Kepada,

Guru Besar,
SK Bandar Enstek, Negeri Sembilan Tarikh: ______________

Tuan,

PERAKUAN MENGGUNAKAN KENDERAAN SENDIRI UNTUK MEMBAWA MURID-

MURID SEBAGAI GURU PENGIRING

Dengan segala hormatnya, saya

___________________________________________________ No. Kad Pengenalan

___________________________________ dengan ini memohon kebenaran menggunakan

kenderaan sendiri untuk menjalankan tugas rasmi dan membawa murid seperti butiran

berikut:

Tarikh Perjalanan : ________________________________

No Rujukan Surat : ________________________________
Tujuan/ Jenis Tugas :

___________________________________________________________
Tempat Tujuan :

___________________________________________________________

Jarak Lokasi Urusan Rasmi dari Sekolah: ______________________kilometer

Pemandu : Utama / Tambahan (*potong yang tidak berkenaan)

Jenis Kenderaan : Kereta / Van / MPV / SUV / Lain-lain (sila nyatakan:
_________________)
(*potong yang tidak berkenaan)

Model Kenderaan : ______________________ No. Pendaftaran Kenderaan:

____________
Tarikh Tamat Lesen Memandu: _______________________ (Hari/ Bulan/ Tahun)
Tarikh Tamat Cukai Jalan/ Insurans: _______________________ (Hari/ Bulan/ Tahun)

2. Berikut ialah senarai nama murid terlibat beserta surat kebenaran ibubapa/penjaga
(Lampiran 1)

3. Saya mengaku dan berjanji akan mematuhi SPI keselamatan murid-murid serta
kenderaan saya adalah dijamin baik dan selamat digunakan untuk perjalanan pergi dan
balik.

4. Semoga dalam makluman/tindakan tuan selanjutnya.

Sekian, terima kasih.

“BERKHIDMAT UNTUK NEGARA”

Saya yang menjalankan amanah,

....................................................
( )