Anda di halaman 1dari 3

PEMERINTAH KABUPATEN PANGANDARAN

DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA


Jalan Karangsari Rt.06 Rw.03 Desa Pananjung Kabupaten Pangandaran Kode Pos 46394
Tlp./Faks. ….. Web Site: http://www.disdikpora-pnd.org
Email: sekretariat@disdikpora-pnd.org

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG


BELANJA PAKAIAN OLAHRAGA (PAHE)
Nomor : 027/ /Disdikpora/2023

Pada hari ini Selasa tanggal Tiga bulan Oktober tahun Dua Ribu Dua Tiga bertempat di
Dinas Pendidikan Pemuda dan Olahraga Kabupaten Pangandaran Jl. Karangsari RT 06 RW 03
Pananjung Kecamatan Pangandaran Kab. Pangandaran yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : Panji Sumarna Putra, S.Si


NIP : 19870516 2015503 1 001
Jabatan : Pejabata Pembuat Komitmen
Selanjutnya Disebut PIHAK PERTAMA

2. Nama : KUSDIANTO, S.Pd.


NIP : 19700129 199103 1 003
Jabatan : Kepala Sekolah
selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ini menerangkan bahwa:


PIHAK PERTAMA telah menyerahkan Barang (daftar dan kuantitas barang terlampir)
kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA telah menerima Barang Pakaian Olahraga pada
Dinas Pendidikan Pemuda dan Olahraga Kabupaten Pangandaran berdasarkan Surat Pesanan
Nomor : 027/ 4969-Disdikpora/2023 Tanggal 29 September 2023.

Demikian Berita Acara Serah Terima ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA


Kepala Sekolah Pejabat Pembuat Komitmen (PPK)

SDN 1 Kalipucang

KUSDIANTO, S.Pd. Panji Sumarna Putra, S.Si


NIP. 19700129 199103 1 003 NIP. 19870516 2015503 1 001
PEMERINTAH KABUPATEN PANGANDARAN
DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA
Jalan Karangsari Rt.06 Rw.03 Desa Pananjung Kabupaten Pangandaran Kode Pos 46394
Tlp./Faks. ….. Web Site: http://www.disdikpora-pnd.org
Email: sekretariat@disdikpora-pnd.org

DAFTAR KUANTITAS DAN HARGA BARANG


BELANJA PAKAIAN OLAHRAGA (PAHE)

N Volum
Nama Barang Satuan Ket
O e

SDN 1
1 Pakaian Olahraga 31 Pcs Kalipucan
g

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA


Kepala Sekolah Pejabat Pembuat Komitmen (PPK)

SDN 1 Kalipucang

KUSDIANTO, S.Pd. Panji Sumarna Putra, S.Si


NIP. 19700129 199103 1 003 NIP. 19870516 2015503 1 001
DOKUMENTASI

Anda mungkin juga menyukai