FORM PENILAIAN PROSEDUR

BANTUAN HIDUP DASAR (BHD)

(2015 AHA Guideline For Cardiopulmonary Resucitation)

Prosedur : Resusitasi Jantung Paru pada Pasien Dewasa

Nama Peserta :
Tanggal Ujian :

Dilakukan
Ya
No Tindakan Tidak
Baik Kurang
2 1 0
1 Memakai alat pelindung diri dan memastikan keamanan penolong,
keamanan korban dan keamanan lingkungan
2 Menilai respon korban dengan cara : (Awas, Suara, Nyeri, T.Respon)
a. Memanggil korban seperti “Bangun Pak” atau “Buka Mata Pak”
b. Menepuk bahu korban dan mencubit dada korban
3 Meminta pertolongan (Call for Help) atau mengaktifkan EMS
4  Memperbaiki posisi korban : telentang di tempat datar dan keras
 Mengatur posisi penolong : berlutut disamping korban
CIRCULATION
5 Memeriksa nadi dengan meraba arteri karotis (<10 detik) bersamaan
dengan periksa pernafasan
6 Memberikan kompresi 30 kali :
 Meletakkan tumit telapak tangan menumpuk di atas telapak tangna
yang lain tegak lurus pada ½ tulang dada, menghindari jari-jari
menyentuh dinding dada korban
 Kedalaman tekanan 5-6 cm dengan kecepatan 100-120x/menit
AIRWAY
7 Melihat ada sumbatan jalan nafas dengan teknik cross finger,
membersihkan dan membuka jalan nafas dengan head tilt – chin lift
atau jaw thrust (jika curiga cedera servikal)
BREATHING
8 Memberikan bantuan nafas sebanyak 2 kali
9 Melakukan kompresi dan ventilasi dengan kombinasi 30:2 selama 2
menit atau sekitar 5 siklus
10 Melakukan evaluasi setiap 2 menit (sekitar 5 siklus)
 Jika nadi dan nafas belum ada, teknik kombinasi diulangi kembali
dimulai dengan kompresi
 Jika nadi ada tapi nafas belum ada, berikan nafas bantuan 1
ventilasi tiap 5 detik dan evaluasi tiap 2 menit
 Jika nadi dan nafas ada tetapi belum sadar, posisikan korban pada
recovery position (posisi pemulihan)
Skor (…… x2)+(…… x1)+(…… x0)

Skor ……… x 10 = Nilai :

2
Paraf dan Nama
Instruktur
Komentar Instruktur :

Penampilan Keseluruhan : Baik sekali Baik Perlu perbaikan