PROVINSI BANTEN

KOTA/KABUPATEN: KOTA TANGERANG SELATAN TAHUN:

 KETERSEDIAAN DOKUMEN KOMITMEN
PUSKESMAS KAWASAN PERKOTAAN JEJARING FKTP
INTEGRASI
APAKAH PUSKESMAS SUDAH BERJEJARING DENGAN FKTP
(KLINIK PRATAMA DAN TPMD) DALAM PELAYANAN PROGRAM
PRIORITAS (TB, HT, DM)?
No
 APAKAH PUSKESMAS SUDAH BERJEJARING DENGAN FKTP
Kode
Registrasi di Klinik Pratama Tempat Praktik Mandiri Dokter (TPMD) (KLINIK PRATAMA DAN TPMD) DALAM PELAYANAN PROGRAM
PRIORITAS (TB, HT, DM)?
No Kementerian PKS
SK (Ya=1, MOU (Ya=1,
Nama Puskesmas Kesehatan (Ya=1,
Tidak=0) Tidak=0)
berdasarkan Tidak = 0)
KMK 1351
 APAKAH PUSKESMAS SUDAH BERJEJARING DENGAN FKTP
Kode (KLINIK PRATAMA DAN TPMD) DALAM PELAYANAN PROGRAM
Registrasi di PRIORITAS (TB, HT, DM)?
No Kementerian PKS
Kerja sama Kerja sama SK (Ya=1, MOU (Ya=1,
Nama Puskesmas Kesehatan MELAKUKAN PELAYANAN MELAKUKAN PELAYANAN (Ya=1,
dengan dengan Tidak=0) Tidak=0)
berdasarkan Tidak = 0)
No Nama Klinik Pratama Kode Klinik BPJS No Nama TPMD Kode TPMD BPJS
KMK 1351
(Ya=1, (Ya=1,
Tahun 2023
Tidak=0) Tidak=0)
 Kode
Registrasi di
No Kementerian PKS
Kerja sama Kerja sama SK (Ya=1, MOU (Ya=1,
Nama Puskesmas Kesehatan (Ya=1,
dengan dengan Tidak=0) Tidak=0)
berdasarkan Tidak = 0)
No Nama Klinik Pratama Kode Klinik BPJS TB HT DM No Nama TPMD Kode TPMD BPJS TB HT DM
KMK 1351 TB HT DM
(Ya=1, (Ya=1, (Ya=1, (Ya=1, (Ya=1, (Ya=1, (Ya=1, (Ya=1,
Tahun 2023 (Ya=1, Tidak=0) (Ya=1, Tidak=0) (Ya=1, Tidak=0)
Tidak=0) Tidak=0) Tidak=0) Tidak=0) Tidak=0) Tidak=0) Tidak=0) Tidak=0)
 Tempat Praktek Mandiri dr. Andrian Quaa
1 Serpong II 1033559 1 Klinik Puti Handiyah 1 1 1 1
Salmy
 Tempat Praktek Mandiri Praktek Dokter
2 Klinik Wijaya Kusuma 6A76076 1 1 1 1 2 1 0 1 0 1 0
Umum dr. Maria Fransiska
3 Tempat Praktek Dokter Yusda