PEMERINTAH KABUPATEN BADUNG

DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS ABIANSEMAL I
Jln.Ciung Wanara No.5 Blahkiuh, Abiansemal Badung Telp.8943111/8943222
Email : puskemasabiansemal73@gmail.com
Website : http://puskesmasabiansemal1.badungkab.go.id/

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS

Nomor : 1169/800/X/Pusk.Abs I/2023

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. Ni Putu Ayu Suarsih
NIP : 197802192008012014
Pangkat / Gol : Pembina / IVa
Jabatan : Kepala UPTD. Puskesmas Abiansemal I

Dengan ini menyatakan dengan sebenarnya bahwa :

Nama : Ni Nyoman Indahwati
NIP : 196811211989022001
Pangkat / Gol : Penata Tk. 1 / IIId
Jabatan : Bidan Penyelia
Unit Kerja : UPTD. Puskesmas Abiansemal I

Telah secara nyata melaksanakan tugas di UPTD. Puskesmas Abiansemal I sebagai

Bidan sejak tanggal 1 Nopember 1994 sampai dengan sekarang.

Demikian surat pernyataan melaksanakan tugas ini dibuat dengan sebenarnya

untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Blahkiuh, 2 Oktober 2023

Kepala UPTD. Puskesmas Abiansemal I

dr. Ni Putu Ayu Suarsih

Nip. 197802192008012014