PROVINSI BANTEN

KOTA/KABUPATEN: KOTA TANGERANG SELATAN

PUSKESMAS KAWASAN PERKOTAAN JE

Kode
Registrasi di
Klinik Pratama
No
Kementerian
Nama Puskesmas Kesehatan Kerja sama MELAKUKAN PELAYANAN
berdasarkan dengan
KMK 1351 No Nama Klinik Pratama Kode Klinik BPJS TB
Tahun 2023 (Ya=1, (Ya=1,
Tidak=0) Tidak=0)

1 Serpong II 1033559 1 Klinik Puti Handiyah 1

2 Klinik Wijaya Kusuma 6A76076 1 1

 TAHUN:

JEJARING FKTP

Tempat Praktik Mandiri Dokter (TPMD)

MELAKUKAN PELAYANAN Kerja sama MELAKUKAN PELAYANAN
dengan
HT DM No Nama TPMD Kode TPMD BPJS TB HT DM
(Ya=1, (Ya=1, (Ya=1, (Ya=1, (Ya=1, (Ya=1,
Tidak=0) Tidak=0) Tidak=0) Tidak=0) Tidak=0) Tidak=0)

Tempat Praktek Mandiri dr. Andrian Quaa

1 1 1
Salmy
Tempat Praktek Mandiri Praktek Dokter
1 1 2
Umum dr. Maria Fransiska
3 Tempat Praktek Dokter Yusda
 KETERSEDIAAN DOKUMEN KOMITMEN
INTEGRASI
APAKAH PUSKESMAS SUDAH BERJEJARING DENGAN FKTP
(KLINIK PRATAMA DAN TPMD) DALAM PELAYANAN PROGRAM
PRIORITAS (TB, HT, DM)?
PKS
SK (Ya=1, MOU (Ya=1,
(Ya=1,
Tidak=0) Tidak=0)
Tidak = 0)
TB HT DM
(Ya=1, Tidak=0) (Ya=1, Tidak=0) (Ya=1, Tidak=0)

1 0 1 0 1 0