PERSIT KARTIKA CHANDRA KIRANA

PENGURUS DAERAH
IV/DIPONEGORO

DATA PENGIDAP SAKIT BERAT

PERSIT KARTIKA CHANDRA KIRANA PD IV/DIPONEGORO
TAHUN 2023

Tingkat Nama Pengidap Nama/

Terapi/ Penanganan Medis Yang
No Kepengurusan Nama, Pangkat/NRP/NIP Istri Anak Diagnosa Medis No Rekening Bank
Alamat dan Telp Ket
Sudah Dilakukan
Dan Lokasi
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 Cab XVI Dim Asep Muslim, Ny. Siti - Jantung Kontrol rutin di RS Sarjito BRI an Asep Desa Pesantren Rt -
0701/ Kopda Sohidah Yogyakarta Muslim 02/03 Kec Tambak
Banyumas 31060146931285 491101001115500 Kab. Banyumas No telp
082197884685

4
 2

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

3
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

10

11

12

Ketua

Ny..................................