PEMERINTAH DAERAH PROVINSI JAWA BARAT

DINAS PENDIDIKAN
CABANG DINAS PENDIDIKAN WILAYAH X
SMA NEGERI 1 KALIWEDI
Jl. Pangeran Anggabaya-Desa Guwa Kidul-Kecamatan Kaliwedi-Kabupaten Cirebon Provinsi Jawa Barat Kode
45165

Menindak lanjut surat dari Palanq Merah Indonesia Kabubaten Cirebon Nomor
63/3Z209/RLW/X/2023 maka dengan ini Kepala SMAN 1 Kaliwedi :
Nama : Dr.Jajuli, S.Pd,.M.M
NIP : 19720804 200604 1 007
Pangkat Gol / Ruang : Pembina /IV.a
Jabatan : Kepala SMA Negeri 1 Kaliwedi

Dengan ini merekomendasikan kepada :

No Nama Kelas Keteangan
1. SHELLI X. A Peserta

Untuk mengikuti Pertemuan dan Pembentukan Forum Remaja Palang Merah Indonesia
(FORPIS) Kabupaten Cirebon Masa Bakti 2024, yang akan dilaksanakan pada
Hari : Sabtu s.d Minggu
Tanggal : 11&12 November 2023
waktu : 07.00 WIB s.d selesai
tempat : Bumi Perkemahan Lempong Balong Kecamatan Gigugur
Kabupaten Kuningan
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.
Cirebon. 09 November 2023
Kepala SMA Negeri 1 Kaliwedi

Dr.Jajuli, S.Pd,.M.M
NIP: 19720804 200604 1 007