PENYUSUNAN ANALISIS KEBUTUHAN PENGEMBANGAN KOMPETENSI PEGAWAI ASN

FORMULIR 1
Formulir 1: diisi oleh ASN / PNS
Formulir Analisis Kebutuhan Pengembangan Kompetensi Pegawai ASN / PNS Di Lingkungan
Puskesmas........./Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota/UPTD/Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota.....................Tahun 2018
Nama : Betty
NIP : 197011221992032007
Pangkat/Gol : III d
Jabatan saat ini : Analis Pengembangan Kompetensi
Unit Eselon IV : Seksi SDMK
Unit Eselon III : Bidang SDK
Unit Kerja : Dinkes Kab Garut

KOMPETENSI KOMPETENSI YANG PROGRAM/KEGIATAN

KOMPETENSI YANG
No. URAIAN TUGAS YANG DIMILIKI PERLU PENGEMBANGAN KOMPETENSI JUSTIFIKASI
HARUS DIMILIKI
SAAT INI DIKEMBANGKAN YANG DIBUTUHKAN

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

- Mengoperasikan
- Pemahaman aplikasi
Melakukan Pendataan Nakes komputer (excel, word, ppt, - Mengoperasikan Pelatihan, On Jon Training, Workshop,
pemetaan tenaga, sudah bisa
Jafung aplikasi pemetaan tenaga, excel, word, ppt Coaching
renbut mengoperasikan tetap
renbut)
1 belum mahir
- Memahami jabatan
fungsional yang di Dinkes
Demikian analisis kebutuhan pengembangan kompetensi ini disusun dengan sebenar-benarnya.
Pimpinan Unit Kerja Atasan Langsung Pegawai, Pegawai Ybs

Nama Nama Nama

NIP NIP NIP
RMULIR 1

STIFIKASI

(7)

sa
erasikan tetapi
ahir
 PENGISIAN FORMULIR 1 : DIISI OLEH ASN/PNS

No. Urut No. Kode Uraian

(1) (2) (3)

1 1 Nomor
2 2 Tulislah Uraian tugas yang harus dikerjakan sesuai dengan jabatan saat ini

Tulislah jenis kompetensi (hard and sof competency) yang harus dimiliki Pegawai
3 3 ASN/PNS saat ini berdasarkan uraian tugas (koordinasi dengan bagian
kepegawaian)
Tulislah jenis kompetensi (hard and sof competency) yang dimiliki oleh masing-
4 4 masing ASN/PNS

Tulislah jenis kompetensi (hard and sof competency) yang perlu dikembangkan
5 5 berdasarkan kesenjangan antara kolom 3 dengan kolom 4

Berdasarkan kompetensi yang perlu dikembangkan pada kolom 5, tulislah jenis

6 6 program/kegiatan pengembangan kompetensi yang dibutuhkan Pegawai ASN/PNS

Berdasarkan program/kegiatan pengembangan kompetensi pada kolom 6, tulislah

justifikasi alasan program/kegiatan pengembangan kompetensi tersebut yang
7 7 dipilih untuk mengembangkan kompetensi sebagaimana yang ditulis pada kolom 5
 PENYUSUNAN ANALISIS KEBUTUHAN PENGEMBANGAN KOMPETENSI
ORGANISASI
FORMULIR 2
Formulir Analisis Kebutuhan Pengembangan Kompetensi Organisasi Puskesmas........./
Bidang Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota/UPTD/Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota.....................Tahun 2018

Kompetensi yang Jenis Pengembangan Kompetensi yang

No. Nama Jabatan yang Terkait Justifikasi
Perlu Ditingkatkan Dibutuhkan

(1) (2) (3) (4) (5) (6)

 .........., ...............................2018
Kepala Puskesmas ............/
Kepala Bidang.........................

(...............................................)

Formulir 2: diisi oleh Puskesmas/Sekretariat/Bidang di Lingkungan Dinas Kesehatan

Kabupaten/Kota (berdasarkan hasil analisis data Rekapitulasi Formulir 1)
 PENGISIAN FORMULIR 2

Formulir 2: diisi oleh Puskesmas/Sekretariat/Bidang di Lingkungan Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota

(berdasarkan hasil analisis data Rekapitulasi Formulir 1)

Formulir 2 merupakan rekapitulasi Formulir 1

No. Urut No. Kode Uraian

(1) (2) (3)
Nomor
1 1

Tulislah nama pegawai yang menduduki jabatan pada kolom 3

2 2

Tulislah nama jabatan yang terdapat dalam unit organisasi

3 3

Tulislah kompetensi yang perlu ditingkatkan oleh pegawai pada kolom 2

4 4 yang perlu ditingkatkan
Tulislah jenis pengembangan kompetensi yang dibutuhkan
5 5

Tulislah keterangan yang diperlukan untuk menjelaskan kondisi pada kolom-

6 6 kolom sebelumnya