PEMERINTAH KABUPATEN MERAUKE

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KURIK
Alamat : Jln. Kesehatan no. 07 kampung Candra Jaya, Distrik Kurik.
No Hp. 082238540508 Kode pos 99656
Email : kurikpkm@gmail.com

SURAT KETERANGAN KEHAMILAN

Nomor : / S.Ket / Pkm- Krk / VII /2017

Yang bertandatangan di bawah ini,

Nama : dr. Uminah

NRPTT : 01.1.64.101
Jabatan : Dokter Fungsional
Tempat Tugas : Puskesmas Kurik

Menerangkan bahwa ,

Nama : Ny. Nelsi Mendila

Umur : 32 Tahun
Alamat : Kampung Kampung Candra Jaya, Distrik Kurik
Pekerjaan : PNS

Telah memeriksa kehamilanya di Puskesmas Kurik, dengan umur kehamilan 36 -37 minggu
pada tanggal 26 Maret 2017 dan dalam kondisi sehat. Taksiran Persalinan tanggal 07 April
2017 .

Demikian surat keterangan ini di buat dengan sebenar benarnya dan di gunakan sebagaimana
mestinya.

Kurik, 27 Juli 2017

Dokter yang memeriksa

Dr. Uminah
NRPTT. 01.1.64.101