Anda di halaman 1dari 1

INSTALASI FARMASI INSTALASI FARMASI INSTALASI FARMASI INSTALASI FARMASI INSTALASI FARMASI

KLINIK CINTA BUNDA KLINIK CINTA BUNDA KLINIK CINTA BUNDA KLINIK CINTA BUNDA KLINIK CINTA BUNDA
Jl. Trikora Wosi No. 1 Jl. Trikora Wosi No. 1 Jl. Trikora Wosi No. 1 Jl. Trikora Wosi No. 1 Jl. Trikora Wosi No. 1
No : Tgl : No : Tgl : No : Tgl : No : Tgl : No : Tgl :

Nama : Nama : Nama : Nama : Nama :


Bungkus Bungkus Bungkus Bungkus Bungkus
Sehari : ..................X.................. Tablet Sehari : ..................X.................. Tablet Sehari : ..................X.................. Tablet Sehari : ..................X.................. Tablet Sehari : ..................X.................. Tablet
Sebelum / Saat / Sesudah Makan Kapsul Sebelum / Saat / Sesudah Makan Kapsul Sebelum / Saat / Sesudah Makan Kapsul Sebelum / Saat / Sesudah Makan Kapsul Sebelum / Saat / Sesudah Makan Kapsul

Obat : Obat : Obat : Obat : Obat :


Jml : ED : Jml : ED : Jml : ED : Jml : ED :
Jml : ED :
INSTALASI FARMASI INSTALASI FARMASI INSTALASI FARMASI INSTALASI FARMASI INSTALASI FARMASI
KLINIK CINTA BUNDA KLINIK CINTA BUNDA KLINIK CINTA BUNDA KLINIK CINTA BUNDA KLINIK CINTA BUNDA
Jl. Trikora Wosi No. 1 Jl. Trikora Wosi No. 1 Jl. Trikora Wosi No. 1 Jl. Trikora Wosi No. 1 Jl. Trikora Wosi No. 1
No : Tgl : No : Tgl : No : Tgl : No : Tgl : No : Tgl :

Nama : Nama : Nama : Nama : Nama :


Bungkus Bungkus Bungkus Bungkus Bungkus
Sehari : ..................X.................. Tablet Sehari : ..................X.................. Tablet Sehari : ..................X.................. Tablet Sehari : ..................X.................. Tablet Sehari : ..................X.................. Tablet
Sebelum / Saat / Sesudah Makan Kapsul Sebelum / Saat / Sesudah Makan Kapsul Sebelum / Saat / Sesudah Makan Kapsul Sebelum / Saat / Sesudah Makan Kapsul Sebelum / Saat / Sesudah Makan Kapsul

Obat : Obat : Obat : Obat : Obat :

Jml : ED : Jml : ED : Jml : ED : Jml : ED : Jml : ED :

INSTALASI FARMASI INSTALASI FARMASI INSTALASI FARMASI INSTALASI FARMASI INSTALASI FARMASI
KLINIK CINTA BUNDA KLINIK CINTA BUNDA KLINIK CINTA BUNDA KLINIK CINTA BUNDA KLINIK CINTA BUNDA
Jl. Trikora Wosi No. 1 Jl. Trikora Wosi No. 1 Jl. Trikora Wosi No. 1 Jl. Trikora Wosi No. 1 Jl. Trikora Wosi No. 1
No : Tgl : No : Tgl : No : Tgl : No : Tgl : No : Tgl :

Nama : Nama : Nama : Nama : Nama :


Bungkus Bungkus Bungkus Bungkus Bungkus
Sehari : ..................X.................. Tablet Sehari : ..................X.................. Tablet Sehari : ..................X.................. Tablet Sehari : ..................X.................. Tablet Sehari : ..................X.................. Tablet
Sebelum / Saat / Sesudah Makan Kapsul Sebelum / Saat / Sesudah Makan Kapsul Sebelum / Saat / Sesudah Makan Kapsul Sebelum / Saat / Sesudah Makan Kapsul Sebelum / Saat / Sesudah Makan Kapsul

Obat : Obat : Obat : Obat : Obat :

Jml : ED : Jml : ED : Jml : ED : Jml : ED : Jml : ED :

INSTALASI FARMASI INSTALASI FARMASI INSTALASI FARMASI INSTALASI FARMASI INSTALASI FARMASI
KLINIK CINTA BUNDA KLINIK CINTA BUNDA KLINIK CINTA BUNDA KLINIK CINTA BUNDA KLINIK CINTA BUNDA
Jl. Trikora Wosi No. 1 Jl. Trikora Wosi No. 1 Jl. Trikora Wosi No. 1 Jl. Trikora Wosi No. 1 Jl. Trikora Wosi No. 1
No : Tgl : No : Tgl : No : Tgl : No : Tgl : No : Tgl :

Nama : Nama : Nama : Nama : Nama :


Bungkus Bungkus Bungkus Bungkus Bungkus
Sehari : ..................X.................. Tablet Sehari : ..................X.................. Tablet Sehari : ..................X.................. Tablet Sehari : ..................X.................. Tablet Sehari : ..................X.................. Tablet
Sebelum / Saat / Sesudah Makan Kapsul Sebelum / Saat / Sesudah Makan Kapsul Sebelum / Saat / Sesudah Makan Kapsul Sebelum / Sedang / Sesudah Makan Kapsul Sebelum / Saat / Sesudah Makan Kapsul

Obat : Obat : Obat : Obat : Obat :

Jml : ED : Jml : ED : Jml : ED : Jml : ED : Jml : ED :

Anda mungkin juga menyukai