Granuloma Annulare

1. Seorang perempuan berusia 60 tahun datang dengan keluhan bercak kemerahan

meninggi pada kedua punggung tangan yang dialami sejak 3 bulan yang lalu. Pasien tidak
mengeluhkan gatal dan nyeri pada bercak. Pasien memiliki riwayat diabetes mellitus
yang tidak terkontrol sejak 10 tahun yang lalu. Pada pemeriksaan fisik ditemukan lesi
papular annular dengan diameter 3 cm, bagian tengah pucat dan tepi eritematosa yang
meninggi pada dorsum manus bilateral. Biopsi kemudian dilakukan dan ditemukan
gambaran fokus inflamasi dengan degenerasi kolagen pada bagian tengahnya dikelilingi
sel histiosit berbentuk palisade.
Diagnosis pada kasus tersebut adalah:
a. Dermatitis numularis
b. Psoriasis vulgaris
c. Granuloma annulare
d. Granulomatous mycosis fungoides
e. Lupus eritematosus discoid

2. Seorang perempuan berusia 58 tahun datang dengan keluhan papul coklat multipel yang
konfluen dan diskret dengan diameter 0,2-1 cm pada kedua lengan, leher, dada, dan
perut. Lesi tersebut asimptomatik dan telah muncul selama 3 bulan terakhir.
Pemeriksaan histopatologi menunjukkan gambaran granuloma palisade dengan histiosit
dan sel raksasa di sekitar serat kolagen yang mengalami degenerasi dan musin di dermis
bagian atas.
Mekanisme yang mendasari terbentuknya lesi pada kasus tersebut adalah:
a. Reaksi imun yang dimediasi oleh neutrofil menghasilkan aktivasi makrofag dan
degradasi jaringan ikat
b. Proses degeneratif primer jaringan ikat yang menginisiasi peradangan granulomatosa
c. Makroangiopati yang menyebabkan kerusakan jaringan
d. Aktivasi limfosit sitotoksik yang menyebabkan apoptosis keratinosit
e. Reaksi imun yang dimediasi oleh neutrofil menyebabkan apoptosis keratinosit

3. Seorang perempuan berusia 57 tahun dengan datang dengan keluhan bercak bulat
kedua kaki yang dialami sejak 2 bulan terakhir.. Pasien memiliki riwayat hipotiroidisme
dan gangguan ginjal. Pemeriksaan fisik menunjukkan plak berbentuk cincin dan tidak
bersisik dengan bagian tengah yang bersih pada aspek bilateral ekstremitas bawah.
Tatalaksana awal yang dapat diberikan pada kasus tersebut adalah:
a. Kortikosteroid topikal
b. Antibiotik topikal
c. Kortikosteroi oral
d. Antivirus oral
e. Fototerapi
 Liken Planus

1. Seorang laki-laki berusia 32 tahun datang dengan keluhan bercak merah-keunguan yang
meninggi pada kedua tangan yang dialami sejak 1 tahun terakhir. Bercak disertai dengan
gatal yang dirasakan terus-menerus. Pada pemeriksaan fisik regio manus bilateral
ditemukan gambaran papul multipel warna merah keunguan dengan diameter 1-2 cm
disertai dengan skuama tipis. Pemeriksaan histopatologi kemudian dilakukan dan
ditemukan gambaran kerusakan basal epidermal keratinosit dan likenoid interface
lymphocytic reaction.
Diagnosis yang tepat pada kasus tersebut adalah:
a. Pityriasis lichenoides
b. Liken planus
c. Granuloma annulare
d. Psoriasis vulgaris
e. Liken sklerosus

2. Seorang perempuan berusia 24 tahun datang dengan keluhan bercak pada lengan kiri yang
telah dialami sejak dua bulan terakhir. Pada pemeriksaan dermatologis, ditemukan papul
eritematosa dengan skuama tipis pada permukaan fleksor lengan kiri. Pada pemeriksaan
histopatologi ditemukan gambaran degenerasi lapisan basal epidermis dan infiltrasi
limfositik yang menutupi dermoepidermal junction serta hiperplasia epidermis tidak
beraturan yang membentuk gambaran sawtooth.
Mekanisme yang mendasari terjadnya penyakit tersebut adalah:
a. Aktivasi limfosit sitotoksik yang menyebabkan apoptosis keratinosit
b. Reaksi imun yang dimediasi oleh neutrofil menghasilkan aktivasi makrofag dan
degradasi jaringan ikat
c. Proses degeneratif primer jaringan ikat yang menginisiasi peradangan granulomatosa
d. Makroangiopati yang menyebabkan kerusakan jaringan
e. Reaksi imun yang dimediasi oleh limfosit menyebabkan degradasi jaringan ikat

3. Seorang perempuan berusia 35 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan gatal pada
punggung kaki kanan sejak kurang lebih 2 tahun yang lalu. Menurut pasien awalnya timbul
bercak berwarna kemerahan sebesar biji jagung dan terasa sangat gatal kemudian bercak
semakin bertambah luas dan semakin gata lsehingga lama-kelamaan kulit terasa tebal
akibat pasien sering menggaruknya. Pada regio dorsum pedis dextra terdapat papul
multiple berukuran milier sampai lentikuler berbatas tegas berbentuk plak poligonal
berwarna keunguan dengan sedikit skuama dan ekskoriasi.
Tatalaksana awal yang dapat diberikan pada kasus tersebut adalah:
a. Metronidazole oral
b. Kortikosteroid oral
c. Fototerapi UVB
d. Kortikosteroid intralesi
e. Antibiotik topikal