+

JUDUL SOP
No.
:
Dokumen
No. Revisi :
SOP Tanggal
:
Terbit
Halaman : 1 dari 2
PUSKESMAS RAWAT drg. Ade Deliani, M.M
JALAN MEMPAWAH 19780721 200801 2 001
1. Pengertian
2. Tujuan “Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk .......”
3. Kebijakan Keputusan Kepala Puskesmas Rawat Jalan Mempawah tentang ..........
4. Referensi
5. Prosedur/
Langkah-
Langkah
6. Unit Terkait
7. Dokumen
Terkait
8. Rekaman No Yang Isi Perubahan Tanggal Mulai
Historis Diubah Diberlakukan
Perubahan
 JUDUL DAFTAR TILIK
No.
:
Dokumen
DAFTAR No. Revisi :
TILIK Tanggal
:
Terbit
Halaman : 1 dari 2
PUSKESMAS RAWAT drg. Ade Delliani, M.M
JALAN MEMPAWAH 19780721 200801 2 001
Tidak
No. Uraian Kegiatan Ya Tidak
berlaku
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14

CR:............................................................% ................................................
Pelaksana/Auditor

(.....................................................)