Anda di halaman 1dari 9

Soal Dermatovenerologi (Selasa, 17 Maret 2020)

1. Seorang anak laki-laki, usia 4 tahun, dibawa oleh orang tua ke klinis karena perih di kulit
kepala yang disadari ketika mencukur rambut. Berat badan anak 18 kg. Tanda vital dalam
batas normal. Pada pemeriksaan fisik tampak pustule berkelompok di regio parietal
kanan. Daerah sekitarnya tampak lembab dan sangat lunak, serta terdapat hilangnya
rambut secara anular di sekitarnya. Kelenjar getah bening servikal tampak membesar.
Tidak ditemukan kelainan lainnya. Apa kemungkinan diagnosis pada pasien tersebut?
a. Alopesia areata
b. Dermatitis atopi
c. Herpes simpleks
d. Kerion
e. Mastositosis
Terapi:griseofulvin dosis 10 mg/kgbb 3-5 minggu topikal bisa diberikan sampo
ketokonazol 2% atau mikonazol 2 % krim. Kalau luka sangat basah dapat dikompres
dengan NaCl 0,9%
Pada stadium akut/dini bisa diberikan kortikosteroid prednison 1 mg/kgbb sediaan 5
mg
Pada 3 minggu pengobatan dilakukan cek lab KOH 20% untuk cek pengobatannya
apakah berpengaruh atau tidak.
Resep:
R/ griseofulvin 180 mg
Prednison 18 mg
Mf pulv dtd no.XXI
S 1 dd PULV 1
2. Seorang perempuan usia 22 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan timbul bercak
kemerahan bersisik di daerah siku tangan kanan sejak 2 hari. Keluhan serupa juga pernah
dirasakan di bagian siku, lutut, dan telapak tangan serta biasanya hilang timbul sejak 3
tahun belakangan. Pemeriksaan fisik dalam batas normal. Status dermatologis didapatkan
gambaran plak eritematosa berbatas tegas dengan skuama di siku kanan ukuran 4x4 cm.
Tatalaksana yang tepat untuk kasus tersebut adalah…
a. Terapi emolien dengan kombinasi kortikosteroid potensi sedang
b. Ultraviolet B Broadband
c. Ultraviolet B Narrowband
d. Metotreksat dengan kombinasi kortikosteroid
e. Siklosporin
Psoriasis tidak diperbolehkan diberikan kortikosteroid karena bisa memperberat
menjadi psoriasis pustulosa
Boleh diberikan antihistamin berupa cetirizin 10 mg 1x1
3. Seorang laki-laki, usia 30 tahun, datang ke Puskesmas dengan keluhan timbul bercak
kemerahan yang membengkak dan nyeri di siku kiri pada bercak yang sebelumnya sudah
membaik sejak 3 hari lalu. Pasien menjelaskan bahwa saat ini ia sedang menjalani
program kusta dengan menerima pengobatan di Puskesmas berupa PB MDT bulan ke-4.
Pasien juga mengeluhkan rasa tidak nyaman di tubuhnya yang diserta demam ringan
yang masih dapat ditahan oleh dirinya. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tanda neuritis.
Tatalaksana reaksi kusta tersebut adalah… reaksi kusta tipe 2
a. Memberhentikan MDT sementara
b. Parasetamol
c. Aspirin
d. Klorokuin
e. MDT tetap dilanjutkan dengan tambahan prednisolon.
4. Seorang laki-laki, usia 42 tahun, datang dengan keluhan muncul bintil-bintil di sekitar
bahu kiri sejak 2 hari. Kulit juga tampak kemerahan. Keluhan mulanya hanya demam dan
rasa tidak nyaman di seluruh tubuh. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah
120/70 mmHg, nadi 90x/menit, nafas 22x/menit, dan suhu 38,50C. Pemeriksaan fisik
lainnya dalam batas normal. Status dermatologis didapatkan vesikel berkelompok dengan
dasar kulit eritematosa dan edema. Vesikel berisi cairan jernih dan sebagian keruh.
Pemeriksaan penunjang yang dapat dilakukan untuk mengkonfirmasi diagnsosis adalah...
Herpes zooster segmen cervical sinistra
a. Kultur virus
b. Deteksi antigen
c. Serologi IgM dan IgG
d. Pewarnaan Unna Pappenheim
e. Tzank test
Pengobatan diberikan prednison 1mg/kgbb/hari misal beratnya 50 kg maka diberikan
10 tablet atau dapat diberikan methylprednisolon 16 mg 2-5 tablet diminum pagi dan
malam pagi minum lebih banyak. Prednison 5mg = methylprednisolon 4 mg =
dexamethason 0,75mg diberikan selama 5 hari kemudian di tappering off selama 2
minggu. pemberian kortikosteroid untuk mencegah timbulnya neuralgia post
herpetika.pada orang tua neuralgia trigeminalnya lebih lama terjadi.bedak salisil bisa
diberikan agar vesikel tidak pecah agar penyebuhan lesinya sehingga bekas lesinya
akan lebih bagus ketika sembuh.
Edukasi:
1) Menyenai penyakit yang diderita
2) Etiologi penyakit dan penyebaran penyakit (jangan memegang dan menggaruk
pada daerah lesi)
3) Pengobatan yang akan dilakukan(berupa obat dan lama pemberian)
4) Komplikasi yang dapat terjadi berupa neuralgia post herpetika
5. Seorang anak perempuan usia 12 tahun, dibawa oleh orang tua ke Puskesmas karena
muncul bercak putih di wajah sejak 1 bulan. Keluhan tidak terasa gatal ataupun nyeri.
Riwayat trauma pada daerah tersebut disangkal. Pada pemeriksaan fisik didapatkan
gambaran kelainan berupa macula hipopigmentasi dengan batas tidak tegas disertai
skuama putih halus pada permukaannya dengan ukuran diameter 1,5 cm. Tatalaksana
yang tepat pada kasus di atas adalah…
a. Salep takrolimus 0,1%
b. Pramoxine
c. Krim betamethasone
d. Dosepine
e. Terapi tunggal krim emolien
6. Seorang perempuan usia 26 tahun, datang ke klinik dengan keluhan muncul bercak putih
di sekitar bibir sejak 4 bulan yang lalu. Hal ini juga dirasakan pasien timbul di tangan
kanannya. Mulanya bercak kecil, namun makin bertambah besar. Bercak putih tidak
disertai rasa gatal maupun sakit. Pada pemeriksaan kulit didapatkan reaksi Dopa
menunjukkan melanosit negatif pada daerah apigmentasi tetapi meningkat pada tepi yang
hiperpigmentasi. Kemungkinan diagnosis pada pasien tersebut adalah…
a. Vitiligo
b. Ptiriasis versikolor
c. Tinea facialis
d. Dermatitis atopi
e. Pitiriasis alba
7. Seorang laki-laki, usia 40 tahun, datang ke poliklinik karena 1 bulan lalu muncul
benjolan bertangkai di penis. Ia merupakan seorang kurir yang sering berhubungan intim
dengan PSK. Pada pemeriksaan PA tampak jaringan fibrovaskular dengan epitel oleh sel
berlapis. Pada pemeriksaan lab ditemukan koilositosis. Diagnosis pasien ini adalah...
a. Herpes Genital
b. Kondyloma acuminate penyebab HSV tipe 6,11
c. Sifilis
d. Infeksi HSV tipe I
e. Moluskum Kontagiosium
Pada faskes 1 dapat dibetikan TCA tetapi karna sekarang susah maka dapat dilakukan
electrocauter bila BPJS dirujuk saja agar dilakukan krioterapi
8. Seorang laki-laki usia 20 tahun, mengeluh timbulnya bercak keputihan pada punggung
dan lengan tangan sejak 1 bulan yang lalu. Keluhan bertambah gatal jika berkeringat.
Status dermatologis: hipopigmentasi transkus posterior, hipopigmentasi multiple
nummular plakat dengan skuama halus. Pemeriksaan KOH hasilnya dibawah ini:
Tatalaksana yang tepat bagi pasien tersebut adalah...
a. Ketokonazole 1x1g dosis tunggal
b. Ketokonazole 1x200 mg 10 hari
c. Podofilin 25%
d. Asam triklorasetat 80%
e. Griseofulvin 1 gram
9. Seorang laki-laki, usia 23 tahun, datang dengan keluhan nyeri pada area lipat paha sejak 1
minggu yang lalu. Keluhan disertai adanya benjolan pada daerah tersebut. Mulanya
seperti ada luka pada kemaluan 3 minggu yang lalu namun sembuh sendiri. Riwayat
berhubungan dengan PSK 1 bulan lalu. Pada pemeriksaan fisik dalam batas normal.
Status lokalis didapatkan adanya pembesaran kelenjar getah bening inguinal dan terdapat
nyeri tekan. Etiologi kasus tersebut adalah…
a. Candida albicans
b. Chlamydia trachomatis
c. Gardnerella vaginalis
d. Neisseria gonorrhea
e. Treponema pallidum
10. Seorang perempuan usia 16 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan berupa muncul
jerawat wajah sejak 1 minggu lalu. Keluhan disertai gatal di sekitar lokasi jerawat.
Pemeriksaan fisik umum dalam batas normal. Pada status lokalis didapatkan gambaran
black comedos >10 per sisi, white comedos >20 per sisi, papul >15 per sisi, pustul dan
nodul (+). Diagnosis pasien ini adalah...
a. Acne vulgaris tipe komedonal
b. Acne vulgaris tipe papulopustular derajat ringan
c. Acne vulgaris tipe papulopustular derajat sedang
d. Acne vulgaris tipe papulopustular derajat berat
e. Acne konglobata
Dapat diberikan asam retinoat (0,025, 0,05, 0,1%) bila sudah terjadi pustul maka
dapat diberikan antibiotik berupa oral doksisiklin 100 mh/hari. Untuk ibu hamil
diberikan azeleic acid atau glicolic acid dan pada ibu hamil antibiotik berupa topikal.
11. Seorang perempuan usia 30 tahun, datang ke klinik dokter karena merasakan gatal di
punggungnya sejak 2 minggu lalu. Keluhan di punggungnya itu juga disertai penampakan
kulit yang kemerahan. Keluhan terutama dirasakan semakin memberat ketika aktivitas
yang menyebabkan tubuhnya berkeringat. Pada pemeriksaan didapatkan lesi plak eritema
berbatas tegas, ukuran plakat, kemerahan di tepi luka dengan skuama. Apakah diagnosis
yang paling tepat pada kasus di atas?
a. Tinea korporis
b. Dermatitis Kontak Iritan
c. Dermatitis Kontak alergi
d. Impetigo krustosa
e. Folikulitis akut
12. Seorang laki-laki, usia 41 tahun, datang ke Puskesmas dengan keluhan muncul sebuah
bercak putih berbatas tegas di lengan kiri dan terasa baal sejak 3 bulan. Pasien juga
mengatakan pada bercak tampak kering dan bersisik. Keluhan mulanya hanya berupa
bercak kecil, namun dirasakan semakin membesar sehingga membuat pasien menjadi
khawatir karena rasa baal semakin nyata. Pada pemeriksaan fisik tidak ditemukan
penebalan saraf tepi. Diagnosis pasien ini adalah…
a. Lepra PB
b. Lepra MB
c. Reaksi Lepra 1
d. Reaksi Lepra 2
e. Intermediette
13. Seorang laki-laki, usia 47 tahun, datang ke poliklinik karena kulit yang semakin tebal
berwarna kehitaman di daerah tengkuk sejak 1 tahun lalu. Pasien juga mengeluhkan rasa
gatal yang akhirnya membuat ia sering menggaruk bagian tersebut. Saat pemeriksaan,
didapatkan gambaran berupa plak erimatosa dengan likenifikasi dan skuama halus
kekuningan. Diagnosis pasien tersebut adalah…
a. Morbus Hansen
b. Neurodermatitis
c. Liken Simpleks Akut
d. Dermatofitosis
e. Psoriasis
14. Seorang anak laki-laki, usia 5 bulan, oleh ibunya dibawa ke Puskesmas karena anak
tersebut memiliki kulit yang kering dan pecah-pecah. Ibunya menyangka bahwa kulitnya
itu hanya karena efek cuaca kemarau yang kini tengah berkepanjangan, sehingga 2 bulan
terakhir ini hanya diberikan lotion pelembut kulit. Keluhan sempat tampak membaik,
namun kembali tampak jelas beberapa minggu terakhir ini sehingga orang tuanya
menjadi khawatir. Keluhan muncul sejak bayi berusia 3 bulan, kini kulitnya pecah-pecah
yang sisinya lepas berbentuk heksagonal. Diagnosis pasien tersebut adalah…
a. Dermatitis atopi
b. Xerosis kutis
c. Dermatitis seboroik
d. Iktiosis vulgaris
e. Psoriasis vulgaris
15. Seorang perempuan, usia 40 tahun, datang ke Puskesmas karena muncul benjolan di
ketiak kiri yang disertai nyeri hilang timbul sejak 7 bulan lalu. Pada pemeriksaan fisik,
tampak beberapa benjolan yang nyeri bila diraba dengan gambaran nodul multipel
eritema. Nodul mempunyai sinus dan mengandung pus pada aksila kiri. Kemungkinan
diagnosis pada pasien tersebut adalah
a. Erisipelas
b. Hidradenitis supuratif
c. Ektima
d. Selulitis
e. Sifilis
16. Seorang laki-laki, 33 tahun, dibawa oleh keluarganya ke IGD karena tiba-tiba muncul
lepuh pada kulit di tubuhnya sejak 2 hari. Keluhan mulanya hanya di beberapa bagian
tubuhnya, namun kini sudah tampak lebih banyak dan dirasakan nyeri. Sebelumnya
keluhan hanya tampak seperti melepuh biasa, namun kulit tampak semakin kemerahan
dan mulai timbul luka. Pada pemeriksaan fisik tampak macula eritema, bula, dan erosi di
seluruh punggung, dada, ekstremitas atas dan ekstremitas bawah. Kemungkinan diagnosis
tersebut adalah…
a. Steven Jonson Syndrom
b. Fixed Drug eruption
c. Nekrolisis Epidermal Toksik
d. Dermatitis Kontak
e. Dermatitis Atopi
17. Seorang perempuan usia 38 tahun, datang ke Poliklinik karena mengeluh timbulnya
bercak merah pada daerah ketiak. Pada pemeriksaan didapatkan plak kemerahan dengan
skuama halus di lipatan aksila kiri. Pada pemeriksaan lampu Wood juga menunjukkan
warna merah bata. Obat yang dapat diberikan untuk tatalaksana pasien tersebut adalah…
a. Sefiksim
b. Kanamisin
c. Eritromisin
d. Amoksisilin
e. Bedak salisilat
18. Seorang laki-laki, usia 34 tahun, datang ke Puskesmas karena muncul bercak kemerahan
yang sangat gatal di punggung. Awalnya keluhan berupa bercak tunggal di dada, namun
makin banyak dan meluas. Pada pemeriksaan fisik umum dalam batas normal. Pada
pemeriksaan status dermatologis didapatkan herald patch dan di sekelilingnya terdapat
lesi kecil membentuk pola pohon cemara. Apakah terapi yang tepat diberikan untuk
pasien?
a. Loratadin tablet
b. Ketokonazol tablet
c. Amoksisilin tablet
d. Ranitidin tablet
e. Selenium sulfide
19. Seorang laki-laki, usia 20 tahun, yang kini tengah menjalani seleksi tentara. Saat
dilakukan medical check up oleh Anda, tampak lesi kemerahan di kakinya sejak 3 hari
yang lalu. Keluhan juga disertai gatal terutama di malam hari. Pada pemeriksaan tampak
lesi kulit seperti terowongan berkelok-kelok di dorsum pedis. Apakah parasit yang
menyebabkan kondisi ini?
a. Albendazole
b. Tiabendazole
c. Metronidazole
d. Mebendazole
e. Pirantel pamoat
20. Seorang perempuan, usia 23 tahun, datang ke Puskesmas karena muncul ruam kulit di
daerah lipatan kulit ketiak. Keluhan mulai dirasakan sejak 2 minggu lalu. Pasien sudah
membeli obat di apotek namun keluhan tidak kunjung hilang. Keluhan dirasakan gatal
dan kadang disertai sedikit nyeri. Anda memikirkan bahwa gangguan ini merupakan
proses alergi. Jenis sediaan obat terbaik yang dapat diberikan pada pasien ini adalah
a. Bedak kocok
b. Bedak
c. Salep
d. Krim
e. Pasta
21. Seorang anak laki-laki, usia 5 tahun, oleh ibunya dibawa ke Puskesmas karena muncul
benjolan-benjolan kecil di tangan kanan sejak 1 minggu lalu. Keluhan tidak dirasakan
nyeri ataupun gatal. Ibu mengatakan bahwa saat dipencet keluar butiran putih seperti
nasi. Pada pemeriksaan dermatologis didapatkan lesi sesuai foto berikut:
Bagaimanakah cara penularan penyakit pada kasus di atas?
a. Penularan melalui darah
b. Penularan melalui udara
c. Tidak dapat menular kepada orang dewasa
d. Berhubungan dengan infeksi sebelumnya
e. Kontak langsung dengan kulit
22. Seorang laki-laki usia 24 tahun, datang ke poliklinik RS Tabir Surya dengan keluhan
timbul bercak kasar pada kaki kanan warna merah keunguan sejak 1 tahun lalu. Keluhan
luka tidak gatal maupun nyeri. Keluhan demam, batuk kronis, pembengkakan kelenjar,
ataupun riwayat gangguan penyakit imunitas tidak ada. Sudah berobat ke Puskesmas
diberikan obat salep dan obat minum yang disebutkan sebagai obat anti radang dan
antibiotic namun gejala tidak berkurang. Pada pemeriksaan fisik tanda vital dan status
generalis dalam batas normal. Pada gambaran kulit didapatkan lesi berbentuk bulan sabit
yang menyebar serpiginosa, terdiri atas papul dan plak dengan halo violaseous
hiperpigmentasi di atas kulit eritematosa disertai sikatriks, dengan tepi tidak teratur,
dengan konsistensi kasar di bagian tengah. Dokter kemudian melakukan pemeriksaan
histopatologis, hasil menunjukkan jaringan epidermis yang akantotik dan hiperkeratotik,
serta jaringan ikat subepidermal renggang bersebukan limfosit. Diagnosis pasien tersebut
adalah
a. Sklofuroderma
b. Lupus vulgaris
c. Tuberculosis chancre
d. Tuberkulosis kutis verukosa
e. Tuberkulosis kutis orifisialis
23. Seorang anak laki-laki, 5 tahun, dibawa oleh ibunya ke Puskesmas karena tampak koreng
di siku kanannya sejak 2 minggu lalu. Luka tidak kunjung sembuh karena anak jarang
mandi dan sehari-hari kurang terurus kebersihannya. Selama ini hanya ditutup dengan
menggunakan plester warung. Luka awalnya akibat ia jatuh dari pohon kurma
tetangganya. Pada pemeriksaan didapatkan ulkus yang ditutupi krusta tebal berwarna
kecoklatan di regio ulna dextra. Apa diagnosis yang paling tepat pada pasien ini?
a. Impetigo krustosa
b. Furunkel
c. Impetigo bulosa
d. Ektima
e. Erisipelas
24. Seorang perempuan, usia 55 tahun, datang ke dokter di dekat rumahnya karena
mengeluhkan nyeri pada kaki kanannya sejak 1 hari lalu. Keluhan diawali demam sejak 3
hari lalu. Pada pemeriksaan fisik umum hanya didapatkan gambaran febris dengan status
lokalis berupa edema tungkai berbatas tegas berwarna cerah dengan vesikel dan bula
multiple di atasnya pada region kruris dekstra. Apakah diagnosis pada pasien tersebut?
a. Selulitis
b. Erisipelas
c. Dermatitis kontak alergi
d. Dermatitis kontak iritan
e. Impetigo bulosa
25. Seorang laki-laki, usia 30 tahun, datang ke Puskesmas di bilangan Jakarta Utara karena
mengeluhkan muncul luka tunggal pada kemaluannya sejak 1 minggu lalu. Luka tidak
dirasakan nyeri. Pasien juga mengeluhkan seperti ada benjolan padat kenyal di lipatan
paha kanan yang tidak nyeri. Anda hendak memberikan penisilin karena menduga ini
merupakan penyakit infeksi menular seksual. Namun ternyata stok penisilin sedang
kosong di seluruh Jakarta Utara dan pasien tidak sanggup pergi lebih jauh karena
pekerjaannya tidak dapat ditinggalkan. Terapi yang dapat diberikan untuk pasien adalah
a. Doksisiklin 1x100 mg
b. Doksisiklin 2x500 mg
c. Doksisiklin 2x100 mg
d. Eritromisin 4x500 mg
e. Eritromisin 4x100 mg