PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS DAFTAR HADIR PESERTA ASESMEN SUMATIF AKHIR TAHUN

DINAS PENDIDIKAN TAHUN PELAJARAN 2022/2023

SMP NEGERI 2 AJIBARANG
Alamat : Jl. Pandansari, Ajibarang, Phone: (0281)572318, Banyumas 53163 Mata Pelajaran : Ruang :
Hari/Tanggal : Kelas :
BERITA ACARA Nomor Nama Siswa Tanda Tangan
PENYELENGGARAAN ASESMEN SUMATIF AKHIR TAHUN Urut Peserta
TAHUN PELAJARAN 2022/2023 1. 1.
2. 2.
Pada hari ini ……………. tanggal …………….. bulan ............. tahun dua ribu 3. 3.
duapuluh tiga, telah dilaksanakan: 4. 4.
a. Asesmen Sumatif Akhir Tahun Mata Pelajaran ………………….. Tahun
5. 5.
Pelajaran 2022/2023 dimulai pukul ………… sampai dengan pukul ………..
Pada Sekolah : SMP Negeri 2 Ajibarang 6. 6.
Alamat : Jl. Pandansari Ajibarang 7. 7.
Ruang : ……… 8. 8.
Jumlah Peserta Seharusnya : ………………….. orang 9. 9.
Yang hadir : ………………….. orang 10. 10.
Yang tidak hadir :………………….. orang, yaitu nomor: 11. 11.
………………….
12. 12.
b. Sampul Asesmen Sumatif Akhir Tahun Mata Pelajaran …………………. 13. 13.
dengan nomor kode…..………….. telah dibuka di ruang Asesmen Sumatif Akhir 14. 14.
Tahun disaksikan oleh para peserta, berisi lembaran soal dan lembar jawab 15. 15.
sebanyak ….. eksemplar, daftar hadir berita acara sebanyak …… eksemplar. 16. 16.
Sebelum dibuka sampul Asesmen Sumatif Akhir Tahun tersebut dalam keadaan 17. 17.
baik.
18. 18.
c. Catatan selama pelaksanaan Asesmen Sumatif Akhir Tahun. 19. 19.
……………………………………………………………………………………… 20. 20.
………………………………………………………………………
Ajibarang, ,................... 2023
Berita Acara ini dibuat dengan sesungguhnya.
Pengawas I Pengawas II
Pengawas I Pengawas II Tanda Tangan : Tanda Tangan :
Nama : Nama :
Tanda Tangan : Tanda Tangan : NIP : NIP :
Nama : Nama :
NIP : NIP :