BERITA ACARA PELAKSANAAN BERITA ACARA PELAKSANAAN

PENILAIAN UJIAN SEKOLAH PENILAIAN UJIAN SEKOLAH

TAHUN PELAJARAN 2022/2023 TAHUN PELAJARAN 2022/2023

Pada hari ini ……………. tanggal ……………….. bulan ………. tahun Dua Ribu Dua
Puluh Tiga Propinsi : Jawa Barat
Kabupaten/Kota : Karawang
a. Telah diselenggarakan Penilaian Ujian Sekolah dari pukul …………. sampai pukul SMK : Garda Nusantara
…………. Hari/Tanggal : ………………………………….
Pada SMK :……………………………………………………… Mata Pelajaran : ………………………………….
Ruang :……………………………………………………... Ruang : ………………………………….
Alamat :……………………………………………………... No. NOMOR NAMA TANDA
Jumlah peserta :…………orang
Seharusnya :…………orang
URUT PESERTA PESERTA TANGAN
Yang hadir :…………orang, yakni nomor :…………………….. 1.
…………………………………………………….. 2.
…………………………………………………….. 3.
Yang Tidak Hadir :…………orang, yakni nomor :…………………….. 4.
……………………………………………………..
5.
b. Setelah dibuka sampul Penilaian Ujian Sekolah mata pelajaran ……………… 6.
…………………………… di ruang pelaksanaan Ujian Sekolah dengan disaksikan 7.
oleh para peserta, berisi Naskah Soal sebanyak…… eksemplar, Lembar Jawaban 8.
…… eksemplar, Berita Acara sebanyak …… eksemplar, dan Daftar Hadir sebanyak 9.
…… eksemplar
10.
c. Catatan selama pelaksanaan Ujian Sekolah 11.
…………………………………………………………………………………… 12.
…………………………………………………………………………………… 13.
14.
Berita acara ini dibuat dengan sebenarnya.
15.
Yang Membuat Berita Acara : Pengawas I Pengawas II
Pengawas I Pengawas II 1. Tanda Tangan : …………………….. 1. Tanda Tangan : ……………………..
2. Nama : …………………….. 2. Nama : ……………………..
1. Tanda Tangan : …………………….. 1. Tanda Tangan : …………………….. 3. NIP : …………………….. 3. NIP : ……………………..
2. Nama : …………………….. 2. Nama : ……………………..
3. NIP : …………………….. 3. NIP : ……………………..