SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : …………………………………………………………………………………….

NIK : …………………………………………………………………………………….

Alamat : …………………………………………………………………………………….

Kelompok : …………………………………………………………………………………….

Menerima uang pencairan dari ‘MEKAR’ sebesar Rp…………………………………………….

(…………………………………………………………………………………………………….)
pada:

Hari : …………………………………………………………………………………….

Tanggal : …………………………………………………………………………………….

Dengan sadar dan tanpa paksaan akan melakukan pembayaran angsuran sebesar
Rp.……………………… (……………………………………………………………...……….)
setiap satu minggu sekali selama satu tahun dan tidak akan pernah menunggak. Jika menunggak
maka yang membayar adalah penanggung jawab atau kesepakatan kelompok.

Demikian surat pernyataan ini, saya buat dengan sadar dan tanpa paksaan.

Situbondo, ……………………………………………

…………………………………………………………