LAPORAN KEMATIAN BULAN AGUSTUS S.

D SEPTEMBER 2023 Lampiran I : Surat Direktur Jendral

Kependudukan dan Pencatatan Sipil
Desa : Air itam timur Nomor: /11406/Dukcapil
Kec : Penukal Tanggal :
Kab : PALI

No NIK NAMA LENGKAP TEMPAT DAN TANGGAL LAHIR TEMPAT & TGL MENINGGAL NAMA PELAPOR NIK PELAPOR NO.HP PELAPOR

1 1603134506720000 SITI ATMA AIR ITAM TIMUR, 05-06-1972 AIR ITAM TIMUR, 29-08-2023 MAULANA SUBHI 1603132209950001 082278784067

2 1603130707830001 IRIANTO AIR ITAM TIMUR, 07-07-1983 AIR ITAM TIMUR, 29-08-2023 HIDAYATULAH 1603130811890004 082181695920

3 1603134107760260 SITI HAWA AIR ITAM, 01-07-1976 AIR ITAM, 10-09-2023 KEMAS BAHARUDIN 1603131207790003 081273851804

4 1603184403305001 ERNIWATI TEMPIRAI, 04-03-1995 AIR ITAM, 26-09-2023 ABDUL MOTALIB 1603132809880001 081279907985

KEPALA DESA
AIR ITAM TIMUR

ALAMSYAH