54

KUESIONER PENELITIAN

PENGETAHUAN DAN SIKAP WANITA USIA 31-60 TAHUN TENTANG

BAHAYA OBESITAS DI RT. 02 DESA MANSAO WILAYAH
KERJA PUSKESMAS PULAU PANDAN
KABUPATEN SAROLANGUN
PROVINSI JAMBI
TAHUN 2023

Responden yang terhormat

Dalam rangka penelitian yang saya lakukan, untuk tujuan sebagai salah satu
persyaratan dalam penyusunan skripsi, maka diselenggarakan penelitian dengan judul
“Pengetahuan dan Sikap Wanita Usia 31-60 Tahun tentang Bahaya Obesitas di RT. 02
Desa Mansao Wilayah Kerja Puskesmas Pulau Pandan Kabupaten Sarolangun
Provinsi Jambi Tahun 2023”. Saya mohon kesedian bapak/ibu untuk mengisi
kuesioner ini. Identitas anda akan dirahasiakan. Informasi yang dapat melalui
kuesioner ini hanya dikumpulkan untuk penelitian semata dan tidak untuk di
publikasikan. Atas kesediaan anda mengisi kuesioner ini saya mengucapkan terima
kasih.
Hormat Saya,

SILVIA AYU LESTIKA

PROGRAM KESEHATAN MASYARAKAT

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN FITHRAH ALDAR
KOTA LUBUKLINGGAU
TAHUN 2023
 55

KUESIONER PENELITIAN

A. Identitas Responden

1. Nama :

2. Umur :

3. Jenis Kelamin :

4. Pendidikan :

5. Pekerjaan :

6. Alamat :

B. Kuesioner

Petunjuk pengisian kuesioner

Tulislah jawaban pada kolom yang telah di sediakan dan diberi tanda checklist (√)

sesuai dengan pendapat ibu-ibu yang dianggap paling tepat.

1. Sangat Tidak Setuju (STS) dengan nilai 1

2. Tidak Setuju (TS) dengan nilai 2

3. Tidak Ada Pendapat (TAP) dengan nilai 3

4. Setuju (S) dengan nilai 4

5. Sangat Setuju (SS) dengan nilai 5

 56

NO PERNYATAAN PILIHAN
STS TS TAP S SS
A Tingkat Tahu
1 Saya tahu obesitas dapat memicu terjadinya
gangguan kehamilan
2 Saya tahu obesitas atau berat badan yang
berlebih mengganggu kesuburan
3 Saya tahu obesitas dapat meningkatkan risiko
terjadinya kanker
4 Saya menyatakan olahraga secara teratur
dapat menghindari obesitas
5 Saya menyatakan mengonsumsi karbohidrat,
glukosa dan lemak berlebihan dapat
meningkatkan obesitas
6 Saya menyatakan jika berat badan berlebih
dapat menyebabkan kesulitan hamil karena
gangguan kesuburan
7 Obesitas dapat memicu terjadinya gangguan
kehamilan karena kondisi tekanan darah
meningkat (preeklamsia) selama kehamilan
8 Obesitas dapat menyebabkan gangguan
kesuburan dimana terjadi perlambatan
pematangan sel telur
9 Berat badan yang berlebihan berisiko lebih
tinggi mengakibatkan penyakit kanker
terutama pada wanita
B Sikap Tingkat Merespon
10 Saya mau mengurangi konsumsi karbohidrat,
glukosa dan lemak dapat mencegah kelebihan
berat badan agar tidak terjadi gangguan
kehamilan
11 Saya mau mengkonsumsi beras merah
gandum atau cereal lebih baik daripada nasi
 57

putih untuk menjaga berat badan ideal yang

menyebabkan gangguan kesuburan
12 Saya mau mengutamakan konsumsi bahan
makanan sumber protein salah satu bentuk
pencegahan obesitas
13 Saya mau menjaga berat badan tetap ideal
dapat mengurangi risiko terjadinya kanker
14 Saya mau beraktifitas kecil tiap hari lebih
baik daripada tidak beraktifitas agar berat
badan tetap ideal agar tidak terserang kanker
15 Saya mau mengurangi makanan cepat saji dan
minuman manis untuk menjaga berat badan
tetap ideal agar pematangan sel telur tidak
terganggu