PEMERINTAH KABUPATEN BOGOR

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LEUWILIANG

Jl. Raya Cibeber - Leuwiliang Bogor Kode Pos 16640
Telp. (0251) 8643290, fax. (0251) 8643291
Email:rsudleuwiliang@bogorkab.go.id

A. Daftar Sumber Daya Manusia Unit Dialisis

No. Jenis Ketenagaan Nama No. Sertifikat
1 Dokter dr. Pipik Ripa’i, M.Sc. Sp.PD DL.02.01/X.2.2/14647/2017
Penanggung
Jawab
2 Dokter Pelaksana dr. Nourma 02/PPSDM/I/2017
Harian
3 Dokter Pelaksana dr. Vika Ganiwati 102452/DL.03.01/B00005/
Harian PL.02.1.2/2021
4 Perawat Didih Sutendi, Amd. Kep 86/PPSDM/V/2016
5 Perawat Yulia Purnawati, Amd. Kep 80/PPSDM/V/2016
6 Perawat Ori Sri Nurfajri, Amd. Kep -
7 Perawat Hari Gamdani, Amd. Kep 964325/H/M/202021200/
XII/2016
8 Perawat Nely Amalia, Amd. Kep 0224763/M/Q.31/2.03.01.02.
01/XI/2014
9 Perawat Jaenudin, Amd. Kep 964326/H/M/202021200/
XII/2016
10 Perawat Muhammad Abubakar Sidik, Belum Pelatihan
Amd. Kep
11 Perawat Muhammad Reza, Amd. Kep Belum Pelatihan
12 Perawat Whidi Ruhyana, Amd. Kep Belum Pelatihan
13 Perawat Iim Fatimah, Amd. Kep Belum Pelatihan

B. Daftar Pelayanan
1. Hemodialisis Pasien Non Infeksius
2. Hemodialisis Pasien Dengan Hep. C
3. Hemodialisis Pasien Dengan Airborne Desease
4. Hemodialisis Pasien HIV
5. Hemodialisis Pasien Dengan Gawat Darurat
6. Hemodialisis Pasien Dengan Traveling
7. Peritoneal Dialisis
 PEMERINTAH KABUPATEN BOGOR
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LEUWILIANG
Jl. Raya Cibeber - Leuwiliang Bogor Kode Pos 16640
Telp. (0251) 8643290, fax. (0251) 8643291
Email:rsudleuwiliang@bogorkab.go.id

C. Jadwal Pelayanan
Sesi I : 07.00 – 14.00 WIB
Sesi II : 13.00 – 20.00 WIB

D. Daftar SOP

1. Persiapan pasien hemodialisis (pasien inisiasi)

2. persiapan pasien hemodialisis pasien rutin

3. penerimaan pasien dari igd, rawat inap dan rawat jalan dengan atau tanpa
traveling dialisis yang akan menjalani hemodialisis

4. persiapan mesin hemodialisis

5. pemasangan blood line

6. persiapan sirkulasi ekstrakorporeal (soaking)

7. persiapan sirkulasi ektrakorporeal (rinsing)

8. penggunaan alat pelindung diri

9. persiapan tindakan vaskuler akses av- fistula / cimino

10. persiapan tindakan vaskuler

11. akses av- fistula / cimino

12. persiapan tindakan vaskuler akses pada vena femoralis

13. persiapan tindakan vaskuler akses pada chatheter double lumen (cdl)

14. persiapan memulai hemodialisis pada akses av fistula, vena femoralis dan
chateter double lumen (cdl)

15. panduan monitoring intradialisis

16. persiapan mengakhiri hemodialisis pada akses av – fistula, vena femoralis

dan double lumen chateter

17. panduan pemberian heparin

18. pemeriksaan rutin laboratorium pasien hd kronik

19. pengkajian status besi

 PEMERINTAH KABUPATEN BOGOR
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LEUWILIANG
Jl. Raya Cibeber - Leuwiliang Bogor Kode Pos 16640
Telp. (0251) 8643290, fax. (0251) 8643291
Email:rsudleuwiliang@bogorkab.go.id

20. pemberian terapi eritropoetin

21. teknik pemberian terapi eritopoetin

22. penanganan komplikasi intradialisis : hipotensi

23. penanganan komplikasi intradialisis : kram otot

24. penanganan komplikasi intradialisis : hiperkalemia

25. penanganan komplikasi intradialisis : disequilibrium syndrome

26. penanganan komplikasi intradialisis : emboli udara

27. penanganan komplikasi intradialisis : nyeri dada (iskemik)

28. penanganan komplikasi intradialisis : menggigil

29. penanggulangan clotting dializer

30. pemeliharaan sarana water treatment

31. penanganan komplikasi intradialisis : hipertensi

32. alur pemasangan double lumen chateter

33. persiapan pasien hemodialisis dari ruang icu

34. persiapan pasien hemodialisis dari ruang igd

35. penerimaan pasien dari rawat inap yang akan menjalani hemodialisis

36. penerimaan pasien dari rawat jalan dengan atau tanpa traveling dialisis yang
akan menjalani hemodialisis

37. panduan penyimpanan dializer reprosesing

38. reprosessing dializer manual

39. reprosessing dializer mesin otomatis
40. Sanitasi renatron/ mesin reuse
41. Pemeriksaan klirens kt/v dan crcl capd
42. Spo capd perawatan exit site (rutin)
43. Spo capd pergantian cairan dianeal dengan konektor camex
44. Spo capd pemberian obat intraperitoneal
45. Spo capd pemeriksaan peritoneal equilibrium test (pet)
 PEMERINTAH KABUPATEN BOGOR
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LEUWILIANG
Jl. Raya Cibeber - Leuwiliang Bogor Kode Pos 16640
Telp. (0251) 8643290, fax. (0251) 8643291
Email:rsudleuwiliang@bogorkab.go.id

46. Spo capd pergantian cairan dianeal dengan konektor hytrel

47. Spo capd penggantian transfer set capd

E. Daftar Obat Dan Bahan Medis Habis Pakai Dan Alat Kesehatan
NO NAMA OBAT DAN BHP SATUAN
1 Adrenalin HCL Ampul
2 Dexametason Flacon
3 Dopamin Ampul
4 Atropin Sulfat Ampul
5 Heparin 5000 iu Flacon
6 Bicarbonat Natrikus 8,4 % Flacon
7 Anti Histamin Ampul
8 Nicardipine Ampul
9 Dextrose 40 % Flacon
10 Diazepam Ampul
11 Lidocain HCL 2 % Ampul
12 NaCl 0,9 % Kolf
13 Dextrose 5 % dan 10 % Kolf
14 Nifedipine Tablet
15 Isosorbid dinitrat Tablet
16 Parasetamol Tablet
17 H2O2 Larutan
18 Alkohol 70 % Larutan
19 Tabung Dialyzer Pcs
20 AV Blood Line Pcs
21 AV Fistula Pcs
22 Disposable syringe Pcs
23 Kassa steril Pcs
24 Blood set Pcs
25 Masker disposable Pcs
26 Sarung tangan steril Pcs
 PEMERINTAH KABUPATEN BOGOR
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LEUWILIANG
Jl. Raya Cibeber - Leuwiliang Bogor Kode Pos 16640
Telp. (0251) 8643290, fax. (0251) 8643291
Email:rsudleuwiliang@bogorkab.go.id

27 Plester Pcs
28 Oksigen tabung dan Sentral -
29 Havox / sunclin (untuk desinfektan mesin sesuai Larutan
dengan petunjuk pabrik)
30 Renalin (untuk reuse dialyzer) Larutan
31 Cairan dialisat (berbasis glukosa :1,5% dan 2,5 %)
Minicap
Sarung tangan
Antiseptik
Timbangan Cairan
Timbangan Berat Badan
Manikin Dialysis peritoneal untuk demo pelatihan
Tiang Infus

F. Daftar Ruangan
1. Ruang Administrasi
2. Ruang Tunggu Pasien dan Keluarga
3. Ruang Hemodialisis
4. Ruang Konsultasi
5. Ruang Isolasi Airborne Desease
6. Ruang Reverse Osmosis (RO)
7. Ruang Pencucian Filter (Reuse Filter Cleaning)
8. Ruang Penyimpanan Dializer
9. Ruang Penunjang
a. Ruang alat dan linen bersih
b. Gudang barang habis pakai (BHP)
c. Farmasi

G. Sarana dan Prasarana Pengelolaan limbah medis

No. Jenis No. Izin
1 Instalasi Pengelolaan Air Limbah 010.P.DJ.423.3201.JEBG.18
 PEMERINTAH KABUPATEN BOGOR
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LEUWILIANG
Jl. Raya Cibeber - Leuwiliang Bogor Kode Pos 16640
Telp. (0251) 8643290, fax. (0251) 8643291
Email:rsudleuwiliang@bogorkab.go.id

2 Tempat Penyimpanan Sementara B3 1.251/PBLS.02/PSLB3

3 Cold Storage Limbah B3 Infeksius -
4 Tempat Sampah Infeksius -
5 Safety Box -

H. Sarana dan Prasarana Lain

1. CSSD (Central Sterile Supply Department)
2. Loundry
3. Genset
4. Gas Medik
5. APAR (Alat Pemadam Api Ringan)

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh
Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE) Badan Siber dan Sandi Negara
Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)