Anda di halaman 1dari 18

PEMERINTAH ACEH

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr.ZAINOEL ABIDIN


KOMITE KEPERAWATAN
Jalan Tgk. Daud Beureueh No. 108 Telepon (0651) 22077, 28148
BANDA ACEH

Banda Aceh, 28 April 2021 M


16 Syakban 1442 H

Nomor : 07/K.Kep/III/2021 Kepada: Yth


Sifat : Istimewa Kepala Bidang Keperawatan
Lampiran :- RSUD dr. Zainoel Abidin di_
Perihal : Respon Komite Keperawatan Terhadap di_
Usulan Kredensial dan Penetapan
Kewenangan Klinis
Tempat

Sehubungan dengan telah dilaksanakan porses assessment dan kredensial kepada yang
tersebut dibawah ini :surat dari Bidang Keperawatan Nomor : 41//Bid-Kep/III/2021, tanggal
24 Maret 2021 perihal usulan Kredensial dan penetapan kewenangan Klinis, maka secara
khusus terhadap saudara yang tersebut dibawah ini:
Nama : Ns. Ahmad Zubadi, S. Kep
NIP/NIK/No. Reg : -----------

Dengan ini Komite Keperawatan merekomendasikan sebagai berikut :


1. Berdasarkan hasil pelaksanaan asesment dan kredensial yang bersangkutan tidak memenuhi
syarat untuk diberikan rincian kewenangan klinis dan surat perintah kerja klinis.
2. Yang bersangkutan tidak dapat menunjukan Surat Tanda Registrasi (STR) sebagaimana
dipersyaratkan, hal ini dikarenakan proses rekrutmen awal yang tidak memenuhi syarat.
3. Yang bersangkutan sudah melalui proses asesmen dan kredensial selanjutnya kami
kembalikan ke Bidang Keperawatan.

Demikian responsi Komite Keperawatan agar dapat dipergunakan dengan sebaik-baiknya, atas
perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Ketua Komite Keperawatan


RSUD dr. Zainoel Abidin

Ners. Muhammad ,S.Kep


NIP. 19720506199503 1 005
PEMERINTAH ACEH
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr.ZAINOEL ABIDIN
KOMITE KEPERAWATAN
Jalan Tgk. Daud Beureueh No. 108 Telepon (0651) 22077, 28148
BANDA ACEH

SURAT PERNYATAAN MEMATUHI KODE ETIK DAN


DISIPLIN KEPERAWATAN

saya yang bertandatangan dibawah ini


Nama Lengkap : Zoel Fahmi, Amd.Kep
Tempat & Tanggal Lahir : Ulee Gle, 05 Juni 1993
Alamat (sesuai KTP) : Gp. Mesjid Aree Ds. Mesjid Aree Kec. Delima Kab. Sigli

Dengan ini menyatakan :


1. Saya telah mempelajari dan memahami Kode Etik dan Displin Keperawatan.
2. Saya akan memenuhi dan melaksanakan Kode Etik dan Displin Keperawatan dengan baik
dan benar, dalam rangka menjaga dan memelihara serta meningkatkan derajat kesehatan
masyarakat di unit manapun saya melaksanakan praktik profesi saya.
3. Pernyataan ini saya buat dalam keadaan sehat jasmani dan rohani serta dalam keadaan
sadar tanpa paksaan dari siapapun.

Demikian pernyataan ini saya buat untuk saya laksanakan dengan sepenuh hati.

Banda Aceh, 29 Maret 2021


Yang membuat pernyataan,

Materai 6000

Zoel Fahmi, Amd.Kep


Nip. 199306052019031007
PEMERINTAH ACEH
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr.ZAINOEL ABIDIN
KOMITE KEPERAWATAN
Jalan Tgk. Daud Beureueh No. 108 Telepon (0651) 22077, 28148
BANDA ACEH

Banda Aceh, 23 Januari 2019 M


16 Jumadil Ula 1440 H

Nomor : 03/K.Kep/I/2019 Kepada Yth :


Sifat : Penting Direktur RSUD dr. Zainoel Abidin
Lampiran :- Cq Kabid Keperawatan
Perihal : Pelanggaran etik dan disiplin di_
Banda Aceh

Dengan hormat,

Sehubungan dengan Surat Rekomendasi dari komite etik dan disiplin saudari yang
bersangkutan dibawah ini :
Nama : Rostiana Fitriani, Amk
Umur : 44 Tahun
Nip : 19750328 200801 2 001
Tempat tugas : Ruang PICU

Atas pelanggaran etik dan disiplin yang dilakukan maka dengan ini Ka. Komite Keperawatan
merekomendasikan agara saudari yang tersebut diatas untuk sementara tidak ditempatkan lagi di
area pelayanan; Selanjutnya untuk pembinaan kami serahkan ke Kabid Keperawatan. Jika yang
bersangkutan menurut penilaian Kabid Keperawatan sudah layak bertugas kembali diarea
pelayanan maka harus usul kredensial ulang.

Demikian Surat Rekomendasi ini kami perbuat dengan sebenar-benarnya.

Ketua Komite Keperawatan


RSUD dr. Zainoel Abidin Banda Aceh

Ners. Muhammad ,S.Kep


NIP. 19720506199503 1 005

Banda Aceh,04 Januari 2021 M


20 jumadil awal 1442 H

Nomor : 01/K.Kep/I/2021 Kepada Yth :


PEMERINTAH ACEH
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr.ZAINOEL ABIDIN
KOMITE KEPERAWATAN
Jalan Tgk. Daud Beureueh No. 108 Telepon (0651) 22077, 28148
BANDA ACEH

Lampiran : Seluruh pengurus Komite


Perihal : Rapat Program kerja Komite Keperawatan RSUDZA
Keperawatan tahun 2021 di-
Banda Aceh

1. Sehubungan dengan pelaksanaan Kegiatan Komite Keperawatan tahun 2021 maka


akan dilaksanakan rapat kerja tahun 2021 pada :

Hari / tanggal : Rabu / 6 Januari 2021

Pukul : 10.00 s/d Selesai

Tempat : Komite Keperawatan

2. Demikian atas perhatian dan Kerjasamanya kami ucapkan terimakasih

Ketua Komite Keperawatan


RSUD dr. Zainoel Abidin Banda Aceh

Ners. Muhammad ,S.Kep


NIP. 19720506199503 1 005
PEMERINTAH ACEH
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr.ZAINOEL ABIDIN
KOMITE KEPERAWATAN
Jalan Tgk. Daud Beureueh No. 108 Telepon (0651) 22077, 28148
BANDA ACEH

Banda Aceh, 20 Juni 2019 M


20 Syawwal 1440 H

Nomor : 12/K.Kep/VI/2019 Yang Terhormat :


Sifat : Segera Staf Keperawatan RSUD dr.
Lampiran :- Zainoel Abidin
Perihal : Pengisian Personal File Komite di_
Keperawatan Banda Aceh

1. Sehubungan dengan surat edaran nomor : Peg.800/09731/2019 tentang penertiban


administrasi personal file untuk keperluan akreditasi JCI pada RSUD dr. Zainoel Abidin.
Maka kami Komite Keperawatan menginstruksikan kepada semua staf keperawatan yang
ada di RSUD dr. Zainoel Abidin untuk dapat mengumpulkan data personal file tersebut
dengan jadwal terlampir.

2. Personal file yang dikumpul sesuai dengan lampiran CHECK LIST pada bab 1.
Dimasukkan kedalam Map spring File warna biru beserta dengan Plastik Sheet Protektor
sebanyak 25 lembar.

3. Bagi staf yang sudah meyerahkan sebelum nya Map spring file ke Komite Keperawatan
maka hanya melampirkan dan mengisi kekurangan sesuai dengan CHECK LIST pada bab
1.

4. Semua berkas sudah disiapkan terlebih dahulu di ruangan masing-masing

5. Pada saat penyerahan berkas ke Komite Keperawatan hanya diwakili oleh 2-3 orang dari
masing-masing ruangan.

6. Waktu terbatas harap datang tepat waktu sesuai jadwal yang ditetapkan (terlampir).

7. Demikian untuk dapat dilaksanakan dan terima kasih

Mengetahui KABID KEPERAWATAN KETUA KOMITE KEPERAWATAN


RSUD dr. Zainoel Abidin Banda Aceh RSUD dr. Zainoel Abidin Banda Aceh

Ns. Saiful Riza, S.Kep Ners. Muhammad, S.Kep


NIP. 19760328199703 1 001 NIP. 19720506199503 1 005
PEMERINTAH ACEH
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr.ZAINOEL ABIDIN
KOMITE KEPERAWATAN
Jalan Tgk. Daud Beureueh No. 108 Telepon (0651) 22077, 28148
BANDA ACEH

JADWAL PENYERAHAN BERKAS KE KOMITE KEPERAWATAN

NO NAMA RUANGAN HARI TANGGAL JAM


1. RAUDHAH 1 JUMAT 21 JUNI 2019
RAUDHAH 2 JUMAT 21 JUNI 2019
RAUDHAH 3 JUMAT 21 JUNI 2019
RAUDHHA 4
RAUDHHA 5
PEMERINTAH ACEH
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr.ZAINOEL ABIDIN
KOMITE KEPERAWATAN
Jalan Tgk. Daud Beureueh No. 108 Telepon (0651) 22077, 28148
BANDA ACEH

Banda Aceh, 5 Oktober 2018 M


25 Muharram 1440 H

Dengan ini Ketua Komite Keperawatan menunjuk nama tersebu08 Oktober t dibawah ini :

1. Ns. Asnawi, S.Kep


2. Ns. Muhammad, S.Kep

Untuk dapat melakukan kredesial kepada :


NO NAMA PERAWAT NIP/NIK/NIB TEMPAT TUGAS

1. Dr.Ners. Elly Wardani, M. S 19830408 201404 2 001 Bidang Keperawatan

2. Ns. Salbiah, S.Kep, M.Kep 19810302 200312 2 002 Komite Mutu


Keselamatan Pasien
(KMKP)

Yang akan dilaksanakan pa da


Hari : Senin
Tanggal : 8 Oktober 2018
Pukul : 09.00 s/d Selesai
Tempat : Ruang Komite Keperawatan RSUD dr. Zainoel Abidin
Acara : Kredensial Keperawatan

Demikian dari kami, atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

Ketua Komite Keperawatan


RSUD dr. Zainoel Abidin

Ners. Asnawi S.Kep


Nip 19800720 200312 1 003

Banda Aceh, 15 April 2019 M


PEMERINTAH ACEH
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr.ZAINOEL ABIDIN
KOMITE KEPERAWATAN
Jalan Tgk. Daud Beureueh No. 108 Telepon (0651) 22077, 28148
BANDA ACEH

21 Rajab 1440 H
Nomor : 09/K.Kep/XII/2020 Yang Terhormat,
Lampiran : - Ka. Bid Keperawatan RSUD
Perihal : Permohonan Pengembalian dr. Zainoel Abidin
Administrasi Keperawatan di -
Tempat

1. Sehubungan dengan persiapan kredensial dan persiapan sistem dokumentasian File


kredensial perawat, maka kami membutuhkan staf An : Afrida, Amd. Keb untuk
membantu persiapan tersebut diatas.
Untuk itu kami mohon kepada Ka.bid Keperawatan agar dapat menempatkan
kembali staf tersebut ke Komite Keperawatan

2. Demikian permohonan ini kami perbuat atas perhatiannya kami ucapkan terima
kasih

Ketua Komite Keperawatan


RSUD dr. Zainoel Abidin Banda Aceh

Ners. Muhammad ,S.Kep


NIP. 19720506199503 1 005
PEMERINTAH ACEH
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr.ZAINOEL ABIDIN
KOMITE KEPERAWATAN
Jalan Tgk. Daud Beureueh No. 108 Telepon (0651) 22077, 28148
BANDA ACEH

Banda Aceh, 27 September 2018 M


17 Muharram 1440 H

Nomor : 31/K.Kep/IX/2018 Kepada Yth,


Lampiran : 2 Exp
Perihal : Undangan ............................................................
di -
Tempat

Ketua Komite Keperawatan RSUD dr. Zainoel Abidin dengan ini kami
mengundang Saudara/i untuk dapat hadir pada :

Hari/Tanggal : Selasa, 2 Oktober 2018


Waktu : 08.30 Wib s/d selesai
Tempat : Ruang Auditorium RSUD dr. ZainoelAbidin
Acara : FGD (Fokus Group Diskusi) untuk penyusunan buku pedoman
kualifikasi kompetensi dan uraian pekerjaan perawat di RSUD dr.
Zainoel Abidin

Demikianlah, atas perhatian dan kehadirannya tepat waktu diucapkan terima kasih.

Ketua Komite Keperawatan RSUDZA

Ners. Asnawi S.Kep


Nip 19800720 200312 1 003

* Ruangan dan nama peserta terlampir


PEMERINTAH ACEH
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr.ZAINOEL ABIDIN
KOMITE KEPERAWATAN
Jalan Tgk. Daud Beureueh No. 108 Telepon (0651) 22077, 28148
BANDA ACEH

SURAT KUASA
No.26/K.Kep/VIII/2018

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : Ners. Asnawi, S. Kep
Nip : 19800720 200312 1 003
Jabatan : Ketua Komite Keperawatan
Nama Bank dan Nomor Rekening : BNI Syariah 0405368408

Dengan ini memberi kuasa kepada :


Nama : Ners. Devi Yanti, S. Kep
Nip : 19770820 200312 2 007
Jabatan : Sekretaris Komite Keperawatan
Nama Bank dan Nomor Rekening :

Komite Keperawatan RSUDZA


Ketua,

Ners. Asnawi S.Kep


Nip 19800720 200312 1 003
PEMERINTAH ACEH
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr.ZAINOEL ABIDIN
KOMITE KEPERAWATAN
Jalan Tgk. Daud Beureueh No. 108 Telepon (0651) 22077, 28148
BANDA ACEH

Banda Aceh, 17 September 2018 M


07 Muharram 1440 H

No : 29/K.Kep/VIIII/2018 Kepada Yth,


Lampiran : 1 Berkas Direktur RSUD dr. Zainoel Abidin
Sifat : Penting di-
Perihal : Permohonan SPT dan SPPD Tempat

Assalamu’alaikum WrWb

Sehubungan dengan Workshop Kegiatan Komite Keperawatan pada Pertemuan Ilmiah Tahunan
Komite Keperawatan Indonesia yang akan berlangsung mulai Tanggal 12 s.d 14 Oktober 2018 di Jakarta
sebagaimana terlampir maka, bersama ini kami mengajukan permohonan kepada Bapak agar sudikiranya
memberikan Izin dan bantuan Akomodasi berupa Biaya Registrasi, penginapan dan Transportasi kepada 3
orang calon Peserta yang direncanakan ikut pada kegiatan dimaksud, diantaranya adalah :

No Nama NIP/Gol Jabatan Ket


1 Ns. Devi Yanti, S. Kep Sekretaris KOMKEP RSUDZA
2 Ns. Nuri Nazari, S. Kep Ka.Sub Mutu KOMKEP RSUDZA
3 Kurniati, SST Ka.Sub Etika KOMKEP RSUDZA

Mengingat kegiatan tersebut sangat penting untuk diikuti, maka kami mohon kepada Bapak untuk
dapat mempertimbangkan agar rencana dapat terlaksana sebagaimana kami harapkan.

Demikian permohonan ini kami sampaikan atas perhatian dan budi baik Bapak kami ucapkan
terimakasih.

Ketua Komite Keperawatan RSUDZA

(Ners. Asnawi, S. Kep)


NIP. 19800720 200312 1 003
PEMERINTAH ACEH
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr.ZAINOEL ABIDIN
KOMITE KEPERAWATAN
Jalan Tgk. Daud Beureueh No. 108 Telepon (0651) 22077, 28148
BANDA ACEH

Banda Aceh, 11 Oktober 2018 M


01 Safar 1440 H

No : 34/K.Kep/X/2018 Kepada Yth,


Lampiran : 1 Berkas Ka. Bid Keperawatan
Perihal : Rekomendasi Penempatan RSUD dr. Zainoel Abidin
di-
Tempat

Assalamu’alaikum WrWb

Sehubungan dengan surat Kepala Bidang Keperawatan nomor 118/Bid-Kep/X/2018 tentang permohonan
kredensial keperawatan a/n:

No Nama NIP/Gol Ket


1 Dr. Ners. Elly Wardani, M.S. 19830408 201404 2 001
2 Ners Salbiah, M. Kep 19810302 200312 2 002

Berdasarkan bukti-bukti yang kami kumpulkan maka dengan ini kami memberikan hasil rekomendasi
kredensial sebagai berikut:

1. Dr. Ners. Elly Wardani, M.S


a. Yang bersangkutan telah mengikuti kredensial
b. Jika yang bersangkutan akan diberdayakan di area praktik klinik keperawatan maka hanya
memenuhi syarat di area KMB.
c. Jika yang yang bersangkutan akan diberdayakan untuk manajerial pelayanan keperawatan maka
memenuhi syarat untuk semua area klinik keperawatan.
d. Kewenangan Klinis dan Uraian Tugas akan diberikan setelah ada nota dinas

2. Ners Salbiah, M. Kep


a. Yang bersangkutan telah mengikuti kredensial
b. Setelah dilakukan tahapan kredensial maka yang bersangkutan layak ditempatkan dengan
kompetensi Rawat Jantung Intensive.
c. Kewenangan Klinis dan Uraian Tugas akan diberikan setelah ada nota dinas

Semua rekomendasi ini tidak mengikat dan selanjutnya kami serahkan kepada Kepala bidang keperawatan
sebagai pihak yang berwenang penuh terhadap profesi keperawatan di RSUZA dr. Zainoel Abidin.

Demikianlah surat rekomendasi ini kami perbuat dan terikamasih atas kerjasama dan kepercayaan yang
telah diberikan.

Ketua Komite Keperawatan


RSUD dr. Zainoel Abidin

(Ners. Asnawi, S. Kep)


NIP. 19800720 200312 1 003

Banda Aceh, 12 Oktober 2018 M


PEMERINTAH ACEH
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr.ZAINOEL ABIDIN
KOMITE KEPERAWATAN
Jalan Tgk. Daud Beureueh No. 108 Telepon (0651) 22077, 28148
BANDA ACEH

02 Safar 1440 H

No : 35/K.Kep/X/2018 Kepada Yth,


Lampiran : 1 Berkas Direktur RSUD dr. Zainoel Abidin
Perihal : Verifikasi STR di-
Tempat

1. Sehubungan dengan upaya penertiban dokumen administrasi perawat, mohon


dilakukan verifikasi tentang kebenaran/keabsahan STR terhadap perawat yang ada
di lingkungan RSUD dr. Zainoel Abidin ke pihak Majelis Tenaga Kesehatan Provinsi
( MTKP )

2. Adapun daftar nama perawat yang akan dilakukan verifikasi STR (terlampir).

3. Demikian kamisampaikan atas berkenan dan kerjasamanya diucapkan terima kasih.

Ketua Komite Keperawatan


RSUD dr. Zainoel Abidin

(Ners. Asnawi, S. Kep)


NIP. 19800720 200312 1 003
PEMERINTAH ACEH
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr.ZAINOEL ABIDIN
KOMITE KEPERAWATAN
Jalan Tgk. Daud Beureueh No. 108 Telepon (0651) 22077, 28148
BANDA ACEH

DAFTAR NAMA PESERTA PELATIHAN UPDATE KOMITE KEPERAWATAN

NO NAMA NIP JABATAN

1. Ns. Muhammad, 19720506 199503 1 005 KETUA KOMITE


S.Kep
2. Ns. Devi Yanti, S.Kep 19770820 200312 2 007 SEKRETARIS KOMITE
3. Ns. Eri Melfiza, S.Kep 19800228 200604 2 006 SEKRETARIS KOMITE
4. Ns. Nuri Nazari, 19821127 200604 2 002 KETUA SUB KREDENSIAL
S.Kep, M.Kep
5. Ns. Desi Shahyani, 19761201 200012 2 001 KETUA SUB MUTU DISIPLIN
S.Kep
6. Kurniati, SST 19631231 198512 2 001 KETUA SUB ETIK DAN
DISIPLIN PROFESI

Ketua Komite Keperawatan


RSUD dr. Zainoel Abidin Banda Aceh

Ners. Muhammad ,S.Kep


NIP. 19720506199503 1 005
PEMERINTAH ACEH
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr.ZAINOEL ABIDIN
KOMITE KEPERAWATAN
Jalan Tgk. Daud Beureueh No. 108 Telepon (0651) 22077, 28148
BANDA ACEH

Banda Aceh, 01 Oktober 2019 M

No : 11/K.Kep/X/2019 Kepada Yth,


Lampiran : 1 Berkas Ka.Bid Keperawatan
Perihal : Re-Kredensial Perawat RSUD dr. Zainoel Abidin
di
Tempat

1. Sehubungan dengan akan diadakan Re-Kredensial kepada perawat :


Nama : Muhazirsyah, Amd.Kep
Nik : 000 000 622
Ruang : Hybrid

Yang telah menyelesaikan Pelatihan Kardiologi dasar dan lanjut selama 6 bulan di RS
Harapan Kita Jakarta. Maka Komite Keperawatan menunjuk beberapa Asesor untuk re-
kredensial tersebut :
Bidang Ilmu Gawat darurat : Ns. Muhammmad, S.Kep
Bidang Ilmu Kardio Vaskuler : Ns. Nuri Nazari, M.Kep
Bidang Ilmu Bedah jantung : Ns. Hendra, S.Kep
Bidang Ilmu Intensif : Ns. Desi Syahyani, S.Kep

2. Demikian kami sampaikan atas kesediaan dan kerjasamanya diucapkan terima kasih.

Ketua Komite Keperawatan


RSUD dr. Zainoel Abidin Banda Aceh

Ners. Muhammad ,S.Kep


NIP. 19720506199503 1 005
PEMERINTAH ACEH
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr.ZAINOEL ABIDIN
KOMITE KEPERAWATAN
Jalan Tgk. Daud Beureueh No. 108 Telepon (0651) 22077, 28148
BANDA ACEH

Banda Aceh, 11 Maret 2020 M


16 Rajab 1441H

Nomor : 03/K.Kep/III/2020 Kepada Yth,


Lampiran : 1 Berkas Direktur RSUD dr. Zainoel Abidin
Sifat : Penting di-
Perihal : Permohonan SPT dan Biaya Registrasi Tempat

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Sehubungan dengan dilaksanakannya Pelatihan Implementasi Komite Keperawatan yang akan


berlangsung mulai Tanggal 20- 22 Maret 2020 di Hotel Arabya sebagaimana terlampir maka, bersama ini
kami mengajukan permohonan kepada Bapak agar sudikiranya memberikan Izin dan bantuan Akomodasi
berupa Biaya Registrasi, dan pembuatan SPT kepada 3 (Tiga) orang calon Peserta yang direncanakan ikut
pada kegiatan dimaksud, diantaranya adalah :

No Nama NIP/Gol Jabatan Ket


1 Ns.Nuri Nazari, S. Kep, M. Kep 19720506 199503 1 005 Ketua KOMKEP
RSUDZA
2 19761201 200012 2 001 Ka.Sub Mutu
Ns. Desi Shahyani, S. Kep
KOMKEP RSUDZA
Anggota Sub Etik
3 Ns. Isnani Noviza, S. Kep 19801129 200604 2 006 Profesi

Mengingat kegiatan tersebut sangat penting untuk diikuti, maka kami mohon kepada Bapak untuk
dapat mempertimbangkan agar rencana dapat terlaksana sebagaimana kami harapkan.

Demikian permohonan ini kami sampaikan atas perhatian dan budi baik Bapak kami ucapkan
terimakasih.

Ketua Komite Keperawatan


RSUD dr. Zainoel Abidin Banda Aceh

(Ners. Muhammad, S. Kep)


NIP. 19720506 199503 1 005

Banda Aceh, 28 Januari 2021M


15 Jumadil Akhir 1442 H
PEMERINTAH ACEH
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr.ZAINOEL ABIDIN
KOMITE KEPERAWATAN
Jalan Tgk. Daud Beureueh No. 108 Telepon (0651) 22077, 28148
BANDA ACEH

Nomor : 03/K.Kep/I/2021 Kepada Yth,


Lampiran :- Direktur RSUD dr. Zainoel Abidin
Sifat : Biasa di-
Perihal : Rekomendasi Komite Keperawatan Tempat

1. Dalam rangka meningkatkan sumber daya manusia dibidang keperawatan, maka


dengan ini Komite Keperawatan memberikan Rekomendasi untuk mengikuti
pendidikan S1 Kebidanan + Profesi Kebidanan dengan status Izin belajar di
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Muhammadiyah Aceh, kepada :

Nama : Nina Fajria, Amd.Keb


No. Register : 05 2 2011 6301
Pangkat/Gol :-
Tempat Tugas : Ruang Arafah 1

2. Demikian surat rekomendasi ini kami perbuat agar dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Ketua Komite Keperawatan


RSUD dr. Zainoel Abidin Banda Aceh

(Ners. Muhammad ,S.Kep)


NIP. 19720506199503 1 005

Banda Aceh, 9 Maret 2021 M


25 Ra’Jab 1442 H

Nomor : 04/K.Kep/III/2021 Yang Terhormat


PEMERINTAH ACEH
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr.ZAINOEL ABIDIN
KOMITE KEPERAWATAN
Jalan Tgk. Daud Beureueh No. 108 Telepon (0651) 22077, 28148
BANDA ACEH

Sifat : Penting Direktur RSUD dr. Zainoel Abidin


Lampiran : 1 (satu) eks di_
Perihal : Permohonan Pelatihan
Tempat

1. Dalam rangka meningkatkan SDM komite dan persiapan Akreditasi rumah sakit dan maka
dengan ini kami mengajukan permohonan pelatihan Audit dan mutu pelayan asuhan
keperawatan.
2. Saat ini Komite keperawatan menetapkan indikator mutu sebagai indikator komite
keperawatan
3. Berikut nama-nama yg kami usulkan:
 Ns. Muhammad, S.Kep
 Ns. Desi Shahyani, S. Kep
 Ns. Nuri Nazari, S. Kep. M.Kep
 Ns Devi Yanti, S. Kep
 Ns. Maya Badriawati, SST, S.Kep
 Ns. Eri Melfiza, S.Kep
 Ns. Salbiah, S.Kep. M.Kep

4. Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian dari Ibu kami ucapkan terima
kasih

Ketua Komite Keperawatan


RSUD dr. Zainoel Abidin

Ners. Muhammad ,S.Kep


NIP. 19720506199503 1 005

Anda mungkin juga menyukai