PELACAKAN KIPI

No. Dokumen : SOP/

/UPTD pusk.SJK/I/2023
No. Revisi :00
SOP Tanggal Terbit : Jan
2023
Halaman : 1/3
UPTD
Rita Ulina Hutagalung
Puskesmas
NIP.19810613200702 2 002
Sijungkang
1. Pengertian Petugas Imunisasi dalam melacak kejadian KIPI.
2. Tujuan Sebagai pedoman kerja Petugas Imunisasi dalam melacak kejadian KIPI.
3. Kebijakan SK Pimpinan Puskesmas Nomor: Sk/ /UPTD pusk.SJK/I/2023 tentang
Penetapan Penanggung Jawab Program Puskesmas.
4. Referensi 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 Tahun
2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46 tahun
2015 tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik Pertama, Tempat Praktik
Mandiri Dokter dan Tempat Praktik Mandiri Dokter Gigi;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1457 tahun
2003 tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan di
Kabupaten/Kota;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 12 tahun
2017 tentang Penyelenggaraan Imunisasi;
5. Prosedur Alat dan Bahan :
a. Persiapan alat (Formulir KIPI)
b. Waktu Pelaksanaan segera setelah laporan KIPI diterima (baik
melalui lisan, SMS atauTelepon)
c. Tahapan kegiatan
d. Pencatatan / Pelaporan
6. Langkah- 1. Pastikan kebenaran informasi laporan KIPI
langkah 2. Laporkan informasi KIPI pada pimpinan setempat
3. Lakukan Penilaian untuk menentukan apakah pelacakan diperlukan
atau tidak
4. Bila diperlukan pelacakan, segera lakukan koordinasi dengan tim
pelacakan
5. Lakukan pelacakan segera setelah menerima laporan dengan
membawa formulir KIPI
6. Kumpulkan data umum
7. Kumpulkan data kejadian penyakit
8. Kumpulkan data penunjang diagnose penyakit
9. Kumpulkan data tantang tersangka vaksin
10. Kumpulkan data tentang sasaran yang mendapatkan imunisasi dari
vial yang sama
11. Kumpulkan data orang lain yang tidak mendapatkan imunisasi dengan
penyakit yang sama
12. Isilah formulir KIPI dengan data yang telah terkumpul
13. Lakukan koordinasi dengan Komda PP-KIPI Provinsi untuk
menganalisa laporan yang telah diisi dan menetukan klarifikasi
lapangan laporan KIPI tersebut
14. Membuat kesimpulan hasil pelacakan
15. Lakukan penilaian pelayanan imunisasi
16. Buat saran perbaikan untuk kasus karena kesalahan prosedur
17. Mengirim hasil pelacakan tersebut keKOmnas PP-KIPI untuk
dilakukan kajian kausalitas.

2/3
7. Bagan Alir
Pastikan kebenaran informasi laporan KIPI

Laporkan informasi KIPI pada Pimpinan

setempat

Lakukan Penilaian untuk menentukan

apakah pelacakan diperlukan atau tidak

Bila diperlukan pelacakan, segera lakukan

koordinasi dengan tim pelacakan

Lakukan pelacakan segera setelah

menerima laporan dengan membawa
formulir KIPI

Kumpulkan data umum

Kumpulkan data kejadian penyakit

Kumpulkan data penunjang diagnose

penyakit

Kumpulkan data tantang tersangka vaksin

Kumpulkan data tentang sasaran yang

mendapatkan imunisasi dari vial yang sama

Kumpulkan data orang lain yang tidak

mendapatkan imunisasi dengan penyakit
yang sama

Isilah formulir KIPI dengan data yang telah

terkumpul

Lakukan koordinasi dengan Komda PP-KIPI

Provinsi
3/3

Membuat kesimpulan hasil pelacakan

 8. Hal-hal -
yang perlu
diperhatikan
9. Unit Terkait Dinas Kesehatan
10. Dokumen Rekam Medis
Terkait
11. Rekam Tanggal mulai
historis No Yang diubah Isi Perubahan
dilakukan
perubahan

4/3