Nama : ………………………………………………………………………………
NIP : ………………………………………………………………………………
Jabatan : ………………………………………………………………………………
OPD : ………………………………………………………………………………
Email : ………………………………………………………………………………
Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dalam keadaan sehat dan apabila saya
melanggar hal-hal diatas, saya bersedia menerima sanksi sesuai ketentuan peraturan
perundang-undangan yang berlaku.
materai
…………………………………….
NIP. ………………………………
SURAT PERNYATAAN NETRALITAS
MENSUKSESKAN PEMILU DAN PILKADA TAHUN 2024
Nama : ………………………………………………………………………………
NIK : ………………………………………………………………………………
Jabatan : ………………………………………………………………………………
OPD : ………………………………………………………………………………
Email : ………………………………………………………………………………
Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dalam keadaan sehat dan apabila saya
melanggar hal-hal diatas, saya bersedia menerima sanksi sesuai ketentuan peraturan
perundang-undangan yang berlaku.
materai
…………………………………….
NIK. ………………………………