ASUHAN KEPERAWATAN

ISPA/PNEUMONIA
No.Dokumen :…/…/../..
No.Revisi :
SOP TanggalTerbit :
Halaman : 1/2

Wirda Ningsih, SKM

UPT. Puskesmas NIP. 197911012006042016
Tangkahan Durian

1. Definisi Asuhan Keperawatan pasien gangguan saluran pernafasan atas/pneumonia

adalah suatu rangkaian kegiatan praktik keperawatan yang langsung
diberikan kepada pasien gangguan saluran pernafasan atas/ISPA dan
pneumonia dengan menggunakan metodologi proses keperawatan dalam
lingkup dan wewenang serta tanggung jawab keperawatan.
2. Tujuan Sebagai acuan dalam melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien
ISPA/Pneumonia.
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Nomor .....tentang Pemberian
Layanan Klinis.
4. Referensi Nurarif, A.H, Kusuma H. Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan
Diagnosa M edis dan Nanda Nic-Noc, Edisi Revisi Jilid 2.2015.
5. Alat 1. Kartu rekam medis
2. Tensimeter
3. Stetoskop
4. Handsoon
6. Prosedur 1. Petugas memanggil pasien.
2. Petugas mempersilahkan pasien untuk duduk dengan nyaman.
3. Bila tidak bisa duduk, petugas mempersilahkan pasien berbaring di
tempat tidur.
4. Petugas melaksanakan anamnesa sesuai keluhan pasien seperti
batuk/pilek/demam/pusing/sesak nafas/lemah/malaise/nafsu makan
turun.
5. Petugas melaksanakan pengukuran vital sign ( tekanan darah,
pernapasan dan denyut nadi) dan observasi tarikan dinding dada
(pneumonia).
6. Petugas mencatat hasil pengkajian di rekam medis.
7. Petugas menuliskan diagnosa keperawatan.
8. Petugas melaksanakan pendidikan kesehatan ( Health Education ).
9. Petugas mempersilahkan pasien untuk menunggu panggilan
pemeriksaan dokter dan pemeriksaan laboratorium kalau perlu.
10. Petugas mencatat asuhan keperawatan yang telah dilaksanakan.
11. Petugas melakukan dokumentasi keperawatan.

7. Diagram Alir
8. Hal-hal yang perlu
diperhatikan
9. Unit Terkait 1.) Ruang Pemeriksaan Umum
2.) Ruang Laboratorium
10. DokumenTerkait 1. Kartu rekam medis
2. Buku register
11. Rekaman historis No Yang diubah Isi Perubahan Tanggal Mulai
perubahan diberlakukan