………………………………………………………………….
Tindak lanjut yang telah / akan timbul : .………………………………………………………………………………………………..

Mengetahui : Sukabumi, 24 Oktober 2022


Kepala UPTD Puskesmas Sukaraja Petugas Surveilans

Lilis Ilahayati, S.ST Angga Aditya, S.Kep. Ners


NIP. 196601221988032004

LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE - 42 TAHUN 2021

Puskesmas : Sukaraja Jml Desa : 5 Jml Lapor : 5 Jml Persalian : 14 Jml Kelahiran Hidup : 14

Kematian Bayi
Maras & Kwas

Kematian Neo

Anemia Bumil
Pneumonia <5 Th
Minggu ke **

Kematian Ibu
Tetanus,Neo

Kwashiorkor
Marasmus

Lahir Mati
Polio/AFP
Kholera

Difteri
Desa /

BBLR

BGM
DBD

***
Pes
No. Diare Campak

TB
Kelurahan

<5 >5 <2 >2


Th Th Th Th
P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 0 0 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
1 Sukaraja 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Pasirhalang 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Selaawi 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Selawangi 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Margaluyu 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 4 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Ket : Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB nihil selama 2 minggu berturut-turut
* Minggu Pengiriman Laporan
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensi KLB lainnya

Kolom 4 - 8 diisi kasus/kematian < mis, Kasus 10 kematian 5 diisi 10/5 > kematian termasuk kasus
Analisa penyakit/ST gizi atau kematian yang menunjukan bermakna sebutkan : ...…………………………………
Desa yang menunjukan kenaikan : ………………………………………………………………………………………………………..
Kasus Kelompok Umum : ……………………………………………………………………………………………………………………….
Tindak lanjut yang telah / akan timbul : .………………………………………………………………………………………………..

Mengetahui : Sukabumi, 31 Oktober 2022


Kepala UPTD Puskesmas Sukaraja Petugas Surveilans
Lilis Ilahayati, S.ST Angga Aditya, S.Kep. Ners
NIP. 196601221988032004
LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE - 43 TAHUN 2022

Puskesmas : Sukaraja Jml Desa : 5 Jml Lapor : 5 Jml Persalian : 16

Maras & Kwas


Pneumonia <5 Th
Minggu ke **

Kematian Ibu
Tetanus,Neo

Kwashiorkor
Marasmus
Polio/AFP
Kholera

Difteri
Desa /

DBD

Pes
No. Diare Campak

TB
Kelurahan

<5 >5 <2 >2


Th Th Th Th
P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 0 0 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
1 Sukaraja 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Pasirhalang 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Selaawi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Selawangi 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Margaluyu 3 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 6 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Ket : Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB nihil selama 2 minggu berturut-turut
* Minggu Pengiriman Laporan
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensi KLB lainnya

Kolom 4 - 8 diisi kasus/kematian < mis, Kasus 10 kematian 5 diisi 10/5 > kematian termasuk kasus
Analisa penyakit/ST gizi atau kematian yang menunjukan bermakna sebutkan : ...…………………………………
Desa yang menunjukan kenaikan : ………………………………………………………………………………………………………..
Kasus Kelompok Umum : ……………………………………………………………………………………………………………………….
Tindak lanjut yang telah / akan timbul : .………………………………………………………………………………………………..

Mengetahui : Sukabumi, 7 November


Kepala UPTD Puskesmas Sukaraja Petugas Surveilans

Lilis Ilahayati, S.ST Angga Aditya, S.Kep.


NIP. 196601221988032004

LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE - 44 TAHUN 2022

Puskesmas : Sukaraja Jml Desa : 5 Jml Lapor : 5 Jml Persalian : 11


Maras & Kwas
Pneumonia <5 Th
Minggu ke **

Kematian Ibu
Tetanus,Neo

Kwashiorkor
Marasmus
Polio/AFP
Kholera

Difteri

Desa /
DBD

Pes

No. Diare Campak


TB

Kelurahan

<5 >5 <2 >2


Th Th Th Th
P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 0 0 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
1 Sukaraja 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Pasirhalang 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Selaawi 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Selawangi 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Margaluyu 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 6 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Ket : Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB nihil selama 2 minggu berturut-turut
* Minggu Pengiriman Laporan
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensi KLB lainnya

Kolom 4 - 8 diisi kasus/kematian < mis, Kasus 10 kematian 5 diisi 10/5 > kematian termasuk kasus
Analisa penyakit/ST gizi atau kematian yang menunjukan bermakna sebutkan : ...…………………………………
Desa yang menunjukan kenaikan : ………………………………………………………………………………………………………..
Kasus Kelompok Umum : ……………………………………………………………………………………………………………………….
Tindak lanjut yang telah / akan timbul : .………………………………………………………………………………………………..

Mengetahui : Sukabumi, 14 Novembe


Kepala UPTD Puskesmas Sukaraja Petugas Surveilans

Lilis Ilahayati, S.ST Angga Aditya, S.Kep.


NIP. 196601221988032004

LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE - 45 TAHUN 2022

Puskesmas : Sukaraja Jml Desa : 5 Jml Lapor : 5 Jml Persalian : 6

Maras & Kwas


Pneumonia <5 Th
Minggu ke **

Kematian Ibu
Tetanus,Neo

Kwashiorkor
Marasmus
Polio/AFP
Kholera

Difteri

Desa /
DBD

Pes

No. Kelurahan Diare Campak TB

<5 >5 <2 >2


Th Th Th Th
P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 0 0 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
1 Sukaraja 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Pasirhalang 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Selaawi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Selawangi 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Margaluyu 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 5 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Ket : Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB nihil selama 2 minggu berturut-turut
* Minggu Pengiriman Laporan
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensi KLB lainnya

Kolom 4 - 8 diisi kasus/kematian < mis, Kasus 10 kematian 5 diisi 10/5 > kematian termasuk kasus
Analisa penyakit/ST gizi atau kematian yang menunjukan bermakna sebutkan : ...…………………………………
Desa yang menunjukan kenaikan : ………………………………………………………………………………………………………..
Kasus Kelompok Umum : ……………………………………………………………………………………………………………………….
Tindak lanjut yang telah / akan timbul : .………………………………………………………………………………………………..

Mengetahui : Sukabumi, 21 Novembe


Kepala UPTD Puskesmas Sukaraja Petugas Surveilans

Lilis Ilahayati, S.ST Angga Aditya, S.Kep.


NIP. 196601221988032004

LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE - 46 TAHUN 2022

Puskesmas : Sukaraja Jml Desa : 5 Jml Lapor : 5 Jml Persalian : 14

Maras & Kwas


Pneumonia <5 Th
Minggu ke **

Kematian Ibu
Tetanus,Neo

Kwashiorkor
Marasmus
Polio/AFP
Kholera

Difteri

Desa /
DBD

Pes

No. Diare Campak

TB
Kelurahan

<5 >5 <2 >2


Th Th Th Th
P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 0 0 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
1 Sukaraja 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Pasirhalang 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Selaawi 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Selawangi 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Margaluyu 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 4 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Ket : Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB nihil selama 2 minggu berturut-turut
* Minggu Pengiriman Laporan
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensi KLB lainnya

Kolom 4 - 8 diisi kasus/kematian < mis, Kasus 10 kematian 5 diisi 10/5 > kematian termasuk kasus
Analisa penyakit/ST gizi atau kematian yang menunjukan bermakna sebutkan : ...…………………………………
Desa yang menunjukan kenaikan : ………………………………………………………………………………………………………..
Kasus Kelompok Umum : ……………………………………………………………………………………………………………………….
Tindak lanjut yang telah / akan timbul : .………………………………………………………………………………………………..

Mengetahui : Sukabumi, 28 Novembe


Kepala UPTD Puskesmas Sukaraja Petugas Surveilans

Lilis Ilahayati, S.ST Angga Aditya, S.Kep.


NIP. 196601221988032004
022

Jml Kelahiran Hidup : 16


Kematian Bayi

Kematian Neo

Anemia Bumil
Lahir Mati

BBLR

BGM

***
P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
20 21 22 23 24 25 26
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

Sukabumi, 7 November 2022


Petugas Surveilans

Angga Aditya, S.Kep. Ners

022

Jml Kelahiran Hidup : 11


Kematian Bayi

Kematian Neo

Anemia Bumil
Lahir Mati

BBLR

BGM

***
P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
20 21 22 23 24 25 26
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

Sukabumi, 14 November 2022


Petugas Surveilans

Angga Aditya, S.Kep. Ners

022

Jml Kelahiran Hidup : 6


Kematian Bayi

Kematian Neo

Anemia Bumil
Lahir Mati

BBLR

BGM

***

P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M


20 21 22 23 24 25 26
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
Sukabumi, 21 November 2022
Petugas Surveilans

Angga Aditya, S.Kep. Ners

022

Jml Kelahiran Hidup : 14


Kematian Bayi

Kematian Neo

Anemia Bumil
Lahir Mati

BBLR

BGM

***

P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M


20 21 22 23 24 25 26
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

Sukabumi, 28 November 2022


Petugas Surveilans

Angga Aditya, S.Kep. Ners


LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE - 47 TAHUN 2022

Puskesmas : Sukaraja Jml Desa : 5 Jml Lapor : 5 Jml Persalian : 16

Maras & Kwas


Pneumonia <5 Th
Minggu ke **

Kematian Ibu
Tetanus,Neo

Kwashiorkor
Marasmus
Polio/AFP
Kholera

Difteri
Desa /

DBD

Pes
No. Diare Campak

TB
Kelurahan

<5 >5 <2 >2


Th Th Th Th
P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 0 0 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
1 Sukaraja 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Pasirhalang 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Selaawi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Selawangi 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Margaluyu 3 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 6 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Ket : Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB nihil selama 2 minggu berturut-turut
* Minggu Pengiriman Laporan
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensi KLB lainnya

Kolom 4 - 8 diisi kasus/kematian < mis, Kasus 10 kematian 5 diisi 10/5 > kematian termasuk kasus
Analisa penyakit/ST gizi atau kematian yang menunjukan bermakna sebutkan : ...…………………………………
Desa yang menunjukan kenaikan : ………………………………………………………………………………………………………..
Kasus Kelompok Umum : ……………………………………………………………………………………………………………………….
Tindak lanjut yang telah / akan timbul : .………………………………………………………………………………………………..

Mengetahui : Sukabumi, 5 Desember


Kepala UPTD Puskesmas Sukaraja Petugas Surveilans

Lilis Ilahayati, S.ST Angga Aditya, S.Kep.


NIP. 196601221988032004

LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE - 48 TAHUN 2022

Puskesmas : Sukaraja Jml Desa : 5 Jml Lapor : 5 Jml Persalian : 11


Maras & Kwas
Pneumonia <5 Th
Minggu ke **

Kematian Ibu
Tetanus,Neo

Kwashiorkor
Marasmus
Polio/AFP
Kholera

Difteri

Desa /
DBD

Pes

No. Diare Campak


TB

Kelurahan

<5 >5 <2 >2


Th Th Th Th
P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 0 0 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
1 Sukaraja 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Pasirhalang 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Selaawi 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Selawangi 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Margaluyu 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 6 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Ket : Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB nihil selama 2 minggu berturut-turut
* Minggu Pengiriman Laporan
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensi KLB lainnya

Kolom 4 - 8 diisi kasus/kematian < mis, Kasus 10 kematian 5 diisi 10/5 > kematian termasuk kasus
Analisa penyakit/ST gizi atau kematian yang menunjukan bermakna sebutkan : ...…………………………………
Desa yang menunjukan kenaikan : ………………………………………………………………………………………………………..
Kasus Kelompok Umum : ……………………………………………………………………………………………………………………….
Tindak lanjut yang telah / akan timbul : .………………………………………………………………………………………………..

Mengetahui : Sukabumi, 12 Desembe


Kepala UPTD Puskesmas Sukaraja Petugas Surveilans

Lilis Ilahayati, S.ST Angga Aditya, S.Kep.


NIP. 196601221988032004

LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE - 49 TAHUN 2022

Puskesmas : Sukaraja Jml Desa : 5 Jml Lapor : 5 Jml Persalian : 6

Maras & Kwas


Pneumonia <5 Th
Minggu ke **

Kematian Ibu
Tetanus,Neo

Kwashiorkor
Marasmus
Polio/AFP
Kholera

Difteri

Desa /
DBD

Pes

No. Kelurahan Diare Campak TB

<5 >5 <2 >2


Th Th Th Th
P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 0 0 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
1 Sukaraja 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Pasirhalang 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Selaawi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Selawangi 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Margaluyu 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 5 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Ket : Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB nihil selama 2 minggu berturut-turut
* Minggu Pengiriman Laporan
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensi KLB lainnya

Kolom 4 - 8 diisi kasus/kematian < mis, Kasus 10 kematian 5 diisi 10/5 > kematian termasuk kasus
Analisa penyakit/ST gizi atau kematian yang menunjukan bermakna sebutkan : ...…………………………………
Desa yang menunjukan kenaikan : ………………………………………………………………………………………………………..
Kasus Kelompok Umum : ……………………………………………………………………………………………………………………….
Tindak lanjut yang telah / akan timbul : .………………………………………………………………………………………………..

Mengetahui : Sukabumi, 19 Desembe


Kepala UPTD Puskesmas Sukaraja Petugas Surveilans

Lilis Ilahayati, S.ST Angga Aditya, S.Kep.


NIP. 196601221988032004

LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE - 50 TAHUN 2022

Puskesmas : Sukaraja Jml Desa : 5 Jml Lapor : 5 Jml Persalian : 14

Maras & Kwas


Pneumonia <5 Th
Minggu ke **

Kematian Ibu
Tetanus,Neo

Kwashiorkor
Marasmus
Polio/AFP
Kholera

Difteri

Desa /
DBD

Pes

No. Diare Campak

TB
Kelurahan

<5 >5 <2 >2


Th Th Th Th
P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 0 0 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
1 Sukaraja 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Pasirhalang 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Selaawi 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Selawangi 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Margaluyu 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 4 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Ket : Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB nihil selama 2 minggu berturut-turut
* Minggu Pengiriman Laporan
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensi KLB lainnya

Kolom 4 - 8 diisi kasus/kematian < mis, Kasus 10 kematian 5 diisi 10/5 > kematian termasuk kasus
Analisa penyakit/ST gizi atau kematian yang menunjukan bermakna sebutkan : ...…………………………………
Desa yang menunjukan kenaikan : ………………………………………………………………………………………………………..
Kasus Kelompok Umum : ……………………………………………………………………………………………………………………….
Tindak lanjut yang telah / akan timbul : .………………………………………………………………………………………………..

Mengetahui : Sukabumi, 26 Desembe


Kepala UPTD Puskesmas Sukaraja Petugas Surveilans

Lilis Ilahayati, S.ST Angga Aditya, S.Kep.


NIP. 196601221988032004
022

Jml Kelahiran Hidup : 16


Kematian Bayi

Kematian Neo

Anemia Bumil
Lahir Mati

BBLR

BGM

***
P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
20 21 22 23 24 25 26
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

Sukabumi, 5 Desember 2022


Petugas Surveilans

Angga Aditya, S.Kep. Ners

022

Jml Kelahiran Hidup : 11


Kematian Bayi

Kematian Neo

Anemia Bumil
Lahir Mati

BBLR

BGM

***
P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
20 21 22 23 24 25 26
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

Sukabumi, 12 Desember 2022


Petugas Surveilans

Angga Aditya, S.Kep. Ners

022

Jml Kelahiran Hidup : 6


Kematian Bayi

Kematian Neo

Anemia Bumil
Lahir Mati

BBLR

BGM

***

P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M


20 21 22 23 24 25 26
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
Sukabumi, 19 Desember 2022
Petugas Surveilans

Angga Aditya, S.Kep. Ners

022

Jml Kelahiran Hidup : 14


Kematian Bayi

Kematian Neo

Anemia Bumil
Lahir Mati

BBLR

BGM

***

P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M


20 21 22 23 24 25 26
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

Sukabumi, 26 Desember 2022


Petugas Surveilans

Angga Aditya, S.Kep. Ners


LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE - 51 TAHUN 2022

Puskesmas : Sukaraja Jml Desa : 5 Jml Lapor : 5 Jml Persalian : 16

Maras & Kwas


Pneumonia <5 Th
Minggu ke **

Kematian Ibu
Tetanus,Neo

Kwashiorkor
Marasmus
Polio/AFP
Kholera

Difteri
Desa /

DBD

Pes
No. Diare Campak

TB
Kelurahan

<5 >5 <2 >2


Th Th Th Th
P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 0 0 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
1 Sukaraja 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Pasirhalang 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Selaawi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Selawangi 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Margaluyu 3 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 6 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Ket : Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB nihil selama 2 minggu berturut-turut
* Minggu Pengiriman Laporan
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensi KLB lainnya

Kolom 4 - 8 diisi kasus/kematian < mis, Kasus 10 kematian 5 diisi 10/5 > kematian termasuk kasus
Analisa penyakit/ST gizi atau kematian yang menunjukan bermakna sebutkan : ...…………………………………
Desa yang menunjukan kenaikan : ………………………………………………………………………………………………………..
Kasus Kelompok Umum : ……………………………………………………………………………………………………………………….
Tindak lanjut yang telah / akan timbul : .………………………………………………………………………………………………..

Mengetahui : Sukabumi, 2 Januari 2


Kepala UPTD Puskesmas Sukaraja Petugas Surveilans

Lilis Ilahayati, S.ST Angga Aditya, S.Kep.


NIP. 196601221988032004

LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE - 1 TAHUN 2023

Puskesmas : Sukaraja Jml Desa : 5 Jml Lapor : 5 Jml Persalian : 11


Maras & Kwas
Pneumonia <5 Th
Minggu ke **

Kematian Ibu
Tetanus,Neo

Kwashiorkor
Marasmus
Polio/AFP
Kholera

Difteri

Desa /
DBD

Pes

No. Diare Campak


TB

Kelurahan

<5 >5 <2 >2


Th Th Th Th
P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 0 0 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
1 Sukaraja 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Pasirhalang 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Selaawi 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Selawangi 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Margaluyu 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 6 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Ket : Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB nihil selama 2 minggu berturut-turut
* Minggu Pengiriman Laporan
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensi KLB lainnya

Kolom 4 - 8 diisi kasus/kematian < mis, Kasus 10 kematian 5 diisi 10/5 > kematian termasuk kasus
Analisa penyakit/ST gizi atau kematian yang menunjukan bermakna sebutkan : ...…………………………………
Desa yang menunjukan kenaikan : ………………………………………………………………………………………………………..
Kasus Kelompok Umum : ……………………………………………………………………………………………………………………….
Tindak lanjut yang telah / akan timbul : .………………………………………………………………………………………………..

Mengetahui : Sukabumi, 9 Januari 2


Kepala UPTD Puskesmas Sukaraja Petugas Surveilans

Lilis Ilahayati, S.ST Angga Aditya, S.Kep.


NIP. 196601221988032004

LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE - 2 TAHUN 2023

Puskesmas : Sukaraja Jml Desa : 5 Jml Lapor : 5 Jml Persalian : 6

Maras & Kwas


Pneumonia <5 Th
Minggu ke **

Kematian Ibu
Tetanus,Neo

Kwashiorkor
Marasmus
Polio/AFP
Kholera

Difteri

Desa /
DBD

Pes

No. Kelurahan Diare Campak TB

<5 >5 <2 >2


Th Th Th Th
P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 0 0 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
1 Sukaraja 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Pasirhalang 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Selaawi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Selawangi 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Margaluyu 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 5 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Ket : Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB nihil selama 2 minggu berturut-turut
* Minggu Pengiriman Laporan
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensi KLB lainnya

Kolom 4 - 8 diisi kasus/kematian < mis, Kasus 10 kematian 5 diisi 10/5 > kematian termasuk kasus
Analisa penyakit/ST gizi atau kematian yang menunjukan bermakna sebutkan : ...…………………………………
Desa yang menunjukan kenaikan : ………………………………………………………………………………………………………..
Kasus Kelompok Umum : ……………………………………………………………………………………………………………………….
Tindak lanjut yang telah / akan timbul : .………………………………………………………………………………………………..

Mengetahui : Sukabumi, 16 Januari 2


Kepala UPTD Puskesmas Sukaraja Petugas Surveilans

Lilis Ilahayati, S.ST Angga Aditya, S.Kep.


NIP. 196601221988032004

LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE - 3 TAHUN 2023

Puskesmas : Sukaraja+106:11 Jml Desa : 5 Jml Lapor : 5 Jml Persalian : 14

Maras & Kwas


Pneumonia <5 Th
Minggu ke **

Kematian Ibu
Tetanus,Neo

Kwashiorkor
Marasmus
Polio/AFP
Kholera

Difteri

Desa /
DBD

Pes

No. Diare Campak

TB
Kelurahan

<5 >5 <2 >2


Th Th Th Th
P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 0 0 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
1 Sukaraja 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Pasirhalang 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Selaawi 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Selawangi 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Margaluyu 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 4 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Ket : Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB nihil selama 2 minggu berturut-turut
* Minggu Pengiriman Laporan
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensi KLB lainnya

Kolom 4 - 8 diisi kasus/kematian < mis, Kasus 10 kematian 5 diisi 10/5 > kematian termasuk kasus
Analisa penyakit/ST gizi atau kematian yang menunjukan bermakna sebutkan : ...…………………………………
Desa yang menunjukan kenaikan : ………………………………………………………………………………………………………..
Kasus Kelompok Umum : ……………………………………………………………………………………………………………………….
Tindak lanjut yang telah / akan timbul : .………………………………………………………………………………………………..

Mengetahui : Sukabumi, 23 Januari 2


Kepala UPTD Puskesmas Sukaraja Petugas Surveilans

Lilis Ilahayati, S.ST Angga Aditya, S.Kep.


NIP. 196601221988032004

LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE - 4 TAHUN 2023

Puskesmas : Sukaraja Jml Desa : 5 Jml Lapor : 5 Jml Persalian : 14

Maras & Kwas


Pneumonia <5 Th
Minggu ke **

Kematian Ibu
Tetanus,Neo

Kwashiorkor
Marasmus
Polio/AFP
Kholera

Difteri
Desa /

DBD

Pes
No. Diare Campak

TB
Kelurahan

<5 >5 <2 >2


Th Th Th Th
P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 0 0 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
1 Sukaraja 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Pasirhalang 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Selaawi 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Selawangi 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Margaluyu 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 4 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Ket : Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB nihil selama 2 minggu berturut-turut
* Minggu Pengiriman Laporan
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensi KLB lainnya
Kolom 4 - 8 diisi kasus/kematian < mis, Kasus 10 kematian 5 diisi 10/5 > kematian termasuk kasus
Analisa penyakit/ST gizi atau kematian yang menunjukan bermakna sebutkan : ...…………………………………
Desa yang menunjukan kenaikan : ………………………………………………………………………………………………………..
Kasus Kelompok Umum : ……………………………………………………………………………………………………………………….
Tindak lanjut yang telah / akan timbul : .………………………………………………………………………………………………..
Mengetahui : Sukabumi, 30 Januari 2
Kepala UPTD Puskesmas Sukaraja Petugas Surveilans

Lilis Ilahayati, S.ST Angga Aditya, S.Kep.


NIP. 196601221988032004
022

Jml Kelahiran Hidup : 16


Kematian Bayi

Kematian Neo

Anemia Bumil
Lahir Mati

BBLR

BGM

***
P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
20 21 22 23 24 25 26
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

Sukabumi, 2 Januari 2023


Petugas Surveilans

Angga Aditya, S.Kep. Ners

23

Jml Kelahiran Hidup : 11


Kematian Bayi

Kematian Neo

Anemia Bumil
Lahir Mati

BBLR

BGM

***
P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
20 21 22 23 24 25 26
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

Sukabumi, 9 Januari 2023


Petugas Surveilans

Angga Aditya, S.Kep. Ners

23

Jml Kelahiran Hidup : 6


Kematian Bayi

Kematian Neo

Anemia Bumil
Lahir Mati

BBLR

BGM

***

P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M


20 21 22 23 24 25 26
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
Sukabumi, 16 Januari 2023
Petugas Surveilans

Angga Aditya, S.Kep. Ners

23

Jml Kelahiran Hidup : 14


Kematian Bayi

Kematian Neo

Anemia Bumil
Lahir Mati

BBLR

BGM

***

P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M


20 21 22 23 24 25 26
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

Sukabumi, 23 Januari 2023


Petugas Surveilans

Angga Aditya, S.Kep. Ners


23

Jml Kelahiran Hidup : 14


Kematian Bayi

Kematian Neo

Anemia Bumil
Lahir Mati

BBLR

BGM

***

P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M


20 21 22 23 24 25 26
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

Sukabumi, 30 Januari 2023


Petugas Surveilans

Angga Aditya, S.Kep. Ners


LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE - 5 TAHUN 2022

Puskesmas : Sukaraja Jml Desa : 5 Jml Lapor : 5 Jml Persalian : 8 Jml Kelahiran Hidup : 8

Kematian Bayi
Maras & Kwas

Kematian Neo

Anemia Bumil
Pneumonia <5 Th
Minggu ke **

Kematian Ibu
Tetanus,Neo

Kwashiorkor
Marasmus

Lahir Mati
Polio/AFP
Kholera

Difteri
Desa /

BBLR

BGM
DBD

***
Pes
No. Diare Campak

TB
Kelurahan

<5 >5 <2 >2


Th Th Th Th
P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 0 0 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
1 Sukaraja 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Pasirhalang 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Selaawi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Selawangi 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Margaluyu 3 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 6 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Ket : Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB nihil selama 2 minggu berturut-turut
* Minggu Pengiriman Laporan
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensi KLB lainnya

Kolom 4 - 8 diisi kasus/kematian < mis, Kasus 10 kematian 5 diisi 10/5 > kematian termasuk kasus
Analisa penyakit/ST gizi atau kematian yang menunjukan bermakna sebutkan : ...…………………………………
Desa yang menunjukan kenaikan : ………………………………………………………………………………………………………..
Kasus Kelompok Umum : ……………………………………………………………………………………………………………………….
Tindak lanjut yang telah / akan timbul : .………………………………………………………………………………………………..

Mengetahui : Sukabumi, 6 Februari 2023


Kepala UPTD Puskesmas Sukaraja Petugas Surveilans

Lilis Ilahayati, S.ST Angga Aditya, S.Kep. Ners


NIP. 196601221988032004

LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE - 6 TAHUN 2023

Puskesmas : Sukaraja Jml Desa : 5 Jml Lapor : 5 Jml Persalian : 11 Jml Kelahiran Hidup : 11

Kematian Bayi
Maras & Kwas

Kematian Neo

Anemia Bumil
Pneumonia <5 Th
Minggu ke **

Kematian Ibu
Tetanus,Neo

Kwashiorkor
Marasmus

Lahir Mati
Polio/AFP
Kholera

Difteri
Desa /

BBLR

BGM
DBD

***
Pes
No. Diare Campak

TB
Kelurahan

<5 >5 <2 >2


Th Th Th Th
P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 0 0 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
1 Sukaraja 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Pasirhalang 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Selaawi 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Selawangi 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Margaluyu 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 6 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Ket : Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB nihil selama 2 minggu berturut-turut
* Minggu Pengiriman Laporan
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensi KLB lainnya

Kolom 4 - 8 diisi kasus/kematian < mis, Kasus 10 kematian 5 diisi 10/5 > kematian termasuk kasus
Analisa penyakit/ST gizi atau kematian yang menunjukan bermakna sebutkan : ...…………………………………
Desa yang menunjukan kenaikan : ………………………………………………………………………………………………………..
Kasus Kelompok Umum : ……………………………………………………………………………………………………………………….
Tindak lanjut yang telah / akan timbul : .………………………………………………………………………………………………..

Mengetahui : Sukabumi, 13 Februari 2023


Kepala UPTD Puskesmas Sukaraja Petugas Surveilans
Lilis Ilahayati, S.ST Angga Aditya, S.Kep. Ners
NIP. 196601221988032004

LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE - 7 TAHUN 2023

Puskesmas : Sukaraja Jml Desa : 5 Jml Lapor : 5 Jml Persalian : 6 Jml Kelahiran Hidup : 6

Kematian Bayi
Maras & Kwas

Kematian Neo

Anemia Bumil
Pneumonia <5 Th
Minggu ke **

Kematian Ibu
Tetanus,Neo

Kwashiorkor
Marasmus

Lahir Mati
Polio/AFP
Kholera

Difteri
Desa /

BBLR

BGM
DBD

***
Pes
No. Diare Campak

TB
Kelurahan

<5 >5 <2 >2


Th Th Th Th
P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 0 0 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
1 Sukaraja 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Pasirhalang 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Selaawi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Selawangi 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Margaluyu 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 5 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Ket : Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB nihil selama 2 minggu berturut-turut
* Minggu Pengiriman Laporan
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensi KLB lainnya

Kolom 4 - 8 diisi kasus/kematian < mis, Kasus 10 kematian 5 diisi 10/5 > kematian termasuk kasus
Analisa penyakit/ST gizi atau kematian yang menunjukan bermakna sebutkan : ...…………………………………
Desa yang menunjukan kenaikan : ………………………………………………………………………………………………………..
Kasus Kelompok Umum : ……………………………………………………………………………………………………………………….
Tindak lanjut yang telah / akan timbul : .………………………………………………………………………………………………..
Mengetahui : Sukabumi, 20 Februari 2023
Kepala UPTD Puskesmas Sukaraja Petugas Surveilans

Lilis Ilahayati, S.ST Angga Aditya, S.Kep. Ners


NIP. 196601221988032004

LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE - 8 TAHUN 2023

Puskesmas : Sukaraja+106:11 Jml Desa : 5 Jml Lapor : 5 Jml Persalian : 14 Jml Kelahiran Hidup : 14

Kematian Bayi
Maras & Kwas

Kematian Neo

Anemia Bumil
Pneumonia <5 Th
Minggu ke **

Kematian Ibu
Tetanus,Neo

Kwashiorkor
Marasmus

Lahir Mati
Polio/AFP
Kholera

Difteri
Desa /

BBLR

BGM
DBD

***
Pes
No. Diare Campak

TB
Kelurahan

<5 >5 <2 >2


Th Th Th Th
P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 0 0 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
1 Sukaraja 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Pasirhalang 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Selaawi 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Selawangi 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Margaluyu 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 4 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Ket : Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB nihil selama 2 minggu berturut-turut
* Minggu Pengiriman Laporan
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensi KLB lainnya

Kolom 4 - 8 diisi kasus/kematian < mis, Kasus 10 kematian 5 diisi 10/5 > kematian termasuk kasus
Analisa penyakit/ST gizi atau kematian yang menunjukan bermakna sebutkan : ...…………………………………
Desa yang menunjukan kenaikan : ………………………………………………………………………………………………………..
Kasus Kelompok Umum : ……………………………………………………………………………………………………………………….
Tindak lanjut yang telah / akan timbul : .………………………………………………………………………………………………..

Mengetahui : Sukabumi, 27 Februari 2023


Kepala UPTD Puskesmas Sukaraja Petugas Surveilans

Lilis Ilahayati, S.ST Angga Aditya, S.Kep. Ners


NIP. 196601221988032004
LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE - 10 TAHUN 2022

Puskesmas : Sukaraja Jml Desa : 5 Jml Lapor : 5 Jml Persalian : 8

Maras & Kwas


Pneumonia <5 Th
Minggu ke **

Kematian Ibu
Tetanus,Neo

Kwashiorkor
Marasmus
Polio/AFP
Kholera

Difteri
Desa /

DBD

Pes
No. Diare Campak

TB
Kelurahan

<5 >5 <2 >2


Th Th Th Th
P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 0 0 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
1 Sukaraja 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Pasirhalang 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Selaawi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Selawangi 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Margaluyu 3 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 6 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Ket : Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB nihil selama 2 minggu berturut-turut
* Minggu Pengiriman Laporan
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensi KLB lainnya

Kolom 4 - 8 diisi kasus/kematian < mis, Kasus 10 kematian 5 diisi 10/5 > kematian termasuk kasus
Analisa penyakit/ST gizi atau kematian yang menunjukan bermakna sebutkan : ...…………………………………
Desa yang menunjukan kenaikan : ………………………………………………………………………………………………………..
Kasus Kelompok Umum : ……………………………………………………………………………………………………………………….
Tindak lanjut yang telah / akan timbul : .………………………………………………………………………………………………..

Mengetahui : Sukabumi, 6 Maret 2


Kepala UPTD Puskesmas Sukaraja Petugas Surveilans

Lilis Ilahayati, S.ST Angga Aditya, S.Kep.


NIP. 196601221988032004

LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE - 11 TAHUN 2023

Puskesmas : Sukaraja Jml Desa : 5 Jml Lapor : 5 Jml Persalian : 11


Maras & Kwas
Pneumonia <5 Th
Minggu ke **

Kematian Ibu
Tetanus,Neo

Kwashiorkor
Marasmus
Polio/AFP
Kholera

Difteri

Desa /
DBD

Pes

No. Diare Campak


TB

Kelurahan

<5 >5 <2 >2


Th Th Th Th
P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 0 0 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
1 Sukaraja 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Pasirhalang 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Selaawi 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Selawangi 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Margaluyu 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 6 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Ket : Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB nihil selama 2 minggu berturut-turut
* Minggu Pengiriman Laporan
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensi KLB lainnya

Kolom 4 - 8 diisi kasus/kematian < mis, Kasus 10 kematian 5 diisi 10/5 > kematian termasuk kasus
Analisa penyakit/ST gizi atau kematian yang menunjukan bermakna sebutkan : ...…………………………………
Desa yang menunjukan kenaikan : ………………………………………………………………………………………………………..
Kasus Kelompok Umum : ……………………………………………………………………………………………………………………….
Tindak lanjut yang telah / akan timbul : .………………………………………………………………………………………………..

Mengetahui : Sukabumi, 13 Maret 2


Kepala UPTD Puskesmas Sukaraja Petugas Surveilans

Lilis Ilahayati, S.ST Angga Aditya, S.Kep.


NIP. 196601221988032004

LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE - 12 TAHUN 2023

Puskesmas : Sukaraja Jml Desa : 5 Jml Lapor : 5 Jml Persalian : 6

Maras & Kwas


Pneumonia <5 Th
Minggu ke **

Kematian Ibu
Tetanus,Neo

Kwashiorkor
Marasmus
Polio/AFP
Kholera

Difteri

Desa /
DBD

Pes

No. Diare Campak


TB
Kelurahan

<5 >5 <2 >2


Th Th Th Th
P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 0 0 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
1 Sukaraja 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Pasirhalang 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Selaawi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Selawangi 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Margaluyu 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 5 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Ket : Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB nihil selama 2 minggu berturut-turut
* Minggu Pengiriman Laporan
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensi KLB lainnya
Kolom 4 - 8 diisi kasus/kematian < mis, Kasus 10 kematian 5 diisi 10/5 > kematian termasuk kasus
Analisa penyakit/ST gizi atau kematian yang menunjukan bermakna sebutkan : ...…………………………………
Desa yang menunjukan kenaikan : ………………………………………………………………………………………………………..
Kasus Kelompok Umum : ……………………………………………………………………………………………………………………….
Tindak lanjut yang telah / akan timbul : .………………………………………………………………………………………………..

Mengetahui : Sukabumi, 20 Maret 2


Kepala UPTD Puskesmas Sukaraja Petugas Surveilans

Lilis Ilahayati, S.ST Angga Aditya, S.Kep.


NIP. 196601221988032004

LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE - 14 TAHUN 2023

Puskesmas : Sukaraja+106:11 Jml Desa : 5 Jml Lapor : 5 Jml Persalian : 14

Maras & Kwas


Pneumonia <5 Th
Minggu ke **

Kematian Ibu
Tetanus,Neo

Kwashiorkor
Marasmus
Polio/AFP
Kholera

Desa / Difteri
DBD

Pes

No. Diare Campak

TB
Kelurahan

<5 >5 <2 >2


Th Th Th Th
P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 0 0 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
1 Sukaraja 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Pasirhalang 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Selaawi 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Selawangi 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Margaluyu 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 4 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Ket : Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB nihil selama 2 minggu berturut-turut
* Minggu Pengiriman Laporan
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensi KLB lainnya

Kolom 4 - 8 diisi kasus/kematian < mis, Kasus 10 kematian 5 diisi 10/5 > kematian termasuk kasus
Analisa penyakit/ST gizi atau kematian yang menunjukan bermakna sebutkan : ...…………………………………
Desa yang menunjukan kenaikan : ………………………………………………………………………………………………………..
Kasus Kelompok Umum : ……………………………………………………………………………………………………………………….
Tindak lanjut yang telah / akan timbul : .………………………………………………………………………………………………..

Mengetahui : Sukabumi, 27 Maret 2


Kepala UPTD Puskesmas Sukaraja Petugas Surveilans

Lilis Ilahayati, S.ST Angga Aditya, S.Kep.


NIP. 196601221988032004
022

Jml Kelahiran Hidup : 8


Kematian Bayi

Kematian Neo

Anemia Bumil
Lahir Mati

BBLR

BGM

***
P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
20 21 22 23 24 25 26
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

Sukabumi, 6 Maret 2023


Petugas Surveilans

Angga Aditya, S.Kep. Ners

023

Jml Kelahiran Hidup : 11


Kematian Bayi

Kematian Neo

Anemia Bumil
Lahir Mati

BBLR

BGM

***

P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M


20 21 22 23 24 25 26
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

Sukabumi, 13 Maret 2023


Petugas Surveilans

Angga Aditya, S.Kep. Ners

023

Jml Kelahiran Hidup : 6


Kematian Bayi

Kematian Neo

Anemia Bumil
Lahir Mati

BBLR

BGM

***

P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M


20 21 22 23 24 25 26
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
Sukabumi, 20 Maret 2023
Petugas Surveilans

Angga Aditya, S.Kep. Ners

023

Jml Kelahiran Hidup : 14


Kematian Bayi

Kematian Neo

Anemia Bumil
Lahir Mati

BBLR

BGM

***

P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M


20 21 22 23 24 25 26
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

Sukabumi, 27 Maret 2023


Petugas Surveilans

Angga Aditya, S.Kep. Ners


LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE - 15 TAHUN 2022

Puskesmas : Sukaraja Jml Desa : 5 Jml Lapor : 5 Jml Persalian : 8

Maras & Kwas


Pneumonia <5 Th
Minggu ke **

Kematian Ibu
Tetanus,Neo

Kwashiorkor
Marasmus
Polio/AFP
Kholera

Difteri
Desa /

DBD

Pes
No. Diare Campak

TB
Kelurahan

<5 >5 <2 >2


Th Th Th Th
P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 0 0 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
1 Sukaraja 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Pasirhalang 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Selaawi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Selawangi 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Margaluyu 3 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 6 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Ket : Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB nihil selama 2 minggu berturut-turut
* Minggu Pengiriman Laporan
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensi KLB lainnya

Kolom 4 - 8 diisi kasus/kematian < mis, Kasus 10 kematian 5 diisi 10/5 > kematian termasuk kasus
Analisa penyakit/ST gizi atau kematian yang menunjukan bermakna sebutkan : ...…………………………………
Desa yang menunjukan kenaikan : ………………………………………………………………………………………………………..
Kasus Kelompok Umum : ……………………………………………………………………………………………………………………….
Tindak lanjut yang telah / akan timbul : .………………………………………………………………………………………………..

Mengetahui : Sukabumi, 6 April 20


Kepala UPTD Puskesmas Sukaraja Petugas Surveilans

Lilis Ilahayati, S.ST Angga Aditya, S.Kep.


NIP. 196601221988032004

LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE - 16 TAHUN 2023

Puskesmas : Sukaraja Jml Desa : 5 Jml Lapor : 5 Jml Persalian : 11


Maras & Kwas
Pneumonia <5 Th
Minggu ke **

Kematian Ibu
Tetanus,Neo

Kwashiorkor
Marasmus
Polio/AFP
Kholera

Difteri

Desa /
DBD

Pes

No. Diare Campak


TB

Kelurahan

<5 >5 <2 >2


Th Th Th Th
P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 0 0 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
1 Sukaraja 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Pasirhalang 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Selaawi 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Selawangi 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Margaluyu 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 6 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Ket : Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB nihil selama 2 minggu berturut-turut
* Minggu Pengiriman Laporan
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensi KLB lainnya

Kolom 4 - 8 diisi kasus/kematian < mis, Kasus 10 kematian 5 diisi 10/5 > kematian termasuk kasus
Analisa penyakit/ST gizi atau kematian yang menunjukan bermakna sebutkan : ...…………………………………
Desa yang menunjukan kenaikan : ………………………………………………………………………………………………………..
Kasus Kelompok Umum : ……………………………………………………………………………………………………………………….
Tindak lanjut yang telah / akan timbul : .………………………………………………………………………………………………..

Mengetahui : Sukabumi, 13 April 20


Kepala UPTD Puskesmas Sukaraja Petugas Surveilans

Lilis Ilahayati, S.ST Angga Aditya, S.Kep.


NIP. 196601221988032004

LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE - 17 TAHUN 2023

Puskesmas : Sukaraja Jml Desa : 5 Jml Lapor : 5 Jml Persalian : 6

Maras & Kwas


Pneumonia <5 Th
Minggu ke **

Kematian Ibu
Tetanus,Neo

Kwashiorkor
Marasmus
Polio/AFP
Kholera

Difteri

Desa /
DBD

Pes

No. Diare Campak


TB
Kelurahan

<5 >5 <2 >2


Th Th Th Th
P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 0 0 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
1 Sukaraja 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Pasirhalang 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Selaawi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Selawangi 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Margaluyu 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 5 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Ket : Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB nihil selama 2 minggu berturut-turut
* Minggu Pengiriman Laporan
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensi KLB lainnya
Kolom 4 - 8 diisi kasus/kematian < mis, Kasus 10 kematian 5 diisi 10/5 > kematian termasuk kasus
Analisa penyakit/ST gizi atau kematian yang menunjukan bermakna sebutkan : ...…………………………………
Desa yang menunjukan kenaikan : ………………………………………………………………………………………………………..
Kasus Kelompok Umum : ……………………………………………………………………………………………………………………….
Tindak lanjut yang telah / akan timbul : .………………………………………………………………………………………………..

Mengetahui : Sukabumi, 20 April 20


Kepala UPTD Puskesmas Sukaraja Petugas Surveilans

Lilis Ilahayati, S.ST Angga Aditya, S.Kep.


NIP. 196601221988032004

LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE - 18 TAHUN 2023

Puskesmas : Sukaraja+106:11 Jml Desa : 5 Jml Lapor : 5 Jml Persalian : 14

Maras & Kwas


Pneumonia <5 Th
Minggu ke **

Kematian Ibu
Tetanus,Neo

Kwashiorkor
Marasmus
Polio/AFP
Kholera

Desa / Difteri
DBD

Pes

No. Diare Campak

TB
Kelurahan

<5 >5 <2 >2


Th Th Th Th
P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 0 0 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
1 Sukaraja 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Pasirhalang 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Selaawi 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Selawangi 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Margaluyu 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 4 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Ket : Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB nihil selama 2 minggu berturut-turut
* Minggu Pengiriman Laporan
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensi KLB lainnya

Kolom 4 - 8 diisi kasus/kematian < mis, Kasus 10 kematian 5 diisi 10/5 > kematian termasuk kasus
Analisa penyakit/ST gizi atau kematian yang menunjukan bermakna sebutkan : ...…………………………………
Desa yang menunjukan kenaikan : ………………………………………………………………………………………………………..
Kasus Kelompok Umum : ……………………………………………………………………………………………………………………….
Tindak lanjut yang telah / akan timbul : .………………………………………………………………………………………………..

Mengetahui : Sukabumi, 27 April 20


Kepala UPTD Puskesmas Sukaraja Petugas Surveilans

Lilis Ilahayati, S.ST Angga Aditya, S.Kep.


NIP. 196601221988032004
022

Jml Kelahiran Hidup : 8


Kematian Bayi

Kematian Neo

Anemia Bumil
Lahir Mati

BBLR

BGM

***
P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
20 21 22 23 24 25 26
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

Sukabumi, 6 April 2023


Petugas Surveilans

Angga Aditya, S.Kep. Ners

023

Jml Kelahiran Hidup : 11


Kematian Bayi

Kematian Neo

Anemia Bumil
Lahir Mati

BBLR

BGM

***

P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M


20 21 22 23 24 25 26
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

Sukabumi, 13 April 2023


Petugas Surveilans

Angga Aditya, S.Kep. Ners

023

Jml Kelahiran Hidup : 6


Kematian Bayi

Kematian Neo

Anemia Bumil
Lahir Mati

BBLR

BGM

***

P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M


20 21 22 23 24 25 26
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
Sukabumi, 20 April 2023
Petugas Surveilans

Angga Aditya, S.Kep. Ners

023

Jml Kelahiran Hidup : 14


Kematian Bayi

Kematian Neo

Anemia Bumil
Lahir Mati

BBLR

BGM

***

P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M


20 21 22 23 24 25 26
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

Sukabumi, 27 April 2023


Petugas Surveilans

Angga Aditya, S.Kep. Ners


LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE - 19 TAHUN 2022

Puskesmas : Sukaraja Jml Desa : 5 Jml Lapor : 5 Jml Persalian : 8

Maras & Kwas


Pneumonia <5 Th
Minggu ke **

Kematian Ibu
Tetanus,Neo

Kwashiorkor
Marasmus
Polio/AFP
Kholera

Difteri
Desa /

DBD

Pes
No. Diare Campak

TB
Kelurahan

<5 >5 <2 >2


Th Th Th Th
P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 0 0 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
1 Sukaraja 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Pasirhalang 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Selaawi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Selawangi 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Margaluyu 3 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 6 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Ket : Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB nihil selama 2 minggu berturut-turut
* Minggu Pengiriman Laporan
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensi KLB lainnya

Kolom 4 - 8 diisi kasus/kematian < mis, Kasus 10 kematian 5 diisi 10/5 > kematian termasuk kasus
Analisa penyakit/ST gizi atau kematian yang menunjukan bermakna sebutkan : ...…………………………………
Desa yang menunjukan kenaikan : ………………………………………………………………………………………………………..
Kasus Kelompok Umum : ……………………………………………………………………………………………………………………….
Tindak lanjut yang telah / akan timbul : .………………………………………………………………………………………………..

Mengetahui : Sukabumi, 6 April 20


Kepala UPTD Puskesmas Sukaraja Petugas Surveilans

Lilis Ilahayati, S.ST Angga Aditya, S.Kep.


NIP. 196601221988032004

LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE - 20 TAHUN 2023

Puskesmas : Sukaraja Jml Desa : 5 Jml Lapor : 5 Jml Persalian : 11


Maras & Kwas
Pneumonia <5 Th
Minggu ke **

Kematian Ibu
Tetanus,Neo

Kwashiorkor
Marasmus
Polio/AFP
Kholera

Difteri

Desa /
DBD

Pes

No. Diare Campak


TB

Kelurahan

<5 >5 <2 >2


Th Th Th Th
P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 0 0 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
1 Sukaraja 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Pasirhalang 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Selaawi 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Selawangi 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Margaluyu 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 6 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Ket : Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB nihil selama 2 minggu berturut-turut
* Minggu Pengiriman Laporan
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensi KLB lainnya

Kolom 4 - 8 diisi kasus/kematian < mis, Kasus 10 kematian 5 diisi 10/5 > kematian termasuk kasus
Analisa penyakit/ST gizi atau kematian yang menunjukan bermakna sebutkan : ...…………………………………
Desa yang menunjukan kenaikan : ………………………………………………………………………………………………………..
Kasus Kelompok Umum : ……………………………………………………………………………………………………………………….
Tindak lanjut yang telah / akan timbul : .………………………………………………………………………………………………..

Mengetahui : Sukabumi, 13 April 20


Kepala UPTD Puskesmas Sukaraja Petugas Surveilans

Lilis Ilahayati, S.ST Angga Aditya, S.Kep.


NIP. 196601221988032004

LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE - 21 TAHUN 2023

Puskesmas : Sukaraja Jml Desa : 5 Jml Lapor : 5 Jml Persalian : 6

Maras & Kwas


Pneumonia <5 Th
Minggu ke **

Kematian Ibu
Tetanus,Neo

Kwashiorkor
Marasmus
Polio/AFP
Kholera

Difteri

Desa /
DBD

Pes

No. Diare Campak


TB
Kelurahan

<5 >5 <2 >2


Th Th Th Th
P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 0 0 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
1 Sukaraja 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Pasirhalang 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Selaawi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Selawangi 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Margaluyu 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 5 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Ket : Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB nihil selama 2 minggu berturut-turut
* Minggu Pengiriman Laporan
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensi KLB lainnya
Kolom 4 - 8 diisi kasus/kematian < mis, Kasus 10 kematian 5 diisi 10/5 > kematian termasuk kasus
Analisa penyakit/ST gizi atau kematian yang menunjukan bermakna sebutkan : ...…………………………………
Desa yang menunjukan kenaikan : ………………………………………………………………………………………………………..
Kasus Kelompok Umum : ……………………………………………………………………………………………………………………….
Tindak lanjut yang telah / akan timbul : .………………………………………………………………………………………………..

Mengetahui : Sukabumi, 20 April 20


Kepala UPTD Puskesmas Sukaraja Petugas Surveilans

Lilis Ilahayati, S.ST Angga Aditya, S.Kep.


NIP. 196601221988032004

LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE - 22 TAHUN 2023

Puskesmas : Sukaraja+106:11 Jml Desa : 5 Jml Lapor : 5 Jml Persalian : 14

Maras & Kwas


Pneumonia <5 Th
Minggu ke **

Kematian Ibu
Tetanus,Neo

Kwashiorkor
Marasmus
Polio/AFP
Kholera

Desa / Difteri
DBD

Pes

No. Diare Campak

TB
Kelurahan

<5 >5 <2 >2


Th Th Th Th
P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 0 0 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
1 Sukaraja 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Pasirhalang 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Selaawi 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Selawangi 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Margaluyu 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 4 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Ket : Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB nihil selama 2 minggu berturut-turut
* Minggu Pengiriman Laporan
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensi KLB lainnya

Kolom 4 - 8 diisi kasus/kematian < mis, Kasus 10 kematian 5 diisi 10/5 > kematian termasuk kasus
Analisa penyakit/ST gizi atau kematian yang menunjukan bermakna sebutkan : ...…………………………………
Desa yang menunjukan kenaikan : ………………………………………………………………………………………………………..
Kasus Kelompok Umum : ……………………………………………………………………………………………………………………….
Tindak lanjut yang telah / akan timbul : .………………………………………………………………………………………………..

Mengetahui : Sukabumi, 27 April 20


Kepala UPTD Puskesmas Sukaraja Petugas Surveilans

Lilis Ilahayati, S.ST Angga Aditya, S.Kep.


NIP. 196601221988032004
022

Jml Kelahiran Hidup : 8


Kematian Bayi

Kematian Neo

Anemia Bumil
Lahir Mati

BBLR

BGM

***
P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
20 21 22 23 24 25 26
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

Sukabumi, 6 April 2023


Petugas Surveilans

Angga Aditya, S.Kep. Ners

023

Jml Kelahiran Hidup : 11


Kematian Bayi

Kematian Neo

Anemia Bumil
Lahir Mati

BBLR

BGM

***

P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M


20 21 22 23 24 25 26
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

Sukabumi, 13 April 2023


Petugas Surveilans

Angga Aditya, S.Kep. Ners

023

Jml Kelahiran Hidup : 6


Kematian Bayi

Kematian Neo

Anemia Bumil
Lahir Mati

BBLR

BGM

***

P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M


20 21 22 23 24 25 26
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
Sukabumi, 20 April 2023
Petugas Surveilans

Angga Aditya, S.Kep. Ners

023

Jml Kelahiran Hidup : 14


Kematian Bayi

Kematian Neo

Anemia Bumil
Lahir Mati

BBLR

BGM

***

P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M


20 21 22 23 24 25 26
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

Sukabumi, 27 April 2023


Petugas Surveilans

Angga Aditya, S.Kep. Ners


LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE - 27 TAHUN 2023

Puskesmas : Sukaraja Jml Desa : 5 Jml Lapor : 5 Jml Persalian : 8 Jml Kelahiran Hidup : 8

Kematian Bayi
Maras & Kwas

Kematian Neo
Pneumonia <5 Th

Anemia Bumil
Minggu ke **

Kematian Ibu
Tetanus,Neo

Kwashiorkor
Marasmus

Lahir Mati
Polio/AFP
Kholera

Difteri
Desa /

BBLR

BGM
DBD

***
No. Diare

Pes
Campak

TB
Kelurahan

<5 >5 <2 >2


Th Th Th Th
P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 0 0 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
1 Sukaraja 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Pasirhalang 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Selaawi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Selawangi 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Margaluyu 3 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 6 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Ket : Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB nihil selama 2 minggu berturut-turut
* Minggu Pengiriman Laporan
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensi KLB lainnya

Kolom 4 - 8 diisi kasus/kematian < mis, Kasus 10 kematian 5 diisi 10/5 > kematian termasuk kasus
Analisa penyakit/ST gizi atau kematian yang menunjukan bermakna sebutkan : ...…………………………………
Desa yang menunjukan kenaikan : ………………………………………………………………………………………………………..
Kasus Kelompok Umum : ……………………………………………………………………………………………………………………….
Tindak lanjut yang telah / akan timbul : .………………………………………………………………………………………………..

Mengetahui : Sukabumi, 3 Juli 2023


Kepala UPTD Puskesmas Sukaraja Petugas Surveilans

Lilis Ilahayati, S.ST Angga Aditya, S.Kep. Ners


NIP. 196601221988032004
LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE - 28 TAHUN 2023

Puskesmas : Sukaraja Jml Desa : 5 Jml Lapor : 5 Jml Persalian : 11 Jml Kelahiran Hidup : 11

Kematian Bayi
Maras & Kwas

Kematian Neo
Pneumonia <5 Th

Anemia Bumil
Minggu ke **

Kematian Ibu
Tetanus,Neo

Kwashiorkor
Marasmus

Lahir Mati
Polio/AFP
Kholera

Difteri
Desa /

BBLR

BGM
DBD

***
No. Diare

Pes
Campak

TB
Kelurahan

<5 >5 <2 >2


Th Th Th Th
P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 0 0 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
1 Sukaraja 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Pasirhalang 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Selaawi 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Selawangi 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Margaluyu 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 6 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Ket : Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB nihil selama 2 minggu berturut-turut
* Minggu Pengiriman Laporan
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensi KLB lainnya

Kolom 4 - 8 diisi kasus/kematian < mis, Kasus 10 kematian 5 diisi 10/5 > kematian termasuk kasus
Analisa penyakit/ST gizi atau kematian yang menunjukan bermakna sebutkan : ...…………………………………
Desa yang menunjukan kenaikan : ………………………………………………………………………………………………………..
Kasus Kelompok Umum : ……………………………………………………………………………………………………………………….
Tindak lanjut yang telah / akan timbul : .………………………………………………………………………………………………..

Mengetahui : Sukabumi, 10 Juli 2023


Kepala UPTD Puskesmas Sukaraja Petugas Surveilans

Lilis Ilahayati, S.ST Angga Aditya, S.Kep. Ners


NIP. 196601221988032004
LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE - 29 TAHUN 2023

Puskesmas : Sukaraja Jml Desa : 5 Jml Lapor : 5 Jml Persalian : 6 Jml Kelahiran Hidup : 6

Kematian Bayi
Maras & Kwas

Kematian Neo
Pneumonia <5 Th

Anemia Bumil
Minggu ke **

Kematian Ibu
Tetanus,Neo

Kwashiorkor
Marasmus

Lahir Mati
Polio/AFP
Kholera

Difteri
Desa /

BBLR

BGM
DBD

***
No. Diare

Pes
Campak

TB
Kelurahan

<5 >5 <2 >2


Th Th Th Th
P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 0 0 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
1 Sukaraja 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Pasirhalang 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Selaawi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Selawangi 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Margaluyu 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 5 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Ket : Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB nihil selama 2 minggu berturut-turut
* Minggu Pengiriman Laporan
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensi KLB lainnya

Kolom 4 - 8 diisi kasus/kematian < mis, Kasus 10 kematian 5 diisi 10/5 > kematian termasuk kasus
Analisa penyakit/ST gizi atau kematian yang menunjukan bermakna sebutkan : ...…………………………………
Desa yang menunjukan kenaikan : ………………………………………………………………………………………………………..
Kasus Kelompok Umum : ……………………………………………………………………………………………………………………….
Tindak lanjut yang telah / akan timbul : .………………………………………………………………………………………………..

Mengetahui : Sukabumi, 17 Juni 2023


Kepala UPTD Puskesmas Sukaraja Petugas Surveilans

Lilis Ilahayati, S.ST Angga Aditya, S.Kep. Ners


NIP. 196601221988032004
LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE - 30 TAHUN 2023

Puskesmas : Sukaraja+106:11 Jml Desa : 5 Jml Lapor : 5 Jml Persalian : 14 Jml Kelahiran Hidup : 14

Kematian Bayi
Maras & Kwas

Kematian Neo
Pneumonia <5 Th

Anemia Bumil
Minggu ke **

Kematian Ibu
Tetanus,Neo

Kwashiorkor
Marasmus

Lahir Mati
Polio/AFP
Kholera

Difteri
Desa /

BBLR

BGM
DBD

***
No. Diare

Pes
Campak

TB
Kelurahan

<5 >5 <2 >2


Th Th Th Th
P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 0 0 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
1 Sukaraja 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Pasirhalang 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Selaawi 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Selawangi 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Margaluyu 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 4 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Ket : Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB nihil selama 2 minggu berturut-turut
* Minggu Pengiriman Laporan
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensi KLB lainnya

Kolom 4 - 8 diisi kasus/kematian < mis, Kasus 10 kematian 5 diisi 10/5 > kematian termasuk kasus
Analisa penyakit/ST gizi atau kematian yang menunjukan bermakna sebutkan : ...…………………………………
Desa yang menunjukan kenaikan : ………………………………………………………………………………………………………..
Kasus Kelompok Umum : ……………………………………………………………………………………………………………………….
Tindak lanjut yang telah / akan timbul : .………………………………………………………………………………………………..

Mengetahui : Sukabumi, 24 Juni 2023


Kepala UPTD Puskesmas Sukaraja Petugas Surveilans
Lilis Ilahayati, S.ST Angga Aditya, S.Kep. Ners
NIP. 196601221988032004
LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE - 27 TAHUN 2023

Puskesmas : Sukaraja Jml Desa : 5 Jml Lapor : 5 Jml Persalian : 8

Maras & Kwas


Pneumonia <5 Th
Minggu ke **

Kematian Ibu
Tetanus,Neo

Kwashiorkor
Marasmus
Polio/AFP
Kholera

Difteri
Desa /

DBD

Pes
No. Diare Campak

TB
Kelurahan

<5 >5 <2 >2


Th Th Th Th
P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 0 0 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
1 Sukaraja 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Pasirhalang 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Selaawi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Selawangi 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Margaluyu 3 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 6 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Ket : Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB nihil selama 2 minggu berturut-turut
* Minggu Pengiriman Laporan
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensi KLB lainnya

Kolom 4 - 8 diisi kasus/kematian < mis, Kasus 10 kematian 5 diisi 10/5 > kematian termasuk kasus
Analisa penyakit/ST gizi atau kematian yang menunjukan bermakna sebutkan : ...…………………………………
Desa yang menunjukan kenaikan : ………………………………………………………………………………………………………..
Kasus Kelompok Umum : ……………………………………………………………………………………………………………………….
Tindak lanjut yang telah / akan timbul : .………………………………………………………………………………………………..

Mengetahui : Sukabumi, 3 Juli 202


Kepala UPTD Puskesmas Sukaraja Petugas Surveilans

Lilis Ilahayati, S.ST Angga Aditya, S.Kep.


NIP. 196601221988032004

LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE - 28 TAHUN 2023

Puskesmas : Sukaraja Jml Desa : 5 Jml Lapor : 5 Jml Persalian : 11


Maras & Kwas
Pneumonia <5 Th
Minggu ke **

Kematian Ibu
Tetanus,Neo

Kwashiorkor
Marasmus
Polio/AFP
Kholera

Difteri
Desa /

DBD

Pes
No. Diare Campak

TB
Kelurahan

<5 >5 <2 >2


Th Th Th Th
P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 0 0 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
1 Sukaraja 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Pasirhalang 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Selaawi 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Selawangi 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Margaluyu 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 6 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Ket : Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB nihil selama 2 minggu berturut-turut
* Minggu Pengiriman Laporan
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensi KLB lainnya

Kolom 4 - 8 diisi kasus/kematian < mis, Kasus 10 kematian 5 diisi 10/5 > kematian termasuk kasus
Analisa penyakit/ST gizi atau kematian yang menunjukan bermakna sebutkan : ...…………………………………
Desa yang menunjukan kenaikan : ………………………………………………………………………………………………………..
Kasus Kelompok Umum : ……………………………………………………………………………………………………………………….
Tindak lanjut yang telah / akan timbul : .………………………………………………………………………………………………..

Mengetahui : Sukabumi, 10 Juli 20


Kepala UPTD Puskesmas Sukaraja Petugas Surveilans

Lilis Ilahayati, S.ST Angga Aditya, S.Kep.


NIP. 196601221988032004

LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE - 29 TAHUN 2023

Puskesmas : Sukaraja Jml Desa : 5 Jml Lapor : 5 Jml Persalian : 6


Maras & Kwas
Pneumonia <5 Th
Minggu ke **

Kematian Ibu
Tetanus,Neo

Kwashiorkor
Marasmus
Polio/AFP
Kholera

Difteri

Desa /
DBD

Pes

No. Diare Campak


TB

Kelurahan

<5 >5 <2 >2


Th Th Th Th
P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 0 0 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
1 Sukaraja 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Pasirhalang 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Selaawi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Selawangi 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Margaluyu 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 5 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Ket : Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB nihil selama 2 minggu berturut-turut
* Minggu Pengiriman Laporan
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensi KLB lainnya

Kolom 4 - 8 diisi kasus/kematian < mis, Kasus 10 kematian 5 diisi 10/5 > kematian termasuk kasus
Analisa penyakit/ST gizi atau kematian yang menunjukan bermakna sebutkan : ...…………………………………
Desa yang menunjukan kenaikan : ………………………………………………………………………………………………………..
Kasus Kelompok Umum : ……………………………………………………………………………………………………………………….
Tindak lanjut yang telah / akan timbul : .………………………………………………………………………………………………..

Mengetahui : Sukabumi, 17 Juni 20


Kepala UPTD Puskesmas Sukaraja Petugas Surveilans

Lilis Ilahayati, S.ST Angga Aditya, S.Kep.


NIP. 196601221988032004

LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE - 30 TAHUN 2023

Puskesmas : Sukaraja+106:11 Jml Desa : 5 Jml Lapor : 5 Jml Persalian : 14


Maras & Kwas
Pneumonia <5 Th
Minggu ke **

Kematian Ibu
Tetanus,Neo

Kwashiorkor
Marasmus
Polio/AFP
Kholera

Difteri

Desa /
DBD

Pes

No. Diare Campak


TB

Kelurahan

<5 >5 <2 >2


Th Th Th Th
P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 0 0 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
1 Sukaraja 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Pasirhalang 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Selaawi 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Selawangi 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Margaluyu 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 4 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Ket : Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB nihil selama 2 minggu berturut-turut
* Minggu Pengiriman Laporan
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensi KLB lainnya

Kolom 4 - 8 diisi kasus/kematian < mis, Kasus 10 kematian 5 diisi 10/5 > kematian termasuk kasus
Analisa penyakit/ST gizi atau kematian yang menunjukan bermakna sebutkan : ...…………………………………
Desa yang menunjukan kenaikan : ………………………………………………………………………………………………………..
Kasus Kelompok Umum : ……………………………………………………………………………………………………………………….
Tindak lanjut yang telah / akan timbul : .………………………………………………………………………………………………..

Mengetahui : Sukabumi, 24 Juni 20


Kepala UPTD Puskesmas Sukaraja Petugas Surveilans

Lilis Ilahayati, S.ST Angga Aditya, S.Kep.


NIP. 196601221988032004
023

Jml Kelahiran Hidup : 8


Kematian Bayi

Kematian Neo

Anemia Bumil
Lahir Mati

BBLR

BGM

***
P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
20 21 22 23 24 25 26
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

Sukabumi, 3 Juli 2023


Petugas Surveilans

Angga Aditya, S.Kep. Ners

023

Jml Kelahiran Hidup : 11


Kematian Bayi

Kematian Neo

Anemia Bumil
Lahir Mati

BBLR

BGM

***
P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
20 21 22 23 24 25 26
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

Sukabumi, 10 Juli 2023


Petugas Surveilans

Angga Aditya, S.Kep. Ners

023

Jml Kelahiran Hidup : 6


Kematian Bayi

Kematian Neo

Anemia Bumil
Lahir Mati

BBLR

BGM

***
P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
20 21 22 23 24 25 26
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

Sukabumi, 17 Juni 2023


Petugas Surveilans

Angga Aditya, S.Kep. Ners

023

Jml Kelahiran Hidup : 14


Kematian Bayi

Kematian Neo

Anemia Bumil
Lahir Mati

BBLR

BGM

***

P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M


20 21 22 23 24 25 26
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

Sukabumi, 24 Juni 2023


Petugas Surveilans

Angga Aditya, S.Kep. Ners

Anda mungkin juga menyukai