OBESITAS

Definisi Obesitas
Obesitas adalah kondisi medis berupa berat badan di atas normal karena penumpukan lemak berlebih.
Hal tersebut terjadi karena asupan kalori lebih tinggi dibandingkan dengan kalori yang digunakan. Cara
termudah untuk menghitung apakah seseorang kelebihan berat badan atau obesitas adalah
dengan menggunakan Indeks Massa Tubuh (BMI) yang merupakan rasio antara tinggi dan berat
badan dan dapat dihitung menggunakan kalkulator BMI online apa pun. Hal ini menghasilkan
angka sebagai berikut: berat badan normal: 18-24,9; kelebihan berat badan: 25-29,9; Obesitas:
30+.
Masalah pada obesitas
Obesitas mempunyai beberapa akibat yang dapat menimbulkan masalah kesehatan baik fisik
maupun psikologis
• Masalah fisik
• Masalah psikologis
Secara khusus, obesitas dikaitkan dengan ketidakpuasan terhadap tubuh, rendahnya harga diri,
kecemasan, suasana hati yang buruk, dan kurangnya rasa percaya diri. Hal ini juga meningkatkan
kemungkinan penyakit kardiovaskular, serangan jantung, diabetes, trauma sendi, sakit punggung,
berbagai jenis kanker, hipertensi dan stroke dan kemungkinan masalah ini meningkat ketika BMI
seseorang lebih besar dari 25. Obesitas juga terkait langsung. dengan angka kematian dan
penurunan harapan hidup.
Teori – Teori Penyebab Obesitas
1. Genetika
Ukuran tubuh diturunkan dalam keluarga dan kemungkinan seorang anak mengalami
kelebihan berat badan berkaitan dengan berat badan orang tuanya. Namun, orang tua
dan anak-anak mempunyai lingkungan dan genetika yang sama sehingga kemiripan ini
bisa disebabkan oleh salah satu faktor. Untuk mengatasi masalah ini, penelitian telah
meneliti anak kembar dan anak angkat. Secara umum, para peneliti percaya bahwa
terdapat peran genetika terhadap berat badan dan tempat penyimpanan lemak tubuh
(tubuh bagian atas dan bawah), bahwa berat badan ibu merupakan prediktor yang lebih
baik untuk berat badan anaknya dibandingkan berat badan ayah, dan bahwa peran
genetika semakin berkurang seiring dengan bertambahnya BMI seseorang. TETAPI hal ini
tidak dapat menjelaskan mengapa terjadi peningkatan besar dalam prevalensi obesitas
selama 30 tahun terakhir karena gen kita tidak berubah selama ini. Hal ini juga tidak dapat
menjelaskan bukti kuat yang berasal dari data migrasi yang menunjukkan bahwa ketika
populasi berpindah dari satu negara ke negara lain, mereka dengan cepat menanggung
beban lingkungan baru mereka. Yang terakhir, genetika tidak dapat menjelaskan
bagaimana obesitas tampaknya menular dalam kelompok pertemanan. Oleh karena itu,
para peneliti beralih ke lingkungan dan perilaku individu sebagai penjelasan yang lebih
berguna.
2. Lingkungan Obesitas
Untuk menjelaskan peningkatan obesitas, para peneliti mengalihkan perhatian mereka
pada peran dunia luar yang diberi label 'lingkungan obesogenik'. Misalnya saja, industri
makanan dengan iklan makanannya, makanan siap saji yang murah, dan layanan dibawa
pulang menghambat belanja makanan dan memasak serta mendorong makan di luar dan
ngemil. Terdapat juga pengurangan tenaga kerja manual dan peningkatan penggunaan
mobil, komputer, dan televisi yang membuat kita lebih banyak duduk di tempat kerja dan
di rumah. Lingkungan obesitas ini menciptakan dunia yang mudah menambah berat
badan dan membutuhkan upaya untuk tetap kurus. Namun, tidak semua orang di
lingkungan ini mengalami kelebihan berat badan, hal ini menunjukkan adanya peran
dalam perilaku. Terutama apa yang kita makan dan seberapa aktif kita.
3. Peran perilaku
 Persamaan energi masuk versus energi keluar adalah keseimbangan yang sangat baik dan
bahkan hanya dengan makan satu potong roti panggang ekstra per hari, yang tidak Anda
perlukan, dapat menghasilkan peningkatan berat badan setengah batu setelah satu
tahun. Oleh karena itu, jelas bahwa orang yang kelebihan berat badan pernah makan lebih
banyak dari yang mereka butuhkan di masa lalu. Jelas juga bahwa untuk mempertahankan
tingkat berat badan mereka, mereka harus makan persis apa yang mereka gunakan
sebagai energi, jika tidak maka berat badan mereka akan turun. Oleh karena itu, perilaku
makan dan aktivitas merupakan kunci penambahan berat badan.
Pengobatan Obesitas
• Pendekatan Pengobatan tradisi
Pendekatan pengobatan tradisional terhadap obesitas adalah pendekatan korektif,
dengan asumsi bahwa obesitas adalah akibat dari makan berlebihan dan kurang aktivitas.
Oleh karena itu, pendekatan pengobatan berfokus pada mendorong penderita obesitas
untuk makan 'secara normal' dan ini secara konsisten melibatkan diet.
• program perilaku multidimensi
Paket perilaku kognitif multidimensi yang komprehensif dan komprehensif baru-baru ini
bertujuan untuk memperluas perspektif pengobatan obesitas dan menggabungkan
metode pemantauan diri tradisional dengan informasi, olahraga, restrukturisasi kognitif,
perubahan sikap dan pencegahan kekambuhan (misalnya, lihat Bab 8 untuk diskusi
tentang strategi perubahan perilaku).
• Peran diet
a. Masalah Psikologis dan Pengobatan Obesitas
b. masalah Fisiologis dan Pengobatan Obesitas
• alternatif pengobatan
a. perawatan narkoba
b. perawatan bedah

Penyebab Obesitas

Penyebab utama obesitas adalah adanya penumpukan lemak berlebih di dalam tubuh karena asupan
kalori lebih banyak dibandingkan jumlah kalori yang dibakar. Namun, penumpukan lemak berlebih
juga bisa dipicu oleh beberapa faktor, seperti:

• Riwayat keluarga kandung dengan obesitas.

• Sedentary lifestyle, seperti jarang berolahraga dan menghabiskan hari tanpa berkegiatan.
• Mengonsumsi makanan tinggi gula dan lemak secara berlebih.
• Efek samping obat-obatan tertentu, seperti antidepresan, steroid, dan obat diabetes.
• Kebiasaan begadang. Begadang mengakibatkan produksi hormon pengatur rasa lapar, yaitu
ghrelin dan leptin menjadi tidak seimbang. Kondisi ini membuat tubuh merasa lapar hingga
konsumsi makanan menjadi tidak terkontrol.
• Konsumsi alkohol berlebih yang dapat memengaruhi produksi hormon pengatur rasa lapar
serta memicu asupan glukosa berlebih, yang dapat mengakibatkan terjadinya penumpukan
lemak pada perut.
• Stres yang membuat produksi hormon kortisol meningkat sehingga memengaruhi
• metabolisme tubuh.

PENYAKIT JANTUNG KONORER

Faktor Resiko Penyakit Jantung Koroner

1. Merokok : (Merokok lebih dari 20 batang sehari dapat menyebabkan resiko PJK. Efek rokok
adalah menyebabkan beban miokard bertambah karena rangsangan oleh katekolamin dan
menurunnya konsumsi O2 akibat inhalasi CO. Katekolamin juga dapat menambah reaksi
trombosis dan juga menyebabkan kerusakan dinding arteri, sedangkan glikoprotein tembakau
dapat menimbulkan reaksi hipersensitif dinding arteri.)
2. Diet : (Diet bisa menyababkan resiko PJK disaat kadar kolestrolnya tinggi)
 3. Tekanan Darah Tinggi: (Semakin tinggi tekanan darah semakin besar resiko pjk. telah
disarankam bahwa penurunan 10mmh dalam tekanan darah dapat mengurangi resiko pjk)
4. Perilaku tipe A dan permusuhan: (Perilaku Tipe A : perasaan ekstrim akan urgensi waktu,
daya saing, ketidaksabaran, dan agresivitas.)
5. Stres : (Stres akan merangsang hormone adrenalin yang akibatnya akan mengubah
metabolisme lemak dimana kadar HDL akan menurun. Adrenalin juga akan menyebabkan
perangsangan kerja jantung dan menyempitkan pembuluh darah (spasme). Disamping itu
adrenalin akan menyebabkan terjadinya pengelompokan trombosit. Sehingga semua proses
penyempitan akan terjadi)

Dampak Psikologis Terhadap Penyakit Jantung Koroner

1. Anxiety and Depression : (Cemas memiliki korelasi positif dengan frekuensi angina (nyeri
dada). Semakin cemas maka pasien PJK akan lebih sering mengalami nyeri dada.
Sebaliknya semakin sering mengalami nyeri dada maka pasien PJK akan semakin
merasakan cemas. Selain nyeri dada, efek buruk lainnya adalah infeksi, sesak, intoleransi
aktivitas fisik, dan memperburuk stabilitas angina. Kesimpulannya, semakin sering pasien
PJK mengalami kecemasan akan semakin memperburuk kondisi fisik pasien. Semakin lama
cemas dibiarkan maka risiko terjadinya depresi semakin meningkat. Perubahan kondisi fisik
dan emosi yang terjadi dalam waktu lama dapat menyebabkan terjadinya depresi. Depresi
pada pasien PJK merupakan salah satu masalah psikologis yang harus dicegah kejadiannya
karena menjadi faktor yang paling mempengaruhi kualitas hidup pasien PJK. Pasien PJK
yang tidak depresi memiliki kualitas hidup 5,4 kali lebih baik dibandingkan dengan pasien PJK
yang depresi. Hal ini mungkin berhubungan dengan peningkatan kemunculan kembali PJK
pada pasien depresi. Selain mempengaruhi kualitas hidup, depresi juga meningkatkan risiko
serangan jantung, rawat inap, dan kematian. )
2. PTSD : (PTSD menunjukkan reaksi stres kronis dan diperkirakan mempengaruhi PJK dengan
menyebabkan perubahan biologis yang menyebabkan kerusakan kardiovaskular, atau dengan mengarah
pada perilaku kesehatan yang merugikan yang meningkatkan risiko PJK.)
3. Finding Meaning : (bahwa orang-orang dengan penyakit kronis seperti PJK perlu
membangun identitas baru sebagai seseorang yang telah sakit tetapi bisa sembuh lagi.
Kebutuhan ini terjadi dengan latar belakang keluarga dan teman-teman yang khawatir
tentang kesehatan mereka dan sering mengakibatkan orang sakit terus-menerus
bertindak dengan 'cara sehat sebagai sarana untuk mengomunikasikan bahwa segala
sesuatunya 'kembali normal'.)

Rehabilitas Pasien PJK

1. Memprediksi penyerapan program rehabilitas : (memprediksi apakah pjk memasuki program
rehabilitasi atau tidak.)
2. modifikasi faktor Resiko :
• Latihan: (Latihan fisik akan mengaktivasi kerja sistem kardiovaskular Anda dan membuat
jantung Anda memompa lebih baik. Anda akan mengetahui bagaimana cara melatih tubuh
Anda sesuai kapasitas dan usia Anda demi kesehatan jantung yang lebih baik.)
• Perilaku Tipe A : (bahwa kelompok modifikasi tipe A telah mengurangi kekambuhan serangan
jantung, menunjukkan bahwa perilaku tipe A tidak hanya dapat dimodifikasi tetapi, ketika
dimodifikasi, mungkin ada pengurangan rein-farction.)
• Faktor Gaya Hidup : (Program rehabilitasi telah dikembangkan yang berfokus pada modifikasi
faktor risiko lain seperti merokok dan diet. Sebagai contoh, van Elderen et al. (1994)
mengembangkan program pendidikan kesehatan dan konseling untuk pasien dengan penyakit
kardiovaskular setelah rawat inap, dengan tindak lanjut mingguan melalui telepon. Hasilnya
menunjukkan bahwa setelah dua bulan pasien yang telah menerima pendidikan kesehatan dan
konseling melaporkan peningkatan yang lebih besar dalam aktivitas fisik dan penurunan yang
lebih besar dalam kebiasaan makan yang tidak sehat. )
• illness cognition: (pasien PJK, karena illness cognition ini merupakan hal yang penting pula untuk
mendapatkan strategi koping pasien yang adaptif agar mampu mengikuti program rehabilitasi
jantung. Illness cognition yang baik bisa didapat dari pemberian pemahaman oleh perawat
mengenai penyebab penyakit jantung koroner pada pasien, rasa takut dan cemas, serta kemampuan
mengontrol dan menerima pengalaman penyakit pada pasien tersebut, serta bagaimana
 kemampuan pasien dalam menghadapi penyakit yang tidak terkontrol sebelumnya, yaitu dalam hal
mendefinisikan penyakit dan dampak penyakit)
• Stres : (Kesehatan jantung juga dipengaruhi oleh stress. Konseling yang terdapat dalam
program rehabilitasi jantung ini membantu Anda untuk mengenali dan mengatasi stresor
dalam kehidupan sehari-hari, serta memperbaiki kesehatan mental anda.)

Memprediksi Hasil Kesehatan Pasien

1. Kualitas Hidup dan Tingkat Fungsi
• Presepsi Kontrol
• Goal Disturbance
• Depresi
• Dukungan Sosial
• illness cognition
2. Kematian
• Perilaku Kesehatan
• Depresi