DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS
RAWAT INAP TEMPINO
Jln. Jambi-Palembang Km.28 Kel.Tempino Kec. Mestong. 36361
Email :puskesmastempifcd`wt3rfcxno@gmail .com
TEMPINO
SURAT KETERANGAN
Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter Puskesmas Rawat Inap Tempino
menerangkan bahwa :
Nama : Marsono
NIK : 1505053112640001
Telah diberikan vaksinasi covid-19 pertama pada tanggal 21 Juni 2021 dan vaksinasi
covid-19 kedua pada tanggal 16 agustus 2021. Namun, nomor tiket sama dengan NIK
1505055110800002 sehingga yang bersangkutan tidak mendapatkan sertifikat
vaksinasi kedua.
Dokter Pemeriksa
SURAT KETERANGAN
Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter Puskesmas Rawat Inap Tempino
menerangkan bahwa :
Nama : Marsiti
NIK : 1505057112630001
Telah diberikan vaksinasi covid-19 pertama pada tanggal 21 Juni 2021 dan vaksinasi
covid-19 kedua pada tanggal 16 agustus 2021. Namun, nomor tiket sama dengan NIK
1505030605740002 sehingga yang bersangkutan tidak mendapatkan sertifikat
vaksinasi kedua.
Dokter Pemeriksa
SURAT KETERANGAN
Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter Puskesmas Rawat Inap Tempino
menerangkan bahwa :
NIK : 1608121811910001
Telah diberikan vaksinasi covid-19 pertama pada tanggal 05 Juli 2021 dan vaksinasi
covid-19 kedua pada tanggal 16 agustus 2021. Namun, NIK yang bersangkutan salah
dalam pengentrian (1608128119100001) sehingga NIK di sertifikat vaksinasi tidak sama
dengan di KTP.
Dokter Pemeriksa
SURAT KETERANGAN
Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter Puskesmas Rawat Inap Tempino
menerangkan bahwa :
NIK : 1505056408780001
Dokter Pemeriksa
SURAT KETERANGAN
Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter Puskesmas Rawat Inap Tempino
menerangkan bahwa :
NIK : 1505055404720001
Dokter Pemeriksa