Langsa, 08 Januari 2022

Kepada Yth,
Kepala Rumah Sakit Umum Cut Meutia Langsa
di-
Tempat

Dengan Hormat.
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Sri Rahayu Amd.kep
Umur : 31 tahun
Jabatan : Perawat poliklinik penyakit dalam

Bersama ini saya sampaikan kepada bapak bahwasanya tafsiran persalinan saya jatuh pada
tanggal 10 februari 2022 , oleh karena itu saya mengambil rencana cuti melahirkan terhitung
tanggal 07 februari 2022 s/d 07 mai 2022 . berhubung saya masih sanggup bekerja seperti
biasanya, Oleh karena hal tersebut saya tidak mengambil cuti sebelum melahirkan (cuti hamil)
jika terjadi hal apapun disaat saya bekerja itu menjadi tanggung jawab saya pribadi.

Demikian hal yang dapat saya sampaikan atas perhatian bapak saya ucapkan terima kasih.

Mengetahui, Hormat saya

Kabid keperawatan

Ns. Nurrahmani S.Kep MKM Sri rahayu Amd.kep

Disetujui oleh
Kepala Rumah sakit

dr. Redha Dian Akbar