Anda di halaman 1dari 1

B I O D A T A

NAMA :………………………………………………………………..

TEMPAT TANGGAL LAHIR :………………………………………………………………..

JENIS KELAMIN :………………………………………………………………..

NIK :………………………………………………………………..

NUPTK :………………………………………………………………..

TEMPAT TUGAS
1 SEKOLAH LAMA :………………………………………………………………..

ALAMAT SEKOLAH :………………………………………………………………..

KECAMATAN :………………………………………………………………..

2 SEKOLAH BARU (JIKA PERNAH PINDAH TUGAS): :………………………………………………………………..

ALAMAT SEKOLAH :………………………………………………………………..

KECAMATAN :………………………………………………………………..

TMT SK PERTAMA :………………………………………………………………..

NOMOR REKENING (BANK RIAU KEPRI) :………………………………………………………………..

NAMA DALAM REKENING :………………………………………………………………..

ALAMAT TEMPAT TINGGAL :………………………………………………………………..

…………………………………………………., ……………….2024

CALON PENERIMA TRANSPORT

PAS FOTO 3 X 4

…………………………………………………………
NIK:

Anda mungkin juga menyukai