LAPORAN PELAKSANAAN KEGIATAN KERJASAMA

BIDANG PENDIDIKAN
KEGIATAN SEMINAR NASIONAL
PRODI. DOKTORAL AQIDAH DAN FILSAFAT ISLAM FAK.
PASCASARJANA

Nomor Dokumen :
Fakultas/Unit Pengelola : Pascasarjana
Program Studi/Unit Kerja : Doktoral Aqidah dan Falsafat Islam
 No Dok : 02/UNIDA/PPs-w/I/1444
FORMULIR Tgl Berlaku : 23-01-1444/21-08-2022
No Revisi :
LAPORAN PELAKSANAAN KEGIATAN
Tgl Revisi :-
KERJASAMA
Lembar :1/5

HALAMAN PENGESAHAN
1. Nama Kegiatan : Seminar Nasional
2. Bidang : Pendidikan
3. Tanggal Pelaksanaan : 10 Januari 2022
4. Ketua Pelaksana
a. Nama : Prof. Dr. Hamid Fahmy Zarkasyi, M.A.Ed., M.Phil.
b. Pangkat/Jabatan : Dosen UNIDA Gontor
c. Fakultas/Pengelola : Pascasarjana
d. Prodi/Unit Kerja : Doktoral Aqidah dan Filsafat Islam
e. Email :
f. No tlp/WA : 0000000000
5. Mitra kerjasama : UAD Yogyakarta
6. Ketua pelaksana mitra
a. Nama :
b. Pangkat/Jabatan :
c. Fakultas/Pengelola :
d. Prodi/Unit kerja :
e. Email :
f. No tlp/WA :
7. Jumlah Biaya :
8. Sumber Dana : Internal
9. Lokasi Kegiatan : UAD Yogyakarta
10. Pelaksanaan kegiatan : offline

Mengetahui,
Pimpinan Fakultas/UnitPengelola Ketua Pelaksana,

Dr M. Kholid Muslih, M.A Prof. Dr. Hamid Fahmy Zarkasyi, M.A.Ed., M.Phil.
NIY: 40178 NIY: 880061

Mengesahkan,
Ka. Biro Kerjasama, Alumni Rektor/WakilRektor
& Urusan Internasional

Yoke Suryadarma, M.Pd.I Dr. Khairul Umam, M.Ec.

NIY. 150461 NIY. 080218
*NB: Rektor bisa diwakili oleh Wakil Rektor sesuai dengan Bidang kewenangan jenis
kegiatan yang dilaksanakan.

1
 No Dok : 02/UNIDA/PPs-w/I/1444
FORMULIR Tgl Berlaku : 23-01-1444/21-08-2022
No Revisi :
LAPORAN PELAKSANAAN KEGIATAN
Tgl Revisi :-
KERJASAMA
Lembar :2/5
DESKRIPSI KEGIATAN
Nama Dan Tema
Nama kegiatan: Seminar Nasional
Tema kegiatan: Meneguhkan Peta Jalan Pendidikan Islam Indonesia
Waktu dan Kegiatan
Hari: Senin
Tanggal: 10 Januari 2022
Waktu: 20.00-21.30
Tempat: UAD Yogyakarta
Pelaksanaan: online

TUJUAN KEGIATAN
1. Meningkatkan kerjasama pendidikan kolaboratif level nasional
2. Memperkuat ikatan silaturahmi dan kerjasama level nasional
3.

ANGGARAN KEGIATAN
1. Anggaran sebesar Rp.

DOKUMENTASI AUDIO VISUAL KEGIATAN

Berikut ini adalah foto-foto kegiatan:

Foto 1. …………………………. Foto 2. ………………………………….

2
 No Dok : 02/UNIDA/PPs-w/I/1444
FORMULIR Tgl Berlaku : 23-01-1444/21-08-2022
No Revisi :
LAPORAN PELAKSANAAN KEGIATAN
Tgl Revisi :-
KERJASAMA
Lembar :3/5

Foto 3. …………………………. Foto 4. ………………………………….

Dokumentasi lengkap bisa diperoleh di database panitia:
1. Dokumentasi audio bisa dilihat di sini (tautkan link gdrive dokumentasi acara).
2. Dokumentasi video bisa dilihatdi sini (tautkan link gdrive dokumentasi acara).
3. Dokumentasi foto bisa dilihat di sini (tautkan link gdrive dokumentasi acara).

HASIL KEGIATAN
1. Menjadi Pembicara pada Seminar Nasional dengan tema Meneguhkan Peta Jalan
Pendidikan Islam Indonesia
1. Terlaksananya kerjasama kolaboratif antara Unida Gontor dan UAD Yogyakarta

PENUTUP
Demikian laporan kegiatan Meneguhkan Peta Jalan Pendidikan Islam Indonesia yang
menjadi tanggung jawab kami sebagai penyelenggara. Laporan kegiatan ini kami buat
dengan sebenar-benarnya, jika masih terdapat banyak kesalahan pada laporan ini akan
kami perbaiki lagi di kegiatan selanjutnya.
Kami menyampaikan terima kasih banyak kepada semua pihak yang telah membantu
terlaksananya acara ini sehingga terlaksana dengan lancer dan sukses. Semoga segala
usaha kita mendapat balasan dari Allah SWT. Amin.

LAMPIRAN
1. MoU dengan Mitra terkait*
2. Implementation of Agreement (Rancangan Pelaksanaan Kegiatan yang disepakati oleh
kedua belah pihak)*
3. Undangan
4. Permohonan Kegiatan
5. SK Kegiatan
6. Sertifikat Kegiatan/KHS Mahasiswa (menyesuaikan)
7. Materi Kegiatan/ Materi Ajar (Menyesuaikan)

3
 No Dok : 02/UNIDA/PPs-w/I/1444
FORMULIR Tgl Berlaku : 23-01-1444/21-08-2022
No Revisi :
LAPORAN PELAKSANAAN KEGIATAN
Tgl Revisi :-
KERJASAMA
Lembar :4/5
8. Daftar Hadir Kegiatan
9. TOR (Term of Referense)/ Proposal Kegiatan
10. Dan lain sebagainya.

*dokumen penting yang harus ada dalam setiap kegiatan kerjasama yang dilaksanakan