Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Surat Pernyataan Keluarga Pasien

    Diunggah oleh

    rstrimedikaketapang
    9 tayangan1 halaman

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    RTF, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai RTF, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    9 tayangan1 halaman

    Surat Pernyataan Keluarga Pasien

    Diunggah oleh

    rstrimedikaketapang

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai RTF, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    SURAT PERNYATAAN

    Saya yang bertandatangan di bawah ini,

    Nama :

    Umur :

    Alamat :

    No Hp :

    saya selaku keluarga dari :

    Nama :

    Umur :

    Alamat :

    Bersedia untuk dirawat diruangan perawatan biasa dikarenakan ruangan ICU sedang
    penuh, dan segala resiko ditanggung oleh keluarga karena ruangan ICU sedang penuh.

    Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya tanpa ada paksaan dan
    tekanan dari pihak manapun untuk digunakan sebagaimana mestinya.

    Grobogan, 23 November 2021

    Yang membuat pernyataan

    Meterai 10.000

    Anda mungkin juga menyukai