Halaman : 1/2
a. ATK
b. Formulir PE
a. Surveilans
b. Pemegang Program
3. Langkah-langkah
1
6. Bagan Alir
Melakukan Menyusun rencana kunjungan
koordinasi dengan
program terkait
2
PEMERINTAH KABUPATEN KAPUAS
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS ANJIR SERAPAT
Alamat: Jl. Trans Kalimantan Km 08 Kecamatan Kapuas Timur KodePos 73581
E-mail :pkm.anjirserapat@gmail.com
Nama Petugas :
Nama Pemonitor :
Hari/Tanggal :
Pukul :
Keterangan Skoring:
Ya :1
Tidak :0
Compliance rate (CR) = Σ Ya x 100%
Σ Ya + Tidak
(________________) (_______________)