Anda di halaman 1dari 1

RUMAH SAKIT TRIMEDIKA KETAPANG

Jl. Pangeran Puger (Jalan Raya Purwodadi-Pati Km. 6), Grobogan


Jawa Tengah. Telp (0292) 5140267

SURAT KEMATIAN

Yang bertandatangan dibawah ini …………………………………………………………….

selaku Dokter Di RSU TRIMEDIKA KETAPANG, Menerangkan bahwa :

NAMA : Tn. Soesman,SP

Tempat/Tgl Lahir : Grobogan, 21 – 06 - 1945

Usia : 78 Tahun

Alamat : Dsn Karangsari 2/1, Brati

Dinyatakan Meninggal Dunia Di RSU TRIMEDIKA KETAPANG, Pada Jam 18.00

Wib Pasien Tidak Memiliki Riwayat Penyakit Menular

Grobogan, 22 April 2023

Dokter

( )

Anda mungkin juga menyukai