KANTOR DESA

SURAT PERINTAH KERJA (SPK) Nomor dan Tanggal

Nomor & tanggal Surat Penawaran

PAKET PEKERJAAN
PENGADAAN ALAT KESEHATAN ,BAHAN HABIS PAKAI Nomor & tanggal Berita Acara
DAN OBAT-OBATAN
SUMBER DANA :

WAKTU PELAKSANAAN : 30 (Tiga Puluh) Hari Kalender

Mulai 28 November S.d 28 Desember 2022
NILAI PENGADAAN BARANG
NO KOMPONEN BIAYA VOLUME SATUAN HARGA TOTAL (Rp.)
Masing-masing 2 Paket Alat Kesehatan, Bahan Habis
1. Pakai dan Suplemen kesehatan ( Dengan daftar 2 paket Rp.52,000,000,00 Rp. 104,000,000,00
terlampir)

TERBILANG : Seratus Empat Juta Rupiah

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

APOTEK ADELE FARMA 2 KELURAHAN FOA

NAMA NAMA
NIP

INSTRUKSI KEPADA PIHAK PENYEDIA : Penagihan hanya dapat dilakukan setelah penyelesaian pekerjaan
di perintahkan dalam SPK ini dan dibuktikan dengan Berita Acara serah terima. Jika pekerjaan tidak dapat
diselesaikan dalam jangka waktu pelaksanaan pekerjaan karena kesalahan atau kelalaian penyedia, maka
penyedia berkewajiban untuk membayar denda kepada pihak penyedia anggaran (Pihak kelurahan) sebesar
1/1000 (satu perseribu) dari nilai SPK sebelum PPN setiap hari kalender keterlambatan.
 Daftar Alkes,BHP dan Obat
No Nama Barang Satuan Jumlah
1 Tensi Meter Digital set 2
2 Tensi Meter Aneroid set 2
3 Alat Test GCU pcs 2
4 Alat Test GCHb pcs 2
5 Timbangan Badan Berdiri pcs 2
6 Timbangan Badan Digital pcs 2
7 Bed Pemeriksaan pcs 1
8 Standar Infus pcs 2
9 Antopometri set 2
10 Timbangan Bayi Digital pcs 2
11 Body Fat Kit set 2
12 Stetoscop pcs 2
13 Heating Set set 2
14 Partus Set set 2
16 Dopler Digital pcs 2
17 Termometer Digital pcs 3
18 Dacing Gantung pcs 2
19 Microtoise pcs 2
20 Torniquete pcs 2
21 Sterilisator Rebus set 2
22 Tromol pcs 2
23 Waskom Bengkok pcs 2
24 Pot Sputum karton 2
25 Tes Urine Strip/HCG test box 4
26 Stik Glukosa botol 20
27 Stik Asam urat botol 20
28 Stik Kolestrol botol 20
29 Stik HB botol 20
30 Jelly USG 5 L jerigen 2
31 Korentang pcs 2
32 Kotak P3k set 2
33 Masker karton 2
34 Sarung tangan steril no.7,5 karton 2
35 Kapas 1 kg karton 2
36 Kain Kasa Rol 40x80 cm rol 4
37 Kain Kasa Steril karton 2
38 Vitamin B Com Zet karton 2
40 Susu Prenagen Ibu Hamil 800 gr(coklat) dus 40
41 Susu Prenagen Ibu Hamil 800 gr(Putih) dus 40
TOTAL
Harga Jumlah Harga
650,000.00 1,300,000.00
250,000.00 500,000.00
450,000.00 900,000.00
470,000.00 940,000.00
1,500,000.00 3,000,000.00
370,000.00 740,000.00
23,700,000 23,700,000.00
2,600,000.00 5,200,000.00
5,285,000.00 10,570,000.00
650,000.00 1,300,000.00
1,759,000.00 3,518,000.00
100,000.00 200,000.00
470,000.00 940,000.00
650,000.00 1,300,000.00
1,200,000.00 2,400,000.00
45,000.00 135,000.00
820,000.00 1,640,000.00
80,000.00 160,000.00
25,000.00 50,000.00
2,200,000.00 4,400,000.00
1,500,000.00 3,000,000.00
23,500.00 47,000.00
500,000.00 1,000,000.00
280,000.00 1,120,000.00
120,000.00 2,400,000.00
120,000.00 2,400,000.00
240,000.00 4,800,000.00
120,000.00 2,400,000.00
200,000.00 400,000.00
150,000.00 300,000.00
60,000.00 120,000.00
1,500,000.00 3,000,000.00
1,000,000.00 2,000,000.00
500,000.00 1,000,000.00
180,000.00 720,000.00
800,000.00 1,600,000.00
2,400,000.00 4,800,000.00
125,000.00 5,000,000.00
125,000.00 5,000,000.00
53,217,500.00 104,000,000.00
 Daftar Alkes,BHP dan Obat
No Nama Barang Satuan Jumlah
1 Kalsium Laktat tablet box 20
2 Tablet Tambah Darah box 20
3 Vitamin C 50 mg box 20
4 Paracetamol 500 mg box 15
5 Vitamin B Complex box 20
6 Oksitosin Injeksi ampul 100
7 Timbangan Bayi pcs 2
8 Dacing Gantung set 2
9 Partus Set set 2
10 Susu Prenagen Ibu Hamil dos 80
11 Susu Prenagen Ibu Menyusui dos 60
TOTAL
Harga Jumlah Harga
36,000.00 720,000.00
60,000.00 1,200,000.00
38,000.00 760,000.00
33,000.00 495,000.00
28,000.00 560,000.00
20,000.00 2,000,000.00
650,000 1,300,000.00
820,000.00 1,640,000.00
650,000.00 1,300,000.00
50,000.00 4,000,000.00
48,000.00 2,880,000.00
2,433,000.00 16,855,000.00
 Daftar Alkes,BHP dan Obat
No Nama Barang Satuan Jumlah
1 Masker box 25
2 Handsanitzer 5 Liter Jerigen 4
3 Desinfectan 5 Liter Jerigen 4
4 Sabun Cuci Tangan Botol 30
5 Tissue 800's bks 20

TOTAL
Harga Jumlah Harga
45,000.00 1,125,000.00
175,000.00 700,000.00
175,000.00 700,000.00
45,000.00 1,350,000.00
65,000.00 1,300,000.00

505,000.00 5,175,000.00
 Daftar Alkes,BHP dan Obat
No Nama Barang Satuan Jumlah
1 Handsanitizer 500 ml Botol 10
2 Sabun Cuci Tangan Botol 15
3 Minyak Kayu Putih 210 ml Botol 10
4 Alkohol 1 Liter Botol 7
5 Rivanol 300 ml Botol 10
6 Betadin Cina 100 ml Botol 7
7 Kotak P3K Besar Kotak 1
8 Plester Rol 20x5 m Rol 10
9 Kasa Steril 16x 16 Box 10
10 Kapas 500 mg pcs 5
11 Minyak Nona Mas botol 10
12 Geliga Balsem 40 g Botol 5
13 Povidon 1 Liter Botol 5
TOTAL
Harga Jumlah Harga
60,000.00 600,000.00
45,000.00 675,000.00
85,000.00 850,000.00
45,000.00 315,000.00
20,000.00 200,000.00
48,000.00 336,000.00
75,000 75,000.00
35,000.00 350,000.00
15,000.00 150,000.00
10,000.00 50,000.00
21,000.00 210,000.00
40,000.00 200,000.00
35,000.00 175,000.00
534,000.00 4,186,000.00
 REKAPAN PESANAN BELANJA ADELE FARMA

NO INSTANSI TOTAL BELANJA

1 KELURAHAN FOA 104,000,000.000
2 DESA MOSINGARAN (ELAR SELATAN) 16,855,000.00
3 KELURAHAN SUSU 5,175,000.00
4 SD BAJAWA 4,186,000.00
TOTAL 130,216,000.000