1

Lampiran A ( Daftar Index Rikkes)

KESEHATAN DAERAH MILITER II/SRIWIJAYA pada Renlakgiat rikkes pratugas
DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 02.04.03 Yonif 143/TWEJ TA.2022

DAFTAR INDEKS BIAYA PEMERIKSAAN KESEHATAN PRATUGAS OPERASI

DALAM NEGERI SESUAI PERPANG TNI NO 8 TH 2015 DAN KEPPANG TNI NO
KEP/452/VI/2015 TGL 11 JUNI 2015

INDEKS BIAYA
NO. MACAM PEMERIKSAAN KETERANGAN
RIKKES RIKKES

1 Fisik Diagnostik 50.000,00

a. Tinggi Badan/Berat Badan

b. Tensi/Nadi
c. Gigi dan Mulut
d. THT
e. Bedah
f. Kulit
g. Penyakit Dalam
h. Mata
i. Paru
j. Neurologi

2 Laboratorium

a. Darah Rutin 25.000,00 25.000,00

b. Urin Rutin 20.000,00 20.000,00
c. Fungsi Hati:
1) SGOT/SGPT 50.000,00 50.000,00
2) HbsAg 30.000,00 30.000,00
d. Fungsi Ginjal:
1) Ureum 25.000,00 25.000,00
2) Kreatinin 25.000,00 25.000,00

f. HIV 70.000,00 70.000,00

h. Malaria 40.000,00 40.000,00

3 Thorax Foto 50.000,00 50.000,00

4 EKG 40.000,00 40.000,00
5 MMPI-2 200.000,00 200.000,00
Jumlah 625.000,00

Terbilang : Enam ratus dua puluh lima ribu rupiah.

Bandar Lampung, 11 Februari 2022

Komandan Denkesyah 02.04.03,

Syahrial, SKM.,M.Kes
Letnan Kolonel Ckm NRP 11990013870673
 2
KESEHATAN DAERAH MILITER II/SRIWIJAYA
DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 02.04.03

PENGAJUAN RENCANA KEBUTUHAN PEMERIKSAAN KESEHATAN

PRATUGAS SATGAS PAMTAS RI - PNG YONIF 143/TWEJ
SEKTOR UTARA TA. 2022

NO. ALKES SATUAN JUMLAH KETERANGAN

1 2 3 4 5
1 Tong Spatel Pcs 5 Didukung
2 Alkohol Swab Box 5 Didukung
3 Tabung EDTA Box 5 Didukung
4 Terma Paper Rol 5 Didukung
5 Spuit 5 cc Box 5 Didukung
6 Diluent Galon 1 Didukung
7 Lyse Botol 1 Didukung
8 Rinse Galon 1 Didukung
9 Probe Cleanser Botol 1 Didukung
10 Urin Stik Box 5 Didukung
11 Pot Urine Pcs 500 Didukung
12 SGOT Kit 2 Didukung
13 SGPT Kit 2 Didukung
14 HbsAg Box 20 Didukung
15 Ureum Kit 1 Didukung
16 Kreatinin Kit 1 Didukung
17 HIV Box 20 Didukung
18 Malaria Box 20 Didukung
19 Dry Film Agfa Box 5 Belum Terdukung
20 EKG Rol 3 Belum Terdukung
21 Tabung Kimia Box 5 Didukung
22 Alkalin Wash Kit 1 Didukung
23 Acid Wash Kit 1 Didukung
24 Hand Sanitizer Botol 3 Didukung
25 Hand Scoon Box 4 Didukung
26 Masker Box 4 Didukung
27 Alkohol 70 % Botol 3 Didukung
28 Jasa Rik MMPI-2 489 orang X Rp.10.000 = Rp. Belum Terdukung
4.890.000

Bandar Lampung, 11 Februari 2022

Komandan Denkesyah 02.04.03,

Syahrial, SKM.,M.Kes
Letnan Kolonel Ckm NRP 11990013870673
3