PEMERINTAH DAERAH PROVINSI JAWA BARAT

DINAS PENDIDIKAN
CABANG DINAS PENDIDIKAN WILAYAH X
SMA NEGERI 1 GEGESIK
Jl. Nakula Desa Gegesik Kidul Kec.Gegesik Telp.08112445715
e-mail : info@sman1gegesik@gmail.com website : www.sman1gegesik.sch.id
KABUPATEN CIREBON 45164

SURAT PERINGATAN (SP 1)

Yang bertanda tangan di bawah ini Wakasek Kesiswaan SMA Negeri 1 Gegesik
memberitahukan bahwa, sehubungan dengan jumlah kehadiran yang kurang
dari putra / putri bapak / ibu :

Nama :
Tempat / Tgl. Lahir :
Kelas :
Alamat :
Kami pihak sekolah dengan ini memberikan surat peringatan 1 (SP 1) kepada
nama tersebut di atas. Kami berharap dengan adanya surat peringatan ini siswa
tersebut tidak akan mengulangi perbuatanya lagi di kemudian hari. Apabila
dikemudian hari Tindakan tersebut terjadi lagi, maka siswa tersebut harus
bersdia dikembalikan ke orang tua.

Demikian surat peringatan ini kami sampaikan atas perhatian dan kerja sama
dari bapak / ibu kami ucapkan terima kasih.

Gegesik, …………….... 2023

Mengetahui :
Orang Tua / Wali, Siswa,

Disaksikan Oleh :

Wali Kelas, Koordinator BK,

Wakasek Kesiswaan

ASEP PRIYATNA, S.Pd

NIP. 197604152006041002
 PEMERINTAH DAERAH PROVINSI JAWA BARAT
DINAS PENDIDIKAN
CABANG DINAS PENDIDIKAN WILAYAH X
SMA NEGERI 1 GEGESIK
Jl. Nakula Desa Gegesik Kidul Kec.Gegesik Telp.08112445715
e-mail : info@sman1gegesik@gmail.com website : www.sman1gegesik.sch.id
KABUPATEN CIREBON 45164

SURAT PERINGATAN (SP 2)

Yang bertanda tangan di bawah ini Wakasek Kesiswaan SMA Negeri 1 Gegesik
memberitahukan bahwa, sehubungan dengan ketidakhadiran siswa mengikuti
kegiatan belajar mengajar baik secara online maupun offline yang dilakukan oleh
putra / putri bapak / ibu :

Nama :
Tempat / Tgl. Lahir :
Kelas :
Alamat :
Kami pihak sekolah dengan ini memberikan surat peringatan 2 (SP 2) kepada
nama tersebut di atas karena selama dua minggu ketidakhadirannya dibawah 50
%. Kami berharap dengan adanya surat peringatan ini siswa tersebut dapat
meningkatkan kedisiplinan kegiatan belajar mengajar.

Demikian surat peringatan ini kami sampaikan atas perhatian dan kerja sama
dari bapak / ibu kami ucapkan terima kasih.

Gegesik, …………….... 2021

Mengetahui :
Orang Tua / Wali, Siswa,

Disaksikan Oleh :

Wali Kelas, Koordinator BK,

Wakasek Kesiswaan
 PEMERINTAH DAERAH PROVINSI JAWA BARAT
DINAS PENDIDIKAN
CABANG DINAS PENDIDIKAN WILAYAH X
SMA NEGERI 1 GEGESIK
Jl. Nakula Desa Gegesik Kidul Kec.Gegesik Telp.08112445715
e-mail : info@sman1gegesik@gmail.com website : www.sman1gegesik.sch.id
KABUPATEN CIREBON 45164

ASEP PRIYATNA, S.Pd

NIP. 197604152006041002

SURAT PERINGATAN (SP 3)

Yang bertanda tangan di bawah ini Wakasek Kesiswaan SMA Negeri 1 Gegesik
memberitahukan bahwa, sehubungan dengan ketidakhadiran siswa mengikuti
kegiatan belajar mengajar baik secara online maupun offline yang dilakukan oleh
putra / putri bapak / ibu :

Nama :
Tempat / Tgl. Lahir :
Kelas :
Alamat :

Kami pihak sekolah dengan ini memberikan surat peringatan 3 (SP 3) kepada
nama tersebut di atas karena selama dua minggu ketidakhadirannya dibawah 50
%. Maka siswa tersebut siap untuk tidak naik kelas.

Demikian surat peringatan ini kami sampaikan atas perhatian dan kerja sama
dari bapak / ibu kami ucapkan terima kasih.

Gegesik, …………….... 2021

Mengetahui :
Orang Tua / Wali, Siswa,

Disaksikan Oleh :

Wali Kelas, Koordinator BK,

Wakasek Kesiswaan
 PEMERINTAH DAERAH PROVINSI JAWA BARAT
DINAS PENDIDIKAN
CABANG DINAS PENDIDIKAN WILAYAH X
SMA NEGERI 1 GEGESIK
Jl. Nakula Desa Gegesik Kidul Kec.Gegesik Telp.08112445715
e-mail : info@sman1gegesik@gmail.com website : www.sman1gegesik.sch.id
KABUPATEN CIREBON 45164

ASEP PRIYATNA, S.Pd

NIP. 197604152006041002