KEPUTUSAN DIREKTUR RS UMUM METRO MEDICAL CENTER

NOMOR : 008/SK-DIR/PAB/XII/2018
TENTANG

STAF YANG BERWENANG MEMBERIKAN ANESTESI DAN SEDASI

DI RS UMUM METRO MEDICAL CENTER

DIREKTUR RS UMUM METRO MEDICAL CENTER

Menimbang : a. bahwa rumah sakit mengidentifikasi staf yang kompeten

dan memiliki pengalaman yang spesifik, yang diizinkan
untuk memberikan anestesi dan sedasi;
b. bahwa staf tersebut harus memiliki lisensi dan sertifikasi
sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud
dalam huruf a dan b perlu menetapkan Staf Yang
Berwenang Memberikan Anestesi dan Sedasi di RS
Umum Metro Medical Center dan ditetapkan dengan
Keputusan Direktur RS Umum Metro Medical Center .

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun

2009 tertanggal 13 Oktober 2009 tentang Kesehatan;
2. Undang – Undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun
2009 tertanggal 28 Oktober 2009 tentang Rumah Sakit;
3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 tahun
2014 tertanggal 17 Oktober 2014 tentang Tenaga
Kesehatan;
4. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 29 Tahun
2004 tertanggal 6 Oktober 2004 tentang Praktik
Kedokteran;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
269 / Menkes / Per / III / 2008 tertanggal 12 Maret 2008
tentang Rekam Medis;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
290 / Menkes / Per / III / 2008 tentang tertanggal 26
Maret 2008 tentang Persetujuan Tindakan Kedokteran;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
519/Menkes/Per/III/2011 tertanggal 3 Maret 2011 tentang
Pedoman Penyelenggaraan Pelayanan Anestesiologi dan
Terapi Intensive;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1691 / Menkes / Per / VIII / 2011 tertanggal 08 Agustus
2011 tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit;
9. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
012 tahun 2012 tertanggal 15 Maret 2012 tentang
Akreditasi Rumah Sakit;
10. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
129 / Menkes / SK / II / 2008 tertanggal 06 Februari 2008
tentang Standar Pelayanan Minimal Rumah sakit.
 MEMUTUSKAN

MENETAPKAN :
KESATU : Keputusan Direktur RS Umum Metro Medical Center Tentang Staf
Yang Berwenang Memberikan Anestesi Dan Sedasi Di RS Umum
Metro Medical Center .

KEDUA : Kebijakan Tentang Staf Yang Berwenang Memberikan Anestesi Dan

Sedasi Di RS Umum Metro Medical Center Sebagaimana Tercantum
Dalam Lampiran Keputusan Ini.

KETIGA : Keputusan Ini Berlaku Sejak Tanggal Ditetapkannya, Dan Apabila Di

Kemudian Hari Ternyata Terdapat Kekeliruan Dalam Penetapan Ini
Akan Diadakan Perbaikan Sebagaimana Mestinya.

Ditetapkan Di Lhokseumawe
Pada Tanggal 05 Desember 2018
Direktur Rs Umum Metro Medical Center

dr.Alwi Qatsir
Lampiran Keputusan Direktur RS Umum Metro Medical Center
NOMOR : 008/SK-DIR/PAB/XII/2018
Tanggal 05 Desember 2018

STAF YANG BERWENANG MEMBERIKAN ANESTESI DAN SEDASI

DI RS UMUM METRO MEDICAL CENTER

1. Staf Medis rumah sakit yang memiliki STR dan SIP berhak memberikan anestesi
dan sedasi di RS Umum Metro Medical Center sesuai dengan standar
kompetensi yang telah ditetapkan yaitu mampu melakukan teknik anestesi dan
sedasi.

2. Staf Medis pemberi Layanan Anestesi yaitu : dokter Spesialis Anestesiologi yang
memiliki SIP di RS Umum Metro Medical Center , dokter spesialis anestesiologi
dari sumber luar (berdasarkan rekomendasi direktur), dokter dan perawat yang
berkompeten di RS Umum Metro Medical Center .

3. Staf Medis pemberi Layanan Sedasi terhadap masing-masing tingkatan Sedasi,

yaitu :
a. Layanan Sedasi Ringan dilakukan oleh dokter anestesi, dokter bedah dan
dokter umum. Kompetensi harus sesuai standar yang telah ditetapkan yaitu
mampu melakukan teknik sedasi, melakukan monitoring tepat, menanggulangi
komplikasi, mampu menggunakan bahan antidotum, dan mampu melakukan
Basic Life Support (BLS).
b. Layanan Sedasi Sedang dan Dalam dilakukan oleh dokter spesialis Anestesi.

4. Daftar Staf yang berwenang memberikan layanan anestesi dan sedasi seperti
terlampir.
 STR SIP
NO Nama Tugas Pokok
No. STR Berlaku Hingga No. SIP/SIK Berlaku Hingga
1. dr. ........................ ....................................... ......................... ............................. ................... Dekter anastesi
2. . ........................ ....................................... ........................ ............................... ..................... Perawat anastesi
3. . ........................ ....................................... ........................ ........................ ........................
4. . ........................ ....................................... ........................ ........................ ........................
5. . ........................ ....................................... ........................ ........................ ........................

STAF YANG BERWENANG MEMBERIKAN ANESTESI DAN SEDASI DI RS UMUM METRO MEDICAL CENTER

Ditetapkan Di Lhokseumawe
Pada Tanggal 5 Desember 2018
Direktur Rs Umum Metro Medical Center

Dr.Alwi Qatsir