Dokumen Revision :0

R/NR/E
Aktivitas/ Bahaya (Fisika, Kimia,
No Risiko (Ter-)
Kondisi Biologi, Ergonomi)

A B C D F
Fisika
kulit
Terik Sinar Matahari
terbakar(sunburn)
Temperatur udara

Kimia

Pipa Bocor Racun Gas

Tercium gas beracun
H2S

Terkena kulit,
menjadi korosif

Pengecekan pipa Terbakar

Gas H2S (Hidrogen
Biologi
1. Sulfida) dengan R
status Pottentialy
Dangerous

Serangga Tergigit Serangga

Ergonomi

- -
 Pengecekan pipa Gas H2S (Hidrogen Sulfida) dengan status Pottentialy Dangerous

Risiko Awal

Hierarki Pengendalian
Legal/ Significant
Dampak Risiko Yang Ada :
Persyaratan : Yes/No
P S TR (I) Eliminasi s/d (V) APD

G H I J K L M

UU No. 1 Th 1970
APD baju aman dn
Tentang Keselamatan 1 1 1 No
berkeringat dn tidak nyaman
Kerja
nyaman saat bekerja Permenkes No 7
Tenatang Kesehtan

1. Engginering Control :
Permenakertrans No
mengelas pipa yang
Per.13/Men/x/2011
bocor atau memberikan
sesak nafas, pingsan tentang NAB Faktor 4 3 12 Yes
sekat pelindung pada
Fisika Kimia di Tempat
pipa yang mnegalami
Kerja
kebocoran
Kepmenaker No 2. PPE: menggunakan
210/Men/X/2010 masker gas beracun,
Kulit melepuh 2 3 6 Yes
Tentang Bidang safety goggles, safety
Penanganan Bahaya H2S shoes, sarung tnagn
danbaju anti korosif dan
luka bakar 2 4 8 Yes luka bakar

Permenkes RI no 59 thn
2017 tntng Standar Baku 1. Eliminasi:
Mutu Kesehatan menyemprot atau
badan gatal/erah-merah 2 2 4 No
Lingkungan Bnatang memangkat rumput yang
Vekto dn Pmbawa ada d sekitar lokasi kerja
Penyakit
 2. PPE: menggunakan
pakaina yang bersih dan
sesuai SNI

- - - - - - -
y Dangerous

Risiko Sisa

erarki Pengendalian
Signifikan :
Pengendalian Tambahan
Yes/No
Eliminasi s/d (V) APD P S TR

N O P Q R

PD baju aman dn
1 1 1 No

Engginering Control :
engelas pipa yang
cor atau memberikan
2 2 4 No
kat pelindung pada
pa yang mnegalami

PPE: menggunakan
asker gas beracun,
1 2 2 no
fety goggles, safety
oes, sarung tnagn
nbaju anti korosif dan
1 3 3 no

enyemprot atau
1 1 1 No
emangkat rumput yang
a d sekitar lokasi kerja
2. PPE: menggunakan
akaina yang bersih dan
sesuai SNI

- - - - - -
Dokumen Revision :1

R/NR/E
Aktivitas/ Bahaya (Fisika, Kimia, Risiko/ Legal/
No
Kondisi Biologi, Ergonomi) Dampak Persyaratan

A B C D F G
Fisika

Kimia

Biologi

Bekerja dengan
1. R
komputer/laptop
Ergonomi

UU No. 1 Th 1970,
Duduk terlalu lama Syaraf Kejepit Permenaker No. 5 Th.
2018
 Risiko Awal Risiko Sisa

Hierarki Pengendalian Yang Ada :

P/T
(I) Eliminasi s/d (V) APD
P S TR P S

H I J K L M N

Prosedur untuk Strecthing, Medical

checkup rutin dari perusahaan,
1 4 4 Yes 1 2
pengadaan ruang P3K, pengadaan
klinik perusahaan
Risiko Sisa

P/T Pengendalian Tambahan

TR

O P Q

2 No -