KERANGKA ACUAN KERJA (KAK)

PEKERJAAN BARANG / JASA

KEGIATAN PEMELIHARAAN RUTIN BERKALA ALAT-ALATKESEHATAN
RSUD BALARAJA KABUPATEN TANGERANG

KUASA PENGGUNA ANGGARAN : dr. Hj. Rr. Reniati, M.Kes

SATKER/ SKPD : Rumah Sakit Umum Daerah Balaraja
NAMA PPK : Nina Rohdiana, S.Si, Apt
CAPAIAN PROGRAM : Terpenuhinya Pelayanan Umum di RSUD Balaraja
NAMA KEGIATAN : Pemeliharaan Rutin/Berkala Alat-Alat Kesehatan
NAMA PEKERJAAN : Kontrak Service Instalasi Gas Medis

TAHUN ANGGARAN 2023

 KERANGKA ACUAN KERJA (KAK)
PEKERJAAN BARANG/JASA
KEGIATAN PEMELIHARAAN RUTIN/BERKALA ALAT-ALAT KESEHATAN
RSUD BALARAJA KABUPATEN TANGERANG

A. PENDAHULUAN
Rumah Sakit merupakan unit pelayanan kesehatan bagi masyarakat. RSUD
Balaraja selalu berupaya untuk meningkatkan mutu dan pelayanan, salah satunya
adalah pemeliharaan rutin/berkala alat-alat kesehatan yaitu Kontrak Service Instalasi
Gas Medis. Guna mendukung optimalnya proses kegiatan pelayanan di rumah sakit,
maka diharapkan semua alat kesehatan yang digunakan di rumah sakit sesuai
dengan standar yang telah ditetapkan dan dapat layak digunakan. Agar tidak
menghambat proses pelayanan sebagaimana mestinya di rumah sakit maka,
pemeliharaan rutin berkala alat-alat kesehatan dengan kegiatan yaitu Kontrak
Service Instalasi Gas Medis dilakukan.
Untuk itu, RSUD Balaraja Kabupaten Tangerang melalui anggaran APBD
BLUD Tahun 2023 akan melaksanakan kegiatan pemeliharaan rutin berkala alat-alat
kesehatan dengan yaitu Kontrak Service Instalasi Gas Medis bekerja sama dengan
pihak-pihak yang profesional dalam rangka melaksanakan kegiatan tersebut.

B. LATAR BELAKANG
1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
3. Peraturan Mentri Kesehatan Nomor 31 tahun 2018 tentang Aplikasi Sarana,
Prasarana dan Alat Kesehatan.

C. MAKSUD DAN TUJUAN

1. Maksud
Kegiatan ini adalah untuk memperpanjang usia pakai alat-alat kesehatan sehingga
membantu dan menjaga mutu pelayanan kesehatan bagi Masyarakat.
2. Tujuan
a. Untuk mengetahui pemeliharaan peralatan medis secara terencana maupun
yang tidak terencana sehingga peralatan kesehatan selalu layak pakai.
b. Untuk mengetahui perbaikan alat kesehatan yang didukung oleh SDM yang
memadai.
D. TARGET/SASARAN
Sasarannya adalah memilih dan menetapkan/menunjuk Penyedia Barang
dan Jasa sebagai Pelaksana Kontrak Service Instalasi Gas Medis Rumah Sakit
Umum Daerah Balaraja Kabupaten Tangerang. Kerangka Acuan Kerja (KAK) ini
merupakan petunjuk bagi penyedia barang dan jasa yang menjelaskan tentang waktu
pelaksanaan, syarat kualifikasi dan syarat tenaga yang harus dipenuhi dalam
melaksanakan kegiatan ini secara profesional dan bertanggung jawab sesuai
bidangnya. Sehingga pelaksanaan kegiatan ini dapat berjalan sesuai yang
diharapkan, dengan penuh rasa tanggung jawab dan menghasilkan keluaran yang
sesuai dengan Rencana Anggaran Belanja (RAB)

E. NAMA ORGANISASI DAN PENGADAAN JASA KONSTRUKSI

Nama organisasi yang menyelenggarakan atau melaksanakan pekerjaan jasa
kontrak service instalsi gas medis ini adalah:
1. K / L / D / I : Pemerintah Kabupaten Tangerang
2. Satuan Kerja / SKPD : Rumah Sakit Umum Daerah Balaraja
3. PPK : Nina Rohdiana, S.Si, Apt

F. LOKASI KEGIATAN
RSUD Balaraja Jl. Rumah Sakit No. 88 Desa Tobat Kecamatan Balaraja
Kabupaten Tangerang, Kode Pos 15610

G. METODA PELAKSANAAN
Kegiatan pemeliharaan rutin/berkala alat-alat kesehatan dilaksanakan dengan
cara pengadaan langsung melalui EPL LPSE Kabupaten Tangerang.

H. SUMBER DANA DAN PERKIRAAN BIAYA

1. Sumber Dana : BLUD Tahun Anggaran 2023
2. Biaya : Harga Perkiraan Sendiri (HPS) adalah sebesar
Rp. 81.000.000,- (Delapan Puluh Satu Juta
Rupiah)

I. WAKTU PELAKSANAAN PEKERJAAN

Jadwal pelaksanaan pekerjaan service selama 11 Bulan terhitung sejak tanggal
penandatanganan kontrak Serah Terima Pertama atau PHO (Pre Hand Over).
J. PERSONIL INTI PELAKSANA PEKERJAAN
1. PA mempunyai tugas:
a. Menyetujui KAK dan RAB;
b. Merumuskan dan menetapkan RKA/RDPPA-SKPD;
c. Menandatangani DPA/DPPA-SKPD dan jadwal pelaksaan kegiatan;
d. Menetapkan panitia pelaksana kegiatan, tim kerja, tim pengadaan barang dan
jasa, tim penerima hasil pekerjaan dan tim survey / monitoring / pendataan /
penertiban / pengawasan fisik lapangan dan tim lainnya.
e. Mengendalikan kegiatan pengadaan barang/jasa dan ikatan / perjanjian
kerjasama dengan pihak lain dalam batas anggaran dalam kegiatan;
f. Melakukan tindakan yang mengakibatkan pengeluaran atas beban anggaran
belanja pada kegiatan dan menandatangani SPM;
g. Mengawasi pelaksanaan pengeluaran dalam kegiatan sesuai pentahapan;
h. Mengevaluasi pelaksanaan kegiatan;

2. PPTK mempunyai tugas:

a. Merumuskan rancangan KAK dan RAB;
b. Merumuskan RKA/RDPPA-SKPD dan DPA/DPPA-SKPD;
c. Merumuskan jadwal kegiatan/tahapan kegiatan;
d. Menyampaikan usulan kepada organisasi pengadaan untuk memproses
pengadaan barang atau jasa;
e. Merumuskan tugas-tugas dan mekanisme/prosedur kerja panitia pelaksana
kegiatan dan tim kerja, sehingga masing-masing personil yang terlibat dalam
tim kerja memiliki tugas dan tanggungjawab yang jelas;
f. Mengendalikan pelaksanaan kegiatan;
g. Melaporkan perkembangan pelaksanaan kegiatan dan hasil pelaksanaan
kegiatan;
h. Menyiapkan dokumen anggaran atas beban pengeluaran pelaksanaan
kegiatan yang mencakup dokumen administrasi kegiatan maupun dokumen
administrasi yang terkait dengan persyaratan pembayaran yang ditetapkan
sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

3. Pelaksana mempunyai tugas:

a. Membantu PPTK menyusun perencanaan teknis kegiatan;
b. Membantu PPTK mengelola administrasi kegiatan;
c. Membantu monitoring dan pengawasan dilapangan secara terencana dan
terjadwal;
 d. Meneliti dokumen pengeluaran dan administrasi pengadaan (kontrak);
e. Membantu PPTK dalam mempersiapkan: rapat persiapan kegiatan, notulen
rapat, menyusun laporan bulanan dan triwulanan termasuk mencatat peristiwa-
peristiwa yang terjadi dalam pelaksanaan kegiatan/pekerjaan;
f. Melaksanakan tugas-tugas lainnya yang diberikan oleh PPTK.

K. RUANG LINGKUP
a. Melakukan maintenance atau service pada instalasi gas medis dan vakum
medik.
b. Melakukan evaluasi kelayakan pada peralatan oprasional dan melaporkan
perkembangannya.
c. Pengecekan pada instalasi gas medis dan vakum medik jika mengalami
kebocoran atau kerusakan.
d. Bertanggungjawab dengan kualitas alat kerja yang dibawa oleh teknisi.
e. Membuat report service setiap kali melakukan pengecekan maupun
pemeliharaan.
f. Menganalisis kerusakan yang terjadi pada instalasi gas medis dan mesin vakum
medik.

L. SYARAT DAN KUALIFIKASI

1. Surat penawaran yang di dalamnya mencantumkan:
a. Tanggal;
b. Masa berlaku penawaran;
c. Harga penawaran;
d. Jangka waktu pelaksanaan pekerjaan;
e. Tanda tangan; ditandatangani oleh pimpinan/Direktur utama atau penerima
kuasa dari pimpinan/Direktur utama perusahaan, dengan surat kuasa yang
keseluruhannya tercantum didalam akte pendirian perusahaan yang di
tandatangani di atas materai Rp. 10.000,- (sepuluh ribu rupiah), diberi tanggal,
dibubuhi cap perusahaan, nama, jabatan dan harus disertakan dalam
penawaran.
2. Daftar kuantitas dan harga
Barang/Jasa yang tercantum dalam Daftar Kuantitas dan Harga yang ditawarkan
harus dilengkapi Jenis Barang/Jasa, Kuantitas, Harga Satuan, dan Jumlah
Harga.
3. Dokumen Teknis
a. Terdaftar di LPSE Kabupaten Tangerang;
b. Melampirkan spesifikasi teknis barang/jasa;
 c. Curiculum Vitae Tenaga Ahli dan tenaga pendukung;
d. Ijazah tenaga ahli dan tenaga pendukung;
4. Dokumen isian Kualifikasi
5. Fakta integritas
6. Dokumen Administrasi Perusahaan
a. Fotocopy Akta pendirian perusahaan beserta perubahan-perubahannya;
b. Fotocopy Surat Izin Usaha Perdagangan (SIUP)/NIB/TDP;
c. Surat Pengukuhan Pengusaha Kena Pajak (SPPKP);
d. Fotocopy Nomor Pokok Wajib Pajak/NPWP;
e. Fotocopy Bukti Laporan Pajak Tahunan Terakhir;
f. Surat Keterangan Terdaftar;
g. Surat Pernyataan tidak masuk dalam daftar hitam;
h. Surat pernyataan bukan pegawai negeri sipil;

M. STRATEGI PENCAPAIAN KELUARAN

1. Metode Pelaksanaan
Terpenuhinya Pelayanan Umum di RSUD Balaraja kegiatan pemeliharaan
rutin/berkala alat-alat kesehatan rumah sakit di RSUD Balaraja Kabupaten
Tangerang dilaksanakan secara swakelola dan oleh pihak ketiga melalui
pengadaan langsung oleh Pejabat Pengadaan Barang/Jasa sesuai dengan
peraturan Presiden Nomor 12 tahun 2021.
2. Tahapan Kegiatan
1) Persiapan Pelaksanaan
a. Pengusulan SK Pengelola Kegiatan;
b. Pengusulan Tim Teknis Kegiatan;
c. Pembentukan Panitia Pengadaan Barang dan Jasa;
d. Pembentukan Panitia Penerima Hasil Pekerjaan Barang/Jasa;
e. Penyusunan Jadwal Pengadaan;
f. Survey harga pasar;
2) Pelaksanaan
a. Pengumuman pengadaan barang/jasa;
b. Pelaksanaan proses pengadaan barang dan jasa;
3) Laporan pelaksanaan kegiatan pemeliharaan rutin/berkala alat-alat kesehatan
rumah sakit yaitu kontrak instalasi gas medis dan mesin vakum medik
dilaksanakan sesuai ketentuan dalam SPK.
N. PENUTUP
Demikian Kerangka Acuan Kerja (KAK) Pemeliharaan Rutin Berkala Alat-Alat
Kesehatan dengan kegiatan Kontrak Service Instalasi Gas Medis di RSUD Balaraja
Kabupaten Tangerang dibuat sebagai dasar pelaksanaan kegiatan.

Balaraja, 2 Januari 2023

Pejabat Pembuat Komitmen
RSUD Balaraja

Nina Rohdiana, S.Si, Apt

NIP. 19760723 200902 2 001