ABSTRAK

Program Studi Pendidikan Ners Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan (STIKES) Jayapura

KIAN, Juli 2023

Ester Nero1, Fathia F Inayati Said2

PENERAPAN LATIHAN UNTUK MENURUNKAN FREKUENSI RESIKO

PERILAKU KEKERASAN PADA Tn. F DI RUANG KRONIS PRIA II RSJD
ABEPURA

Latar Belakang: Perilaku kekerasan merupakan salah satu respon terhadap streesor
yang dihadapi oleh seseorang, respon ini dapat menimbulkan kerugian baik kepada
diri sendiri, orang lain, maupun lingkungan. Seseorang yang mengalami perilaku
kekerasan sering menunjukan perubahan perilaku seperti mengancam, gaduh, tidak
bisa diam, mondar-mandir, gelisah, intonasi suara keras, ekspresi tegang, bicara
dengan semangat, agresif, nada suara tinggi dan bergembira secara berlebihan. Pada
seseorang yang mengalami resiko perilaku kekerasan mengalami perubahan adanya
penurunan kemampuan dalam memecahkan masalah, orientasi terhadap waktu,
tempat dan orang serta gelisah. Tujuan: Tujuan umum dari penelitian ini adalah
menerepakan latihan verbal asertif pada pasien gangguan jiwa dengan resiko
perilaku kekerasan di Rumah Sakit Jiwa Abepura. Hasil: disimpulkan bahwa
penerapan teknik verbal asertif dapat mengurangi frekuensi terjadinya resiko
perilaku kekerasan. Kesimpulan: disimpulkan bahwa penerapan teknik verbal asertif
dapat mengurangi frekuensi terjadinya resiko perilaku kekerasan.

Kata Kunci: Resiko Perilaku Kekerasan, Latihan Verbal Asertif, Skizofrenia

 ABSTRACT

Nursing Education Study Program at the High School of Health Sciences (STIKES)
Jayapura

KIAN, July 2023

Esther Nero1, Fathia F Inayati Said2

APPLYING ASSERTIVE VERBAL EXERCISES IN PATIENTS WITH

MENTAL DISORDERS WITH THE RISK OF VIOLENT BEHAVIOR
AT ABEPURA MENTAL HOSPITAL

Background: Violent behavior is a response to stressors faced by someone, this response

can cause harm to oneself, others, and the environment. Someone who experiences violent
behavior often shows changes in behavior such as threatening, rowdy, unable to keep quiet,
pacing, restlessness, loud intonation, tense expressions, speaking with enthusiasm,
aggressiveness, high tone of voice and excessive joy. In someone who is at risk of violent
behavior, there is a change in the ability to solve problems, orientation to time, place and
people, and anxiety. Purpose: The general objective of this study was to apply assertive
verbal training to mental patients with a risk of violent behavior at the Abepura Mental
Hospital. Results: it was concluded that the application of assertive verbal techniques can
reduce the frequency of occurrence of the risk of violent behavior.
Conclusion: it was concluded that the application of assertive verbal techniques can reduce
the frequency of occurrence of the risk of violent behavior.

Keywords: Risk of Violent Behavior, Assertive Verbal Training, Schizophrenia

 PENDAHULUAN
Sehat jiwa ialah keadaan
dimana emosi, psikologis, konsep diri
positif dan emosi stabil (Ariwidiyanto,
2020). Berdasarkan Standar Diagnosis
Keperawatan Indonesia (SDKI, 2017)
Resiko perilaku kekerasan ialah
tindakan yang beresiko mencelakai
baik secara fisik, emosi atau seksual
terhadap diri sendiri maupun orang
lain. Dalam penanganan klien perilaku
kekerasan perawat melakukan cara
teknik verbal meminta dan menolak
dengan baik. Ambarwati (2020). Sehat
Jiwa adalah suatu kondisi yang
memungkinkan perkembangan fisik,
intelektual dan emosional yang
optimal dari seseorang dan
perkembangan itu berjalan selaras
dengan keadaan orang lain.
Menurut Ambarwati (2020)
gangguan jiwa adalah pola perilaku
atau psikologis yang ditunjukkan oleh
individu yang menyebabkan distress,
disfungsi, dan menurunkan kualitas
kehidupan. Gangguan jiwa yang
ditandai oleh gangguan menilai
realistis disebut psikosis. Psikosis
terdiri dari beragam jenis antara lain
yaitu skizofrenia, skizoafektif,
gangguan waham menetap, bipolar
dengan ciri psikotik, depresi dengan
ciri psikotik.
Salah satu gangguan jiwa
yang terberat adalah, dimana
Skizofrenia merupakan gangguan jiwa
yang dapat berakhir dengan hilangnya
dengan nyawa seseorang. Dalam
penanganan penyakit ini karena jiwa
yang terganggu maka di butuhkan
adalah terapi, rehabilitasi serta dengan
konseling. Upaya terbesar untuk
penanganan penyakit gangguan jiwa
terletak pada keluarga dan masyarakat,
dalam hal ini terapi terbaik adalah
bentuk dukungan keluarga dalam
mencegah kambuhnya penyakit
skizofrenia (Pitayanti, & Hartono,
2020).
Tanda dan gejala yang timbul
akibat skizofrenia berupa gejala positif
dan negatif seperti perilaku kekerasan.
Resiko perilaku kekerasan merupakan
salah satu respon marah yang
diekspresikan dengan melakukan
ancaman, mencederai diri sendiri
maupun orang lain. Pada aspek fisik
tekanan darah meningkat, denyut nadi
dan pernapasan meningkat, marah,
mudah tersinggung, mengamuk dan
bisa mencederai diri sendiri.
Perubahan pada fungsi kognitif,
fisiologis, afektif, hingga perilaku dan
sosial hingga menyebabkan resiko
perilaku kekerasan. Berdasarkan data
tahun 2017 dengan resiko perilaku
kekerasan sekitar 0,8% atau dari
10.000 orang menunjukkan resiko
perilaku kekerasan sangatlah tinggi
(Cakrawedana, 2020).
Perilaku kekerasan merupakan
salah satu respon terhadap streesor
yang dihadapi oleh seseorang, respon
ini dapat menimbulkan kerugian baik
kepada diri sendiri, orang lain,
maupun lingkungan. Seseorang yang
mengalami perilaku kekerasan sering
menunjukan perubahan perilaku
seperti mengancam, gaduh, tidak bisa
diam, mondar-mandir, gelisah,
intonasi suara keras, ekspresi tegang,
bicara dengan semangat, agresif, nada
suara tinggi dan bergembira secara
berlebihan.
Prevalensi gangguan jiwa di
seluruh dunia terdapat 264 juta orang
mengalami depresi,45 juta orang
menderita gangguang bipolar, dan 50
juta orang mengalami demensia, serta
20 jutaorang mengalami skizofrenia
(WHO,2019)
Prevalensi di Indonesia
berdasarkan databKemenkes 2019 di
urutan pertama Provinsi Bali 11,1%
dan nomor dua disusul oleh Provinsi
Yogyakarta 10,4%, NTB 9,6%,
Provinsi Sumatera Barat 9,1%,
Provinsi Sulawesi Selatan 8,8%,
Provinsi Aceh 8,7%, Provinsi Jawa
Tengah 8,7%, Provinsi Sulawesi
Tengah 8,2%, Provinsi Sumatera
Selatan 8%, Provinsi Kalimantan
Barat 7,9%. Sedangkan Provinsi
Sumatera Utara berada pada posisi ke
21 dengan prevalensi 6,3%
(KEMENKES, 2019).
Berdasarkan Jumlah ODGJ di
Papua menurut Riskesda (2018)
sebesar 0.11% dari 3.371.302 orang,
estimasi gangguan sebanyak 3.708
orang. Namun dari total jumlah
tersebut yang dirawat di RSJD
Abepura Provinsi Papua pada tahun
2017 mencapai 738 orang dari
populasi jumlah penduduk sebanyak
3.2 juta jiwa. Jumlah ini mengalami
peningkatan sebesar 126 dibandingkan
tahun 2016 yang berjumlah 612 orang,
dan sebesar 89 dibandingkan tahun
2015 yang berjumlah 523 (Data
Rekam Medik RSJD Abepura, 2019).
Dari beberapa kasus gangguan jiwa
yang ada di Rumah Sakit Jiwa Daerah
Abepura khususnya ruang Kronis Pria
2 klien yang di rawat dengan diagnosa
Resiko Perilaku kekerasan bulan
Januari-Juni 2023 berjumlah 18 orang
klien.
HASIL
Pada tahap pengkajian yang
dilakukan, penulis tidak menemukan
tanda- tanda perilaku kekerasan yang
muncul dari pasien baik tanda dalam
bentuk fisik antara lain mata merah,
tangan mengepal, ekspresi tegang.
Tanda emosional seperti perasaan
marah, jengkel, bicara kasar dan tanda
sosial seperti bermusuhan yang
dialami saat terjadi perilaku
kekerasan. Hal tersebut dikarenakan
pasien masih terpengaruh oleh terapi
farmakologi yang dibuktikan dengan
pasien mengkonsumsi obat salah
satunya adalah Chlorpromazine yang
berfungsi untuk menghambat zat
kimia di otak sehingga dapat
mengurangi gejala psikosis seperti
perilaku agresif yang membahayakan
diri sendiri maupun orang lain.
Penelitian yang dilakukan oleh
Ali (2022) menyebutkan bahwa
perilaku kekerasan merupakan salah
satu gejala yang menjadi alasan bagi
keluarga untuk merawat klien di
rumah sakit jiwa karena beresiko
membahayakan bagi diri dan orang
lain dan lingkungan.
Diagnosa keperawatan
merupakan kesimpulan yang diperoleh
dari hasil analisa data. Diagnosa
keperawaatn merupakan penilaian
klinis terhadap pengalaman/respon
individu, keluarga, atau komunitas
pada masalah kesehatan (SDKI,
2017).
Menurut (Yusuf, 2018),
diagnosa keperawatan ditetapkan
sesuai dengan data yang didapat,
walaupun saat dirawat Pasien tidak
melakukan perilaku kekerasan tetapi
pasien pernah memiliki riwayat
perilaku kekerasan. Pada pohon
masalah yang terdapat dikasus diatas
core problem dari kasusnya
merupakan perilaku kekerasan Dalam
menegakan diagnosa keperawatan
penulis menegakan diagnose
keperawtan sesuai dengan standar
SDKI. Penulis tidak mencantumkan
kode diagnosa utama, seharusnya
penulis mencantumkan kode diagnosa
D.0132 untuk diagnosa perilaku
kekerasan. Perilaku kekerasan
merupakan suatu bentuk perilaku yang
bertujuan untuk melukai seseorang
secara fisik maupuun psikologis.
Berdasarkan definisi ini maka perilaku
kekerasan dapat dilakukan secara
verbal dan fisik.
Diagnosa yang ditegakan
menggunakan standar SDKI yaitu
perilaku kekerasan dengan kode
D.0132. perilaku kekerasan adalah
kemarahan yang diekspresikan secara
berlebihan dan tidak terkendali secara
verbal sampai dengan mencedrai
orang lain dan merusak lingkungan.
Tanda dan gejala: mengancam,
mengumpat dengan kata-kata kasar,
suara keras, dan bicara ketus, dari
tanda dan gejala diatas penulis
memperoleh data subjek pasien
berbicara dngan nada yang lebih tinggi
saat dilakukan wawancara. Data
objek: menyerang orang lain, mulakai
diri sendiri, merusak lingkungan, mata
melotot atau pandamgan tajam, tangan
mengepal, rahang mengantup, wajah
memerah, postur tubuh kaku. Dan
penulis memperoleh data objektif dari
pasien: pandangan tajam, dan postur
tubuh kaku.
Menurut Herni (2020)
intervensi yang diberikan pada pasien
dengan diagnosis risiko perilaku
kekerasan adalah strategi pelaksanaan
(SP) untuk mengendalikan perasaan
marah pasien. Aktivitas dalam strategi
pelaksanaan tersebut yaitu identifikasi
penyebab perilaku kekerasan,
identifikasi tanda dan gejala perilaku
kekerasan, identifikasi perilaku
kekerasan yang dilakukan, identifikasi
akibat perilaku kekerasan, identifikasi
cara mengontrol perilaku kekerasan,
bantu pasien mempraktekkan latihan
cara mengontrol fisik (latihan Tarik
napas dalam, memukul bantal dan
kasur), berikan pendidikan kesehatan
tentang penggunaan obat secara
teratur, melatih pasien menggunakan
verbal (meminta dan menolak sesuatu)
secara baik, latih pasien menggunakan
cara spiritual untuk mencegah perilaku
kekerasan.
Intervensi yang diberikan yaitu
SP 1: jelaskan sebab terjadi PK,
identifikasi jenis PK, jelaskan akibat
PK, latihan fisik tarik nafas dalam ,
susun jadwalharian. SP 2 latihan fisik
pukul bantal, SP 3 secara bicara
verbal, SP 4 tindakan spiritual, dan SP
5 rutin minum obat.
Berikut implementasi yang
dilakukan penulis pada 3 Juli 2023
dalam strategi pelaksanaan yang
dilaksanakan: Saat pasien sudah mulai
percaya pada perawat langkah
selanjurnya yaitu mengajari pasien
untuk mengontrol emosi dengan tarik
nafas dalam dan mukul bantal. Setelah
selesai diajari untuk SP 1 dan SP 2
pasien dicoba untuk melakukannya
sendiri dan diberikan jadwal harian
untuk latihan mengontrol emosi
menggunakan SP 1 dan SP 2 fisik.
Untuk rencana tindak lanjut yang
diberikan pada pasien yaitu
mengevaluasi hasil dari SP 1 dan SP 2
yang diajarkan dan dilanjutkan dengan
mengajari pasien SP 3 yaitu secara
verbal, dan pasien diminta untuk
selalu mecatatan kegiatan dan jadwal
yang diberikan untuk melakukan
terapi secara mandiri.
Untuk terapi hari kedua 4 Juli,
sebelum dilanjutkan SP 3 dilakukan
pertama evalusai bagaimana hasil dari
terapi hari pertama, setelah diilakukan
evaluasi selanjutnya dilakukan terapi
SP 3 dengan verbal. Untuk rencana
tindak lanjutnya akan dilakukakan
evaluasi dari hasil terapi yang
diajarkan sebelumnnya dan dilakukan
terapi SP 4 spiritual dan SP 5. Untuk
terapi hari ketiga 5 Juli 2023,
dilakukan evalasi ulang untuk terapi
hari pertama dan kedua setelah
dilakukan evalusi selanjutnya
menyarankan pasien sebalum
melakukan sesuatu supaya diawali
dengan doa dan selalu menjaga ibadah
sesuai dengan keyakinan, dan selalu
mengingatkan pasien untuk minum
obat secara teratur, dan melakukan
mencatat kegiatan yang dilakukan.
Evaluasi merupakan tahan
untuk mengkaji respon pasien setelah
dilakukan intervensi keperawatan dan
mengkaji ulang asuhan keperawatan
yang telah diberikan. Evaluasi yang
dilakukan penulis menggunakan
SOAP (subjektif, objektif, analisis,
dan perencanaan). Dalam melakukan
evaluasi penulis sudah melakukan
sesuai dengan konsep teori yaitu
dengan SOAP.
Evaluasi pertama yang
dilakukan dari tanggal 3Juli 2023
adalah maslaah belum teratasi
dikarenakan masih terlihat pandangan
tajam dan postur tubuh kaku. Dengan
adanya data subjektif pasiem masih
merasa emosi saat mengingat kejadian
sebelumnya dan berantuasian untuk
diajarkan terapi SP 1 dan SP 2. Data
objektif pasien terlihat pandangan
masih terlihat tajam saat dilakukan
wawancara lebih mendalam dan
postur tubuh kaku. Analisa masalah
belum teratasi. Planning : berikan
latihan fisik SP 1 dan SP 2 untuk
mengurangi rasa emosi, dan SP 3
verbal, dan memberi jadwal rutin
untuk mengendalikan emosi
menggunakan SP yang diajari
Evaluasi tanggal 4-7 Juli 2023
diperoleh data subjektif: pasien sudah
bisa melakukan SP 1 dan SP 2 secara
mandiri dan berantusias untuk
melakukan SP selanjutnya. Data
objektif: pasien terlihat sudah bias
melakukan SP yang diajarkan dan
subah berbicara verbal tetapi
pandnagan pasien masih terlihat tajam
dan nada tinggi. Analisa: masalah
belum teratasi. Planning: melanjutkan
SP 4 dan SP5.
Hasil tersebut sejalan dengan
hasil penelitian yang dilakukan oleh
Alin Sukma (2023) dengan judul
penelitian “Terapi Musik Klasik Pada
Pasien Skizofrenia Dengan Resiko
Perilaku Kekerasan di RS. Jiwa
Lampung, menjelaskan bahwa hasil
evaluasi pemberian terapi verbal
terhadap pasien dengan resiko
perilaku kekerasan dapat membantu
menurunkan tanda dan gejala RPK
pada subjek penelitian
KESIMPULAN
Berdasarkan paparan fokus studi
dan pembahasan tentang penerapan
terapi teknik latihan verbal asertif
pada Tn. F untuk mengontrol perilaku
kekerasan pada pasiendengan
diagnosa resiko perilaku kekerasan.
Setelah dilakukan intervensi maka
dapat disimpulkan bahwa penerapan
teknik verbal asertif dapat mengurangi
frekuensi terjadinya resiko perilaku
kekerasan.
DAFTAR PUSTAKA
Ali, Mochamad., Titin, A., & Lilik, S.
(2022). Pengaruh Latihan
Asertif Dalam
Memperpendek Fase Intesif
Dan Menurunkan Gejala
Perilaku Kekerasan Di
Ruang Intensive Psychiatric
Care Unit (IPCU) RSJ. Dr.
Radjiman Wedioningrat
Lawang. (2): 169-173.
Ariwidiyanto, Dedy. (2020).
Hubungan Antara Persepsi
Perawat Tentang Perilaku
Agresif Dengan Sikap
Perawat Pada Pasien
Skizofrenia Di Ruang Akut
RS Jiwa Darah Surakarta.
Skripsi tidak dipublikasi.
Surakarta: Program Studi S1
Keperawatan, Stikes Kusuma
Husada.
Ambarwati, N. & Susilaningsih, I.
(2020). Penerapan Teknik
Verbal Asertif Untuk
Menurunkan Kemarahan
Pada Pasien Perilaku
 Kekerasan. Jurnal Perilaku Kekerasan Di
Keperawatan Karya Bhakti, Bangsal Maintenance Rsj
(Online), Vol. 6 No. 2, Grhasia Yogyakarta.
(http://ejournal.akperkbn.ac.i Disertasi Ini Tidak
d/index.php/jkkb/article/view/ Diterbitkan. Yogyakarta :
70, Diakses 19 Desember Jurusan Keperawatan
2020). Politeknik Kesehatan
Kementrian Kesehatan
Cakrawedana, F., Paladeng, H. & Yogyakarta.
Karundeng, M. (2020).
Hubungan Persepsi Perawat Lisa, J., & Nengah, S. (2019).
Dengan Tindakan Asertif Narkoba, Psikotropika dan
Pada Klien Perilaku Gangguan Jiwa Tinjauan
Kekerasan Agresif Di Rumah Kesehatan dan Hukum.
Sakit Jiwa Prof Dr. V.L. Yogyakarta : Nuha Medika
Ratumbuysang Manado.
ejournal Keperawatan (e-Kp)
Ghasanny, A. D., Sugiarto, A.,
Suyanta., & Erawati, E.,
(2020). Asuhan Keperawatan
Klien Skizofrenia Fokus
Studi Risiko Perilaku
Kekerasan Dengan
Mengekspresikan Marah
Secara Verbal. Disertasi tidak
diterbitkan. Magelang :
Poltekkes Kemenkes
Semarang.
Hassanah, N. U. & Solikhah, M. M.
(2019). Asuhan Keperawatan
Jiwa Pada Pasien Dengan
Resiko Perilaku Kekerasan.
Repository Universitas
Kusuma Husada,(Online),
(
http://eprints.ukh.ac.id/id/epri
nt/41, Diakses 19 Desember
2020).
Herni, R. (2020). Hubungan Antara
Perilaku Asertif Dengan
Kepercayaan Diri Pada
Mahasiswa. Skripsi tidak
dipublikasikan. Jakarta:
Fakultas Psikologi
Universitas Gunadarma
Kusumaningtyas, K.P.(2018).
Penerapan Tindakan Asertif
Pada Pasien Dengan Resiko