Anda di halaman 1dari 3

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN KUNINGAN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS JALAKSANA
Jalan Raya Jalaksana No. 158 Telp (0232) 8611743
KUNINGAN
Kode Pos 45554

FORMULIR INM KEPUASAN PASIEN

NILAI UNSUR PELAYANAN


NO BULAN UNIT/RUANGAN NOMOR RESPONDEN KETERANGAN
U1 U2 U3 U4 U5 U6 U7 U8 U9
1 10/06/2023 Ruang pemeriksaanumum 1 3 3 3 3 3 3 3 4 3
2 10/06/2023 Ruang pemeriksaanumum 2 4 4 4 4 4 4 4 4 4
3 10/06/2023 Ruang pemeriksaanumum 3 3 4 3 3 3 4 4 3 4
4 10/06/2023 Ruang pemeriksaanumum 4 3 3 3 3 3 3 3 3 3
5 10/06/2023 Ruang pemeriksaanumum 5 4 3 3 3 3 3 3 3 4
6 10/06/2023 Ruang pemeriksaanumum 6 4 4 4 4 4 4 4 3 4
7 10/06/2023 Ruang KIA, KB dan imunisasi 7 4 4 3 4 4 3 3 3 1
8 10/06/2023 Ruang KIA, KB dan imunisasi 8 3 4 3 3 3 3 3 3 4
9 10/06/2023 Ruang KIA, KB dan imunisasi 9 3 3 3 4 3 4 4 3 4
10 10/06/2023 Ruang KIA, KB dan imunisasi 10 3 3 3 4 3 4 4 3 2
11 10/06/2023 Ruang KIA, KB dan imunisasi 11 4 3 3 4 3 3 4 3 2
12 10/06/2023 Ruang KIA, KB dan imunisasi 12 3 3 4 3 3 3 4 4 3
13 10/06/2023 Ruang KIA, KB dan imunisasi 13 3 3 3 3 3 3 3 3 2
14 10/06/2023 Ruang KIA, KB dan imunisasi 14 3 3 3 3 3 3 3 3 4
15 10/06/2023 Ruang KIA, KB dan imunisasi 15 3 3 2 3 3 4 4 3 3
16 10/06/2023 Ruang KIA, KB dan imunisasi 16 3 3 4 3 3 3 4 3 4
17 10/06/2023 Ruang KIA, KB dan imunisasi 17 4 4 3 4 3 3 3 3 4
18 10/06/2023 Ruang KIA, KB dan imunisasi 18 4 3 4 4 3 3 3 3 4
19 10/06/2023 Ruang KIA, KB dan imunisasi 19 3 2 2 4 3 3 3 3 3
20 10/06/2023 Ruang KIA, KB dan imunisasi 20 3 3 3 4 3 4 3 3 4
21 10/06/2023 Ruang KIA, KB dan imunisasi 21 3 3 3 3 3 3 3 3 4
22 10/06/2023 Ruang pemeriksaanumum 22 4 3 3 3 3 3 4 3 4
23 10/06/2023 Ruang pemeriksaanumum 23 3 3 3 4 4 4 3 3 4
24 10/06/2023 Ruang pemeriksaanumum 24 4 4 4 4 4 4 4 4 4
25 10/06/2023 Ruang pemeriksaanumum 25 4 4 4 3 4 4 4 4 4
26 10/06/2023 Ruang pemeriksaanumum 26 3 3 3 4 3 3 3 3 4
27 10/06/2023 Ruang pemeriksaanumum 27 4 3 3 4 3 3 3 3 4
28 10/06/2023 Ruang pemeriksaanumum 28 3 3 3 4 3 4 3 3 4
29 10/06/2023 Ruang pemeriksaanumum 29 3 3 3 3 3 3 4 3 4
30 10/06/2023 Ruang pemeriksaanumum 30 3 3 3 3 3 3 4 3 4
31 10/06/2023 Ruang pemeriksaanumum 31 3 4 4 3 3 4 4 3 4
32 10/06/2023 Ruang pemeriksaanumum 32 3 3 3 4 3 3 3 3 4
33 10/06/2023 Ruang pemeriksaanumum 33 3 3 2 3 3 3 3 3 3
34 10/06/2023 Ruang pemeriksaanumum 34 4 4 4 4 3 3 3 3 4
35 10/06/2023 Ruang pemeriksaanumum 35 4 4 4 4 4 4 4 4 4
36 10/06/2023 Ruang pemeriksaanumum 36 3 3 3 3 3 3 3 3 4
37 10/06/2023 Ruang pemeriksaanumum 37 3 4 3 3 3 4 4 2 4
38 10/06/2023 Ruang KIA, KB dan imunisasi 38 4 4 4 4 4 4 4 3 4
39 10/06/2023 Ruang KIA, KB dan imunisasi 39 4 4 3 4 4 3 3 3 1
40 10/06/2023 Ruang KIA, KB dan imunisasi 40 3 4 3 3 3 3 3 3 4
41 10/06/2023 Ruang KIA, KB dan imunisasi 41 3 3 3 4 3 4 4 3 4
42 10/06/2023 Ruang KIA, KB dan imunisasi 42 3 3 3 4 3 4 4 3 2
43 10/06/2023 Ruang KIA, KB dan imunisasi 43 4 3 3 4 3 3 4 3 2
44 10/06/2023 Ruang KIA, KB dan imunisasi 44 3 3 4 3 3 3 4 3 3
45 10/06/2023 Ruang KIA, KB dan imunisasi 45 3 3 3 3 3 3 3 3 2
46 10/06/2023 Ruang KIA, KB dan imunisasi 46 3 3 3 3 3 3 3 3 4
47 10/06/2023 Ruang KIA, KB dan imunisasi 47 3 3 2 3 3 4 4 3 3
48 10/06/2023 Ruang KIA, KB dan imunisasi 48 3 3 4 3 3 3 4 3 4
49 10/06/2023 Ruang KIA, KB dan imunisasi 49 4 4 3 4 3 3 3 3 4
50 10/06/2023 Ruang KIA, KB dan imunisasi 50 4 3 4 4 3 3 3 3 4
332 10/06/2023 Ruang KIA, KB dan imunisasi 332 3 4 3 3 3 3 3 3 3
333 10/06/2023 Ruang KIA, KB dan imunisasi 333 4 4 4 3 4 4 4 4 4
334 10/06/2023 Ruang pemeriksaanumum 334 4 4 4 4 4 4 4 4 4
335 10/06/2023 Ruang pemeriksaanumum 335 3 3 3 3 4 3 3 2 4
336 10/06/2023 Ruang pemeriksaanumum 336 3 3 3 4 3 3 3 3 1
337 10/06/2023 Ruang pemeriksaanumum 337 3 3 3 4 3 3 3 3 4
338 10/06/2023 Ruang pemeriksaanumum 338 4 4 4 4 3 4 4 4 4
339 10/06/2023 Ruang pemeriksaanumum 339 3 2 2 4 3 3 3 3 3
340 10/06/2023 Ruang pemeriksaanumum 340 3 2 2 4 3 3 3 2 3
341 10/06/2023 Ruang pemeriksaanumum 341 3 3 2 4 2 3 3 2 1
342 10/06/2023 Ruang pemeriksaanumum 342 3 3 4 4 4 3 3 3 4
343 10/06/2023 Ruang pemeriksaanumum 343 3 3 3 3 3 3 3 3 4
344 10/06/2023 Ruang pemeriksaanumum 344 3 3 4 4 3 3 3 4 4
345 10/06/2023 Ruang pemeriksaanumum 345 3 3 2 4 3 3 3 2 4
346 10/06/2023 Ruang pemeriksaanumum 346 3 3 3 4 4 3 3 3 4
347 10/06/2023 Ruang pemeriksaanumum 347 3 3 3 3 3 3 3 3 4
348 10/06/2023 Ruang pemeriksaanumum 348 3 3 3 4 3 3 3 3 4
349 10/06/2023 Ruang KIA, KB dan imunisasi 349 3 3 3 4 3 3 4 3 4
350 10/06/2023 Ruang KIA, KB dan imunisasi 350 3 3 3 4 4 4 4 3 4
351 10/06/2023 Ruang KIA, KB dan imunisasi 351 3 3 3 4 3 3 4 3 4
352 10/06/2023 Ruang KIA, KB dan imunisasi 352 3 3 3 4 3 3 4 3 4
353 10/06/2023 Ruang KIA, KB dan imunisasi 353 3 3 3 4 3 3 3 3 4
354 10/06/2023 Ruang KIA, KB dan imunisasi 354 3 4 3 4 3 4 3 3 4
355 10/06/2023 Ruang KIA, KB dan imunisasi 355 4 4 3 3 4 4 3 4 4
356 10/06/2023 Ruang KIA, KB dan imunisasi 356 3 3 3 4 3 3 4 3 4
357 10/06/2023 Ruang KIA, KB dan imunisasi 357 3 4 4 4 3 4 3 4 4
358 10/06/2023 Ruang KIA, KB dan imunisasi 358 3 3 4 4 3 4 3 3 4
359 10/06/2023 Ruang laboratorium 359 4 4 4 4 4 4 4 4 4
360 10/06/2023 Ruang laboratorium 360 3 3 3 3 3 3 3 3 4
361 10/06/2023 Ruang laboratorium 361 4 4 4 4 4 4 4 4 4
362 10/06/2023 Ruang rawatpascapersalinan normal. 362 4 3 3 4 3 4 4 3 4
363 10/06/2023 Ruang rawatpascapersalinan normal. 363 3 3 3 4 3 3 4 4 4
364 10/06/2023 Ruang rawatpascapersalinan normal. 364 3 3 3 4 3 3 3 2 3
365 10/06/2023 Ruang Kesehatan gigi dan mulut 365 3 3 3 4 3 4 3 3 4
366 10/06/2023 Ruang Kesehatan gigi dan mulut 366 4 4 4 4 4 4 4 4 4
367 10/06/2023 Ruang Kesehatan gigi dan mulut 367 4 4 4 4 4 4 4 4 4
368 10/06/2023 Ruang Farmasi 368 3 3 3 4 3 3 3 3 3
369 10/06/2023 Ruang Farmasi 369 3 3 3 3 3 4 4 3 3
370 10/06/2023 Ruang Farmasi 370 3 3 3 4 3 3 3 3 3
371 10/06/2023 Ruang Farmasi 371 3 3 2 4 3 3 3 3 3
372 10/06/2023 Ruang Farmasi 372 3 3 3 4 3 3 3 3 3
373 10/06/2023 Ruang Farmasi 373 4 4 4 4 4 4 4 4 4
374 10/06/2023 Ruang Farmasi 374 4 4 3 3 4 4 4 3 3
375 10/06/2023 Ruang Farmasi 375 4 4 4 4 4 4 4 4 4

Mengetahui, Kuningan, Juni 2023


Kepala UPTD Puskesmas Jalaksana Penanggungjawab Mutu

Hj DEDE RIYANA, AMd. Keb, SKM SUSAN HERTIKASARI, S.Tr.Keb.


NIP. 19750520 200112 2 005 NIP. 19760623 200701 2 005

Anda mungkin juga menyukai