FORM FAILURE MODE & EFFECT ANALYSIS

I.Tentukan Unit Kerja Prioritas ( 3 H,1 P ).

AREA UNIT HIGH RISK HIGH COST HIGH PROBLEM TOTAL URUTAN
KERJA VOLUME PRONE PRIORITAS
UGD 8 7 7 5 27 III
POLI UMUM 6 5 7 7 25 V
POLI KIA KB 7 6 7 6 26 IV
FARMASI 6 7 8 7 28 II
RAWAT INAP 5 6 7 6 24 VI
RUANG 5 6 6 5 22 VIII
BERSALIN
LABORATORIUM 5 7 6 5 23 VII
PENDAFTARAN 6 7 7 9 29 I
Unit Kerja LOKET PENDAFTARAN
Proses yang dianalisis PROSES PENDAFTARAN
Tim FMEA Peran
Ketua HUSMIATI
Anggota RUBIATI
ENDI SUCIPTO
ANITA DIANA
Petugas pencatat ENDANG HARTINI
(notulis)
II. Gambarkan alur proses yang akan dianalisis:

PASIEN
DATANG

MENGAMBIL NO
ANTRIAN

PASIEN MENUJU KE
PETUGAS UNIT TERKAIT
MENUNGGU PETUGAS MENCARI MENYERAHKAN
PANGGILAN REKAM MEDIK REKAM MEDIS

MENYERAHKAN
KARTU MENCATAT BIODATA
III. Identifikasi failure modes:
No Tahapan Proses Failure Modes
1 Pasien datang Lama mengantri
2 Mengambil Nomor Antrian Penempatan nomor antrian yang tidak teratur
3 Menunggu Panggilan Pasien tidak ada saat di panggil
4 Menyerahkan Kartu Identitas Pasien tidak membawa kartu identitas
5 Mencatat Biodata Tulisan yang tidak jelas
6 Petugas mencari RM Tempat penyimpanan yang tidak tertata dengan Rapi
7 Petugas Menyerahkan Rekam Medik ke Unit RM tertukar
8 Pasien menuju Unit terkait Petunjuk arah tidak tersedia

IV. Tujuan melakukan analisis FMEA:

1. Mengidentifikasi mode kegagalan dan tingkat keparahan efeknya.

2. Untuk mengidentifikasi kritis dan karakteristik signifikan.
3. Untuk mengurutkan pesanan desain potensial dan defisiensi proses
4. Untuk membantu focus engineer dalam mengurangi perhatian terhadap proses dan membantu mencegah timbulnya permasalahan
V. Identifikasi akibat jika terjadi failure mode untuk tiap-tiap failure mode:

No Tahapan Proses Failure Modes Akibat

1 Pasien datang
2 Mengambil Nomor Antrian
3 Menunggu Panggilan
4 Menyerahkan Kartu Identitas
5 Mencatat Biodata
6 Petugas mencari RM
7 Petugas Menyerahkan Rekam
Medik ke Unit
8 Pasien menuju Unit terkait
Lama mengantri Pasien komplain
Penempatan nomor antrian yang tidak teratur Pasien bosan
Pasien tidak ada saat di panggil Pasien lama menunggu
Pasien tidak membawa kartu identitas Pasien tidak dapat dilayani sementara
Tulisan yang tidak jelas Kesalahan identifikasi
Tempat penyimpanan yang tidak tertata dengan Rapi Pasien lama menunggu
RM Tertukar Pasien lama menunggu
Petunjuk arah tidak tersedia Pasien salah masuk ruangan

VI. Identifikasi kemungkinan penyebab dari tiap failure mode, dan deskripsikan upaya-upaya yang sudah dilakukan (kalauada) untuk mengatasi failure mode:

No Tahapan Proses Failure Modes Akibat Penyebab Upaya yang telah

dilakukan
1 Pasien datang Lama Mengantri Pasien Marah Loket belum dibuka Menetapkan Jam
buka pelayanan
2 Mengambil Nomor Penempatan nomor antrian yang tidak teratur Pasien Bosan Petugas tidak Merapikan no
Antrian
menyusun no antrian antrian sehari
dengan teratur sebelumnya
3 Menunggu Panggilan Pasien tidak ada saat di panggil Pasien lama Pasien keluar area Memakai
menunggu
puskesmas pengeras suara
san mengulangi
 saat memanggil
pasien
4 Menyerahkan Kartu Pasien tidak membawa kartu identitas Pasien tidak dapat Pasien lupa/ tidak Menempel alur
Identitas dilayani sementara
memiliki kartu identitas pendaftaran
5 Mencatat Biodata Tulisan yang tidak jelas Kesalahan Petugas terburu-buru Mensosialisasikan
identifikasi
SOP Pendaftaran
6 Petugas mencari RM Tempat penyimpanan yang tidak tertata dengan Rapi Pasien lama Tempat penyimpanan Menambah
menunggu
RM kurang lemari
penyimpanan RM
7 Petugas RM Tertukar Pasien lama Petugas Kurang teliti Menyarankan
Menyerahkan Rekam menunggu
Petugas agar
Medik ke Unit
lebih teliti
8 Pasien menuju Unit Petunjuk arah tidak tersedia Pasien salah masuk Pasien tidak diberikan Membuat
terkait ruangan
petunjuk petunjuk arah
dan nama
ruangan

VII. Lakukan penghitungan RPN (Risk Priority Number), dengan menggunakan matriks sebagai berikut:
Tahapan Proses Failure Modes Akibat S Kemung O Upaya D RPN (Risk
 (Seve kinan (Occur KendalI (Detec Priority
rity) sebab rence) Yg tability Number)
Sdh )
Dilaku
kan
Pasien dating Lama Mengantri Pasien Marah 7 Loket belum 8 Menetapkan 4 224
dibuka Jam buka
pelayanan

Mengambil Nomor Penempatan nomor antrian yang Pasien Bosan 6 Petugas tidak 4 Merapikan no 3 72
Antrian tidak teratur
menyusun no antrian sehari
antrian dengan sebelumnya
teratur

Menunggu Panggilan Pasien tidak ada saat di panggil Pasien lama 4 Pasien keluar area 5 Memakai 3 60
menunggu
puskesmas pengeras suara
san mengulangi
saat memanggil
pasien

Menyerahkan Kartu Pasien tidak membawa kartu Pasien tidak dapat 3 Pasien lupa/ tidak 4 Menempel alur 2 24
Identitas identitas dilayani sementara
memiliki kartu pendaftaran
identitas

Mencatat Biodata Tulisan yang tidak jelas Kesalahan identifikasi 6 Petugas terburu- 4 Mensosialisasika 5 120
 buru n SOP
Pendaftaran

Petugas mencari RM Tempat penyimpanan yang tidak Pasien lama 5 Tempat 5 Menambah 5 125
tertata dengan Rapi menunggu
penyimpanan RM lemari
kurang penyimpanan
RM

Petugas Menyerahkan RM Tertukar Pasien lama 8 Petugas Kurang 4 Menyarankan 3 96

Rekam Medik ke Unit menunggu
teliti Petugas agar
lebih teliti

Pasien menuju Unit Petunjuk arah tidak tersedia Pasien salah masuk 4 Pasien tidak 4 Membuat 3 48
terkait ruangan
diberikan petunjuk petunjuk arah
dan nama
ruangan

VIII. Tetapkan threshold untuk memilih failure mode yang akan diselesaikan dan, tetapkan failure mode apa saja yang akan diselesaikan. (Gunakan Diagram
Pareto)
 No Failure modes: RPN KumulatiF Persentase Keterangan
(urutkan dari RPN tertinggi ke terendah) kumulatif

1 Lama Mengantri 224 224 29,13%

2 Tempat penyimpanan yang tidak tertata dengan Rapi 125 349 45,38%
3 Tulisan yang tidak jelas 120 469 60,99%
4 RM Tertukar 96 565 73,47%
5 Penempatan nomor antrian yang tidak teratur 72 637 82,83% Cut off poin
6 Pasien tidak ada saat di panggil 60 697 90,63%
7 Petunjuk arah tidak tersedia 48 745 96,87%
8 Pasien tidak membawa kartu identitas 24 769 100%

IX. Diskusikan dan rencanakan kegiatan/tindakan yang perlu dilakukan untuk mengatasi failure modes tersebut, tetapkan penanggung jawab dan kapan akan
dilakukan:
 Tahapan Failure Akibat S Kemungkinan O Upaya Kendali yg sdh D RP Kegiatan yang Penanggung Waktu
Proses Modes sebab dilakukan N direkomendasikan jawab

Langkah 1 Lama Pasien Pasien tidak Membuat no antrian SOP Pendaftaran Petugas Loket Maret
Mengantri Komplain disiplin

Langkah 6 Tempat RM Petugas tidak bisa Menyusun SOP Penataan Ruang Petugas Loket April
penyimpanan Berantakan mengelola RM RM
yang tidak
tertata
dengan Rapi
Langkah 5 Tulisan yang Salah Banyak pasien Menyarankan petugas SOP Penulisan RM
tidak jelas identifikasi untuk lebih teliti

Langkah 7 RM Tertukar

X. Pelaksanaan kegiatan dan evaluasi:

Laksanakan kegiatan, dan lakukan evaluasi dengan menghitung ulang RPN

Tahapa Failure Akiba S Kemungkinansebab O Upayakendali D RPN Kegiatan yang Penanggungjawa Kegiatan S O D RPN
n Proses Modes t Yang direkomendasika b yang
sudahdilakukan n dilakukan

XI. Susun SOP baru sesuai dengan hasilanalisis dan pelaksanaan FMEA:
 PASIEN
DATANG

TIDAK
TIDAK

YA YA PETUGAS
MENGAMBIL NO MENYERAHKAN
ANTRIAN REKAM MEDIS

TIDAK

YA
MENUNGGU PETUGAS MENCARI
PANGGILAN REKAM MEDIK

YA

TIDAK

MENYERAHKAN
KARTU MENCATAT BIODATA