SURAT PERNYATAAN KEABSAHAN DATA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

NIM : …………………………………………………………………………………

Nama : …………………………………………………………………………………

Tempat Lahir : …………………………………………………………………………………

Tanggal Lahir : …………………………………………………………………………………

Program Studi : …………………………………………………………………………………

Judul Skripsi : …………………………………………………………………………………

NIK : …………………………………………………………………………………

Dengan ini Saya yang bertanda tangan dibawah ini, menyatakan dengan sesungguhnya bahwa
semua informasi yang disampaikan dalam seluruh dokumen serta lampiran-lampirannya ini
adalah benar dan kesatuan yang tidak dapat dipisahkan. Apabila dikemudian hari diketemukan
dan/atau dibuktikan adanya penipuan/pemalsuan atas informasi yang Saya sampaikan, maka
Saya bersedia dikenakan dan menerima penerapan sanksi yang berlaku sesuai dengan penarapan
dan aturan Administrasi Akademik yang berlaku di UKiP.

Demikian surat pernyataan kebenaran dan keabsahan data ini Saya buat untuk digunakan secara
semestinya dan atas diucapkan terimakasih.

Sorong, ……………………..

(……nama lengkap……)